З проблемою венозної недостатності нижніх кінцівок людина стикається практично відразу, коли починає ходити. До певного часу працюють компенсаторні механізми, які не дають прогресувати цього процесу.
Під дією сприяють чинників до певного віку багато людей стикаються з цією проблемою. Розглянемо, чому так відбувається і, що з цим робити.
ХВН Що це таке?
Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН) — це сукупність певних симптомів, які обумовлені поганим відтоком з вен нижніх кінцівок через порушення їх гемодинаміки.
У патогенезі розвитку захворювання беруть участь два основні чинники.
- По-перше, це зменшення діаметра посудини і як наслідок зниження його проникної здатності.
- По-друге, відбувається порушення механізму, який забезпечує відтік венозної крові від вен нижніх кінцівок.
Як це виглядає на практиці: в нормі у людини відтік крові від вен нижніх кінцівок відбувається через систему глибоких і поверхневих вен до серця. Такий потік крові проти дії сили тяжіння стає можливим завдяки клапанного механізму в венах, які не дають крові текти в зворотному напрямку. Певну роль відіграє скорочення м'язів стегна і гомілки, а також стан судинної стінки.
Якщо відбувається збій в роботі цієї налагодженої системи відтоку, то венозна кров замість того, щоб підніматися з вен ніг до серця, затримується, викликає переповнення судин і поява різних неприємних симптомів. Так, поступово порушуються процеси мікроциркуляції, розвивається набряк і трофічні порушення.
Важливо! Найвища венозний тиск в нижній третині гомілки, тому саме тут починаються перші проблеми з венозним відтоком.
По суті, ХВН не є окремим діагнозом. Це комплекс симптомів, пов'язаних з порушенням роботи вен, який може зустрічатися як при вродженої, так і при набутої патології.
Причини виникнення
причини венозної недостатності нижніх кінцівок:
- зменшення діаметра венозного русла;
- порушення роботи клапанного механізму, при проблемах з яким відбувається зворотна занедбаність крові в вену.
Найчастіше причиною ХВН стає варикозна хвороба і посттромбофлебітичний синдром. У рідкісних випадках проблему викликають вроджені аномалії судин (фістули, свищі) і травматичні ушкодження.
Крім цих ключових причин, що сприяють факторами ризику цієї патології вважаються:
- Спадкова схильність до розвитку слабкості судинної стінки.
- Вагітність. Крім гормональної перебудови, в цей період збільшується навантаження на судини, що призводить до розвитку варикозу і появі хронічної венозної недостатності у кожної третьої жінки.
- і ендокринна патологія.
- Надмірні фізичні навантаження.
- Зайва вага і обмінні порушення.
- Атеросклероз.
- Вроджені аномалії вен.
- Алкоголь і куріння, які знижують тонус і еластичність стінок судин.
- Гормональні контрацептиви та ін.
Симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок
За клінічним перебігом виділяють три стадії, перш за все це необхідно для вибору відповідної терапії симптоми і лікування венозної недостатності нижніх кінцівок залежать від стадії захворювання і визначаються:
1. Стадія компенсації. На цій стадії симптоми венозної недостатності нижніх кінцівок нагадують про себе тільки косметичними ознаками: з'являються судинні «зірочки», видно варікознорасшіренние вени на ногах і ін.
Деякі пацієнти відзначають підвищену стомлюваність в ногах і поява набряку вечорами, інші не звертають на це уваги. Дізнатися про діагноз і оцінити ступінь на цьому етапі можна тільки за допомогою спеціальних досліджень.
2. Стадія субкомпенсації. На цій стадії у пацієнта з'являються трофічні розлади, які піддаються лікуванню. Стандартні скарги пацієнта на цьому етапі:
- біль і швидка стомлюваність ніг;
- судоми і поколювання в ногах;
- свербіж шкірних покривів;
- трофічні розлади (виразка, екзема).
Навіть на цій стадії пацієнти найчастіше звертаються до фахівця, перш за все через косметичних дефектів (виразка, варікозноізмененние вени).
3. Стадія декомпенсації. Настають незворотні трофічні розлади. Пацієнта турбують виражені набряки (слоновість), розвиваються важкі виразки, які не піддаються лікуванню, змінюється колір шкіри на ногах (багряно-чорний), мучать болі, виникають проблеми з ходьбою.
Важливо! Крім стадії, при постановці діагнозу ХВН, вказують основне захворювання, що стало причиною розвитку симптомокомплексу, а також форму ХВН: набрякла, болюча, варикозна, виразкова або змішана. Тому діагноз буде звучати приблизно так: Варикозна хвороба. ХВН II стадія, набряково-больова форма.
Лікування венозної недостатності
Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від її ступеня , форми і наявності супутніх ускладнень. Проблему вирішують консервативним і хірургічним шляхом.
Консервативна терапія складається з:
- прийому препаратів, що поліпшують тонус судинної стінки (флеботонікі) і реологічні властивості крові;
- усунення факторів ризику (зниження маси тіла, нормалізація харчування і фізичної активності, планування вагітності);
- физиолечения;
- профілактики прогресування патологічного процесу (носіння компресійного білизни, бинтування, зарядка).
Оперативне лікування спрямоване на усунення безпосередньо варікознорасшіренних вен. Для цих цілей використовують склеротерапію (підшкірно вводять речовину-склерозант, яке викликає злипання стінок посудини), а також різні операції по резекції поверхнево змінених вен (за Троянова-Тренделенбурга, по Линтону і інші).
Ускладнення
Більшість пацієнтів помилково вважають, що некрасиві розширені вени — це і є головне ускладнення хвороби, але проблема набагато серйозніше.
Ускладненням ХВН можуть стати:
- Трофічні виразки. Це незагойні дефекти шкіри, які з'являються на запущених стадіях. Чи не піддаються лікуванню і доставляють нестерпний біль пацієнтам.
- — запалення стінки вени з утворенням тромбів (кров'яні згустки).
- Тромбоемболія легеневої артерії. Відрив тромбу і міграція його по кров'яному руслу може викликати закупорку однієї з гілок легеневої артерії і привести до летального результату.
- Екземи і .
Профілактика
Профілактика ділиться на дві групи. До першої відносяться заходи, спрямовані на попередження розвитку патологічного процесу:
- зниження маси тіла;
- фізичні навантаження;
- відпочинок з піднятими ногами;
- носіння компресійного білизни при необхідності;
- відмова від куріння і ін.
До другої групи включені заходи, які стримують прогресування ХВН і не дають розвинутися важких ускладнень:
- носіння компресійного білизни певного класу компресії (визначає фахівець);
- курсове проходження фізіопроцедур (бальнеолікування, масаж і ін.);
- планування вагітності при наявності варикозу;
- лікувальна фізкультура;
- регулярний контроль стану вен (УЗД та інші методи дослідження).
ХВН може доставити багато неприємностей, якщо не подбати про її профілактиці. Грамотний режим, зниження маси тіла, контроль стану судин та інші заходи допоможуть не допустити розвитку важких ускладнень.