Поперек людини є «наріжним каменем» його хребетного стовпа. Всім відомо, що чим нижче до області тазу, тим товщі і масивніше поперекові хребці. Зрозуміло, тому, що їм доводиться витримувати більшу вагу ніж, наприклад, шийних хребців.

Крім власної маси, людина регулярно «обтяжує» свою вагу. Наприклад, зимовий одяг, разом нижньою білизною, з господарською сумкою або рюкзаком за плечима цілком може мати масу в 10 — 15 кілограмів. І велика частина цієї ваги припадає на поперек.

Крім цього, людині властива господарська діяльність. І перенесення вантажів, як в руках, так і на плечі, на голові, викликає навантаження на поперекові хребці. Причому не так має значення тривалість навантаження, як її сила впливу і розподіл на малій площі, і особливо кутові навантаження.

Наприклад, якщо сидячи на дивані посадити собі на плечі малюка і акуратно встати з ним, тримаючи спину прямо, шкода хребту буде завдано набагато менший, ніж при нахилі спини убік на незначний кут, з тим же малюком на плечах.

Тому остеохондроз поперекового відділу і гострі стани, пов'язані з його наслідками і ускладненнями, є найбільш часто зустрічається причиною болю в спині з якої люди звертаються до лікарів терапевтів і неврологів.

Поперековий остеохондроз що це таке?

Як вже неодноразово говорилося, остеохондроз — це процес дегенерації і руйнування міжхребцевих дисків амортизаційних «прокладок», розташованих між хребцями. У поперековому відділі диски найбільш товсті, але і вага, який вони «беруть на себе», також неабиякий.

Дистрофія (порушення харчування) і подальша дегенерація (руйнування) дисків виникає внаслідок підвищеного навантаження протягом дня, підйому тяжкості , а також в результаті старіння. Остеохондроз є абсолютно нормальним процесом зносу хрящової тканини, при якому вона втрачає еластичність і пружність внаслідок зневоднення.

Тому в самому «мирно протікає» поперековому остеохондрозі немає нічого страшного. Ця зміна міжхребцевих дисків таке ж природне, як зміна обличчя людини від двадцятирічного до п'ятдесятирічного віку, як на фото, так і в реальності.

Страшно інше : цей процес може раптово початися з нападу гострого болю в спині, яка «вирубує людини» з ритму життя і укладає його в ліжко. Іншим приводом для занепокоєння виникають провідникові розлади чутливості, при яких настає оніміння в нозі або рухові порушення, коли з'являється слабкість в стопі, невпевненість і «шльопання» стопою при ході і слабкість м'язів.

Все це — ознаки остеохондрозу поперекового відділу хребта, які проявилися під час його загостренні.

Сучасна назва сукупності ознак остеохондрозу — дорсопатія, або «хвороба спини». До цього визначення включаються:

• дискогенні порушення (протрузії, грижі);
• реакція сусідніх хребців (розвиток остеофітів);
• вплив м'язової тканини (спазм і порушення кровообігу);
• віддалені порушення чутливості і розлади руху.

причини розвитку поперекового остеохондрозу

Все причини поперекового остеохондрозу «лежать на поверхні». Тому не будемо загострювати на них увагу читачів, а обмежимося простим перерахуванням:

1. Першою і найголовнішою причиною є наше ходіння на двох ногах це звільнило руки для праці і створило нашу цивілізацію, завдяки цьому факту стало можливим написати цю статтю. В результаті зросло навантаження на хребет, яку не мають чотириногі ссавці. Можна сказати, що остеохондроз — це людська хвороба;
2. Надлишок ваги, ожиріння. Просто «допомагає» добити міжхребцеві диски;
3. Надлишкові фізичні навантаження (важка атлетика), підйом і перенесення важких предметів в побуті (копання картоплі, перенесення меблів). У цьому сенсі робота вантажника є професійно шкідливої ​​за ризиком розвитку захворювання;
4. Шкідливі звички, «сидячий спосіб життя».

Симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта

Як вже говорилося, сам «остеохондроз», що протікає в здоровому організмі, анітрохи не заважає життю. Але при значному руйнуванні дисків, реакції оточуючих тканин і нервів виникає «розгорнута» картина.

Не обов'язково все симптоми зустрінуться в конкретному випадку, але більшість співпаде з характерною картиною:

• Болі в попереку при остеохондрозі зустрічаються дуже часто. Розрізняють неврогенную і м'язовий біль. Сам міжхребцевий диск не болить, оскільки в хрящі відсутні нерви і судини. Біль викликаються в разі компресії (здавлювання) зруйнованим диском нервового корінця, що виходить з міжхребцевого отвору.

Виникає дуже різкий біль або «простріл», люмбаго. Людина з оханьем хапається за поперек і завмирає, боячись розігнутися. Цей біль скоро набуває «корінцевий» характер, так як нервовий корінець набрякає, і йому «не вистачає місця».

Тому найменше струс тіла веде до посилення «радикуліту»: стріляють болю провокуються кашлем, чханням, сміхом, рухом , спробою напруження.

• Біль також виникає внаслідок залучення м'язів спини в процес набряку.

При цьому набряку порушується як доставка глюкози і кисню до великих м'язів спини, так і відтік венозної рідини з продуктами життєдіяльності м'язів.

В результаті м'язова тканина відчуває подвійний «стрес»: хронічне кисневе і харчове голодування, а також самоотруєння невиведенние молочною кислотою, яка утворюється при м'язовій роботі.

при цьому м'яз відповідає на це єдиним способом: скороченням, яке набуває характеру хронічного спазму. В результаті виникають тягнуть болі в спині, відчуття скутості, на значній відстані від диска, який викликав напад болю.

• Провідникові розлади мають значення при хронізації процесу. У тому випадку, якщо зруйнований міжхребцевий диск утворив значну грижовоговипинання, то він вже здатний сам тиснути на нервовий корінець.

Якщо раніше була описана компресія корінця набряком, то зараз виникає постійний тиск твердим хрящем.

Це викликає прогресуючі порушення в проведенні нервового імпульсу як від спинного мозку до виконавчих органів (м'язам), так і у зворотний бік від м'язів, шкіри до спинного мозку.

виникають еферентні і аферентні порушення, з'являються:

1. Скарги на зміну чутливості (виникає оніміння і зниження чутливості на бічній поверхні стегна — у вигляді лампасів), на біль, яка спускається від сідниці під коліно і нижче. Іноді виникає відчуття «повзання мурашок» в пальцях стопи, іноді зниження температурної і больової чутливості в цій же зоні;
2. Рухові розлади виникають при постійній компресією грижею доцентрових, еферентних нервів. Виникає слабкість і невпевненість в м'язах гомілки і стопи. З'являється невпевненість, і неможливість стояти на носках і п'ятах, стопа починає «прішлепивать», розвивається гіпотрофія м'язів гомілки на боці ураження (товщина ікри зменшується).

Саме цей процес в занедбаному стані призводить до інвалідності, оскільки людина не може швидко ходити, а тим більше бігати.

Так сталося, що найбільш вразливим місцем в поперековому відділі хребта є його місце опори на нерухому крижову кістку, що знаходиться в середині тазового кільця.

Це місце в анатомії позначають L5 S1, тобто проміжок між п'ятим поперековим (самим нижнім) і першим крижовий хребцем.

Той факт, що всі крижові хребці у людини зростаються в одну кістку, мається на увазі. Іноді, правда, виникають такі аномалії, як люмбализация і сакралізація.

У першому випадку в поперековому відділі 6 рухомих хребців, за рахунок відокремилася крижового, а в другому — 4, так як останній, 5-й поперековий хребець втрачає рухливість і приростає до крижової кістки.

Також в цьому місці часто виникає «зісковзування» верхньорозташованим хребця вперед (антелістез) або назад (ретролістез). Всі ці порушення ведуть до погіршення ситуації в спині.

Загострення поперекового остеохондрозу, що робити?

Перш за все, потрібно не доводити до нападів. Але разу вже сталося загострення поперекового остеохондрозу, то потрібно на долікарської етапі виконати наступні призначення:

1. Повністю виключити фізичне навантаження;
2. Лягти в зручну позу на жорстку поверхню, що виключає провисання спини;
3. Бажано носити напівжорсткий корсет, для профілактики від різких рухів і «перекосів»;
4. Згинання ніг в колінах на стороні поразки зменшує натяг нервових стовбурів і знижується вираженість больових відчуттів;
5. На поперек слід покласти масажну подушку з пластиковими голчастими іпплікатор, абоскористатися іпплікатор Ляпко. Тримати потрібно 30 — 40 хвилин, 2 -3 рази на день;
6. Після цього в поперек можна втирати мазі, що містять НПЗЗ ( «Долгит — крем», «Фастум — гель»), мазі з бджолиною або зміїним отрутою ( «Наятокс,« Апизартрон »);
7. Після втирання на другу добу можна загортати поперек в сухе тепло, наприклад, пояс з собачої шерсті.

Поширеною помилкою в лікуванні нападів поперекового остеохондрозу є зігрівання в першу добу. Це може бути грілка, банні процедури. При цьому набряк тільки посилюється і біль разом з ним. Гріти можна тільки після того, як «вища точка болю» минула. Після цього тепло посилить «розсмоктування» набряку. Зазвичай це відбувається на 2 — 3 добу.

Лікування поперекового остеохондрозу препарати і вправи

До вищеописаних принципам лікування поперекового остеохондрозу в першу добу додається лікарська терапія, а після поліпшення лікувальна гімнастика і процедури комплекс ЛФК при остеохондрозі поперекового відділу, масаж, мануальна терапія і різні фізіотерапевтичні методики.

Лікарські препарати переважно вводити внутрішньом'язово, особливо в першу добу захворювання. Застосовуються:

1. Нестероїдні протизапальні препарати для зняття набряку і запалення: «Моваліс», «Кетонал», «Ксефокам»;
2. Центральні міорелаксанти ( «Мидокалм», «Сірдалуд») — зменшують м'язовий тонус і знімають напругу в м'язах;
   
   Вітаміни групи «в», наприклад, «Мильгамма».

Застосування хондропротекторів не змінюють терміни непрацездатності та відсотка показань до оперативного лікування, отже, ефективність їх застосування не доведена.

Вправи при остеохондрозі поперекового відділу хребта потрібно починати обережно, без обтяжень. Ідеально починати лікувальну фізкультуру в воді, при «зняття» навантаження з хребта. Це «лікувальна аквагімнастика».

При неефективності консервативного лікування потрібна операція, під час якої зруйновану частину диска прибирають, знімають компресію нервових корінців, і вставляють невеликий еластичний протез.

Показаннями до операції є наполеглива і некупіруемая біль, а так само прогресування слабкості в стопі.

Ускладнення остеохондрозу поперекового відділу

Вище ми описали ускладнення в різних розділах: це протрузии і грижі, поява гострого болю в спині, прогресування чутливих (больових) і особливо рухових порушень.

Що сумно, часто лікування і профілактичні заходи при остеохондрозі починаються не серед повного здоров'я, а тільки при наявності ускладнень, що проявилися сильним болем і порушенням функцій.

Профілактика поперекового остеохондрозу

Остеохондроз поперекового відділу хребта, симптоми і лікування якого ми описали, потребує небагато чому, щоб ніколи не докучати вам:

• Уникайте переохолодження, особливо в осінньо — весняний період, падінь взимку;
• Не піднімайте тяжкості, а вантажі носите тільки з прямою спиною, в рюкзаку;
• Пийте більше чистої води;
• не товста, ваш вага повинна відповідати зросту;
• Займіться лікуванням плоскостопості, якщо воно є;
• Робіть регулярно фізичну гімнастику;
• Міжхребцеві диски люблять, коли з них знімають навантаження. Це може бути вис на перекладині, або плавання;
• Регулярно (раз на п'ять років) можна робити рентгенографію поперекового відділу хребта в двох проекціях, або виконувати МРТ , щоб знати, «причаївся ворог ». Тоді ви будете думати, перш ніж піднімати тяжкості;

При дотриманні цих нескладних рекомендацій ви можете зберегти свою спину здоровою і рухомий на все життя.