гігрома фото

Достовірно певної причини виникнення гігроми не виявлено. З цього приводу в медичному співтоваристві існує кілька теорій:

• Запальна — в місці пошкодження (розриву) синовіальної сумки утворюється рубець, однак нерівномірне навантаження призводить до нерівномірного випинання оболонки і її виходу за сухожильну капсулу.
• Пухлинна — гігрома сприймається як доброякісне новоутворення з безконтрольно діляться клітинами синовіальної оболонки. При цьому зростання атипових клітин спрямований в тканини, що оточують суглоб.
• дисметаболічна — порушується процес синтезу синовіальної рідини. Посилена її секреція призводить до вибухне капсули і утворення кістозного освіти.

До утворення гігроми привертають:

• Одноманітна діяльність, пов'язана з дрібною моторикою — робота за комп'ютером, шиття та вишивка, гра на музичних інструментах (піаніно, скрипка) ;
• Переломи, забої та вивихи (особливо при неповноцінному лікуванні і недостатньою реабілітації) — надмірне навантаження на суглоб призводить до пошкодження суглобової сумки;
• Тривале мікротравмування суглобів — гра в теніс, бадмінтон, гольф;
• Спадкова схильність — часті вивихи і запальні захворювання суглобів у родичів впопередніх поколіннях.
• Нерідкі випадки, коли гігрома виникає без видимої на те причини.

Захворювання проявляється невеликим ущільненням округлої або неправильної форми. Характерні ознаки гігроми:

1. Чітка зв'язок з суглобом — ущільнення малоподвижно;
2. Невеликі розміри — від 5 мм новоутворення розростається до 3 см, рідко діагностуються гігроми розміром 5-6 см;
3. Шкіра над пухлиною не змінена;
4. Новоутворення безболісно, ​​ниючий біль виникає при натисканні.

В залежності від локалізації пухлинного освіти до вищевказаних ознак приєднуються специфічні симптоми.

Гігрома зап'ястя і пальців руки

Крім естетичного дискомфорту гігрома на руці, особливо по досягненню великих розмірів, може викликати здавлення прилеглих судин і нервів.

Ущільнення може переміщатися під шкірою разом з піхвою суглоба або ж бути нерухомою, за умови його зростання із синовіальної капсули. При тривалому натисканні на кісту, що сформувалася з капсули суглоба, на поверхні утворюється невелике заглиблення.

Характерні особливості гігроми різної локалізації:

Гігрома зап'ястя (тил або ладонная поверхню суглоба ) — зустрічається найчастіше. При зростаючому ущільненні можливо здавлення променевої артерії, яке проявляється наростаючою болем у великому пальці.

Лікування гігроми зап'ястя без операції домашніми засобами загрожує збільшенням пухлини в розмірах і компресією нервів.

Пошкодження ліктьового нерва проявляється наростаючою при тривалому згинанні хворобливістю і онімінням шкіри частини середнього пальця, мізинця і безіменного пальця. При компресії променевого нерва знижується чутливість у великому, вказівному і середньому пальцях.

Задній міжкісткової нерв дає зниження чутливості на тильній стороні зап'ястя і кисті. Здавлення ладонного нерва призводить до низької чутливості шкіри великого, середнього, вказівного пальців і підлягає під ними частини долоні.

Кістозні освіти на тильному боці кисті — досягають не більше 2 см. Виростаючи з суглобових капсул (межзапястние і запястно-п'ясткові суглоби), така гігрома на кисті руки досить щільна і практично нерухома. Компресія нервів і судин виникає вкрай рідко.

Гігрома пальців кисті — часто множинні, дрібні, нерухомі освіти, здатні сформуватися по всій довжині пальців. Викликають у людини сильні переживання в плані естетики і знижують працездатність.

Гігрома на нозі (коліна, стопи, пальців ноги)

Гігрома на нозі може утворитися як на великих колінних суглобах, так і на дрібних (стопа). Симптоматична картина залежить від локалізації кістозного освіти.

Гігрома коліна ( кіста Бейкера ) — результат тривало поточного артрозу або ревматоїдного артриту, можливо її поява після нелікованих внутрішньосуглобових гематом. В підколінної, рідше бічний області суглоба формується округле ущільнення розміром до 10 см.

В підколінної ямці гігрома погано прощупується. Тривало здавлення гігроми призводить до тимчасового розм'якшення: кістозна рідина мігрує в суглобову порожнину.

Кіста Бейкера знижує кут згинання коліна. При згинанні із застосуванням сили з'являється слабкість литкових м'язів. «Бігають» мурашки змінюються наростаючим болем, шкіра блідне. Подібна картина вказує на компресію більше- і малогомілкового нервів, підколінної артерії.

Гігрома стопи — слабкість стопи при плоскостопості нерідко призводить до формування капсульних кіст на підошві. Дуже щільні, нерухомі освіти часто сприймаються як кісткові нарости.

Кістозне освіту на гомілкостопі — виникають на тлі серйозних травм (розрив сухожилля, розтягування, вивихи). Клініка стискання судин не виникає через розвиненої системи кровообігу.

Ймовірно компресія нервів, що призводить до зниження рухової активності (слабкості) і часткової втрати чутливості в стопі.

Гігрома на пальці ноги — спочатку безболісне ущільнення здавлюється взуттям при ходьбі. Травматизація призводить не тільки до появи посилюється при русі болю, але і до запальної реакції оточуючих тканин.

Шкіра над гігрома червоніє, з'являється набряклість і невелике підвищення місцевої температури. Навіть незначне зростання такої пухлини загрожує здавленням нервів і кровоносних судин.

Гігрома у дітей особливості

Поява кістозних утворень в області суглобів у дітей пов'язано або з низькою, або з надмірною фізичною активністю. Еластичні сухожилля і зв'язки в дитячому віці найбільше схильні до розтягування, а слабкість м'язів призводить до ще більшого навантаження на суглоб.

Гігрома в дитячому віці частіше формується на тильному боці кисті і долоннійповерхні зап'ястя, під коліном або на підошві. Не виключено внутрішньоутробне формування гігром. Лікування гігром без операції неможливо навіть у дітей.

В будь-якому випадку необхідно хірургічне її висічення: у віці до 10 років — під загальним наркозом, у старших дітей — з місцевою анестезією.

Лікування гігроми методики, операція

Як би не хотілося людині з гігрома, уникнути операції неможливо. Жоден лікарський препарат не здатний навіть зменшити кісту в розмірах. Тільки хірургічне видалення гігроми виключає повторне її поява і попереджає розвиток гнійного бурситу / тендовагініту.

• Розчавлювання гігроми

Особливо небезпечно використовувати методику роздавлювання кісти. У кращому випадку кістозна рідина переміститься в суглобову порожнину, а через деякий час гігрома знову з'явиться.

У гіршому варіанті такого лікування відбувається розрив оболонки кісти і подальше запалення, аж до гнійного процесу. При цьому розчавлювання кісти викликає нестерпний біль.

• Медикаментозне лікування

У випадках почався запалення (спеціальне розчавлювання або непроізовольное здавлення при русі) лікування гігроми починається з медикаментозної терапії.

Для лікування асептичного запалення при гігрома (помірний біль, відсутність повної скутості в суглобі, температура до 37,5 ° с) застосовуються:

1. Препарати НПЗЗ — Німесил в таблетках 1 тижня. і мазь Диклофенак 2 тижнів.;
2. Антигістамінні засоби — Бравегіл, Клемастин 7-10 дн.;
3. Кортикостероїди — місцево у вигляді мазі (найкраща — Дипросалік), застосовуються не більше 1 тижня. щоб уникнути розвитку атрофії шкіри;
4. Фізіопроцедури — УВЧ, магнітотерапія, сольові ванни.

Гнійне запалення при вибуху гігрома супроводжується інтенсивної пульсуючим болем, гіпертермією до 40,0 ° С і значною скутістю суглоба.

При цьому жоден із сучасних антибіотиків не може нівелювати бурхливо розвивається гнійний процес. Лікування гнійного запалення завжди хірургічне з антибіотикотерапією в післяопераційний період.

• Пункція гігроми

Іноді хірурги проводять пункцію гігроми і відкачування рідини. Однак ця процедура більш актуальна в плані тимчасового полегшення стану (кіста обов'язково виросте знову), а також для диференціації ущільнення від онкології, виявлення гнійного запалення.

Одночасне введення в порожнину кісти склерозуючого речовини не завжди результативно. Не виключено попадання склерозанта в суглобову порожнину і розвиток спайкового процесу, що призводить до знерухомлення суглоба.

• Операція видалення гігроми

При значних розмірах гігроми, симптомах компресії нервів і судин, а також при гнійному запаленні обов'язково планове або екстрене проведення операції.

Хірургічне лікування гігроми зап'ястя, коліна і стопи проводиться під місцевим знеболенням (виняток — діти до 10 років), через маленький розріз.

Операція по видаленню кісти разом з капсулою (обов'язково видалити всі її частини з метою уникнення повторного розростання) займає 20-30 мн., Досить легко переноситься хворим і не вимагає тривалої госпіталізації.

Лише при гнійному запаленні стаціонарне лікування, що включає ін'єкції антибіотиків, триває до повного одужання. Для якнайшвидшого відновлення функцій суглоба і попередження розвитку спайок призначається масаж і лікувальна фізкультура.

Прогноз

При гігрома, особливо при невеликих пухлинах без ознак здавлення, лікарі дають сприятливий прогноз. Не варто побоюватися операції: мінітравматічное хірургічне втручання гарантує зникнення кісти назавжди.

Самостійне лікування і, тим більше, розчавлювання гігроми в домашніх умовах загрожує тяжкими наслідками, тривалим лікуванням, а іноді і залишкової скутістю суглоба.