Цей різновид захворювання ще називають «церебральним атеросклерозом». Саме вона відповідає за фон, на якому розвивається ішемічний інсульт в зрілому і літньому віці, проходять «мікроінсульт» або транзиторні ішемічні атаки.

Але, крім таких серйозних захворювань, атеросклероз може, діючи тривалий час, змінити особистість літньої людини і довести його до недоумства.

Що це таке?Атеросклероз судин головного мозку — це тривало поточне захворювання судин головного мозку (тільки артеріального сегмента), в результаті якого на внутрішній стінці мозкових судин (на інтимі) відкладається холестерин і деякі інші ліпопротеїди у вигляді бляшок. Ці внутрішньосудинні бляшки називають Атероми.

В результаті просвіт судини поступово звужується і тканини головного мозку, постачається кров'ю цим посудиною, починають відчувати хронічне голодування, що і призводить до появи симптомів захворювання.

Атеросклероз небезпечний у будь-якої локалізації: в артеріях нижніх кінцівок він може викликати раптовий тромбоз і гангрену, в коронарних судинах серця він є предтечею інфаркту.

причини атеросклерозу головного мозку

У церебрального атеросклерозу немає яких-небудь особливих причин, так як це захворювання носить системний характер і причини загальні для будь-яких локалізацій. До них відносять:

• Збій в роботі внутрішнього судинного шару — ендотелію. Це може бути спадкове або аутоімунне ураження;
• Вірусна теорія. Ендотелій артерій уражається внаслідок інфекцій (герпетична інфекція, мононуклеоз);
• Генетична теорія. У разі розвитку спадкової сімейної дисліпідемії та підвищеної частоти захворюваності на інфаркт і інсульт.

Існують ще хламідіозная, моноклональна, аутоімунна, гормональна і багато інших теорій виникнення атеросклерозу. Але набагато важливішим, ніж просто причини є фактори ризику, які можуть схильність перетворити в захворювання.

До факторів ризику з доведеним впливом на розвиток церебрального атеросклерозу відносять:

• Тривалий стаж куріння;
• Підвищений рівень холестерину (холестеролу), який вираховується в залежності від статі і віку;
• Гіпертонічна хвороба або симптоматичні гіпертензії. Головним фактором є артеріальний тиск понад 14090 мм рт. ст;
  
  ожиріння і надмірна маса тіла;
• Цукровий діабет, особливо інсулінозалежний або 1 типу , гіпотиреоз.

Крім цих факторів ризику вельми важливими є гіподинамія, хронічні стреси, і харчування.

У жінок до розвитку церебрального атеросклерозу призводить пригнічення функції яєчників в постменопаузальному періоді.

Симптоми атеросклерозу судин головного мозку

Можна умовно розділити перебіг захворювання на кілька періодів:

• Початкова стадія, при якій працездатність і комунікабельність людини збережені, і ознаки захворювання виявляються у вигляді окремих скарг;
• Прогресування розладів. Для цієї фази характерно поява одного або декількох провідних синдромів, наприклад, атаксії, розсіяною неврологічної симптоматики, псевдобульбарного синдрому;
• Стадія декомпенсації, для якої характерно розвиток атеросклеротичного недоумства і неможливості обслуговувати себе в побуті.

Симптоми і ознаки атеросклерозу головного могза дуже різноманітні, кожен зустрічається при десятках різних захворювань і може так само виявлятися у здорових людей при нервовому перевтомі. Тому симптоми потрібно обов'язково перевіряти тестуванням, спрямованим на пошук виснаження механізмів пам'яті і уваги.

Так, до симптомів атеросклерозу судин головного могза відносять:

1. Астенические прояви: підвищена стомлюваність, млявість, зниження працездатності, перш за все при виконанні розумової праці;
2. інсомніческіе розлади: сонливість вдень, безсоння вночі, або часті пробудження і неможливість заснути ввечері, а також труднощі при ранковому пробудженні в більш ранніх стадіях;
3. Вестібулопатіческіе розлади: шум і дзвін у голові і в вухах, часті напади запаморочення ;
4. цефалгічного синдром: з'являються різноманітні по локалізації таінтенсивності головні болі, які провокуються розумовим навантаженням, зміною погоди, емоційним переживанням. Ці болі ніколи не досягають високої інтенсивності, як при менінгітах або при мігрені, але здатні знижувати якість життя протягом значного часу;
5. Знижується пам'ять і увагу. Відбувається зниження пам'ять на поточні події зі збереженням довгострокової пам'яті, а увага швидко виснажується;
6. Депресивний стан. Пацієнт відчуває незадоволеність, потім дратівливість. Він стає замкнутий, недовірливий, неспокійний, тривожний.

Перебіг захворювання чергується загостреннями і ремісіями: після відпочинку більшість симптомів проходить.

При подальшому прогресуванні атеросклерозу з'являються різні неврологічні симптоми, а скарги стають постійними: з'являється тремор голови і пальців, змінюється хода: вона стає човгає, що нагадує ходу хворого паркінсонізмом.

Виникає жування губами, невиразність мови, утруднення при згадуванні назв слів і предметів, імен рідних і близьких. З'являється туговухість, сліпота, або зниження гостроти зору, катаракта.

Потім приєднуються зміни особистості пацієнтів: звужується коло інтересів, він перестає цікавитися поточними справами, спілкуватися з друзями, читати книги, обговорювати будь — які цікаві факти і може по цілими днями сидіти, втупившись у вікно.

Потім настає емоційне зубожіння: пацієнт, наприклад, абсолютно байдуже може поставитися до смерті близького друга, але влаштувати істерику з приводу несмачного супу.

Як правило, на цій стадії порушення сну набувають стійкий характер: хворий може годинами вночі ходити по своїй кімнаті, а весь день спати.

Змінюється характер: людина стає потайним, дріб'язковим, підозрілим. Від рідних і близьких ховаються зовсім непотрібні речі.

Потім прогресує порушення ходи, порушується координація рухів і дрібна моторика рук. Пацієнт відчуває утруднення при користуванні столовими приборами.

На цьому тлі може виникати вогнищева неврологічна симптоматика, у вигляді того, що минає порушення мови, оніміння в кінцівках, або появи слабкості них. При зникненні симптомів протягом доби йдеться про транзиторних ішемічних атаках, тобто «оборотних мікроінсульт».

У тому випадку, якщо неврологічна симптоматика з'явилася стійкою і незворотною, то говорять про розвиток ішемічного інсульту на тлі церебрального атеросклерозу .

Третя, декомпенсована стадія характеризується розгальмовуванням багатьох рефлексів, які в нормальному стані стримуються гальмуючим впливом кори головного мозку. До них відносяться хоботковий рефлекс, рефлекс Россолімо і багато інших, характерні для літніх людей.

Пацієнти стають неохайні сечею та калом, ненажерливі, іноді агресивні, перестають впізнавати оточуючих. Поступово їм потрібно догляд, аж до годування з ложки. Розпад особистості поступово переходить на соматичний рівень.

Часто смерть таких пацієнтів відбувається «без видимих ​​причин». Насправді, хронічні запори, аутоинтоксикация кишечника призводить до його парезу, а знаходження в ліжку протягом декількох днів призводить до розвитку гіпостатіческой пневмонії. Всі разом викликають загибель пацієнтів, якщо послабити контроль і дати їм злягти в ліжко.

Лікування атеросклерозу судин головного могза

Для того щоб не стати жертвою такого сумного прогресування, потрібно своєчасно вживати заходів для лікування атеросклерозу головного могза. Вони складаються з трьох основних «китів», однаковою важливості:

1. Нелекарственная терапія;
2. Прийом лікарських препаратів;
3. Оперативне лікування.

Розглянемо послідовно ці методи.

Нелікарські методи лікування

Мають дуже велике значення на початковому етапі, при повністю оборотною симптоматиці і невисокому рівні холестерину. Зводяться до повного усвідомлення пацієнтом своїх завдань, повинні виконуватися до кінця життя, часто знаменують повна зміна способу життя пацієнта і вимагають суворої самодисципліни.

Тому при всіх позитивних ефектах, лікарські рекомендації часто не виконуються тому, що самоконтроль і самодисципліна — це самі «важкі» для виконання речі.

Проте, для перемоги над захворюванням потрібно:

• Відмовитися повністю від куріння;
• Вживати алкоголь тільки у вигляді сухого вина, дуже помірно, не більше 150 мл щодня;
• Зміна харчування. Дієта «проти холестерину» багата ненасиченими рослинними оліями, клітковиною, морепродуктами, і відома як «середземноморська». З хлібобулочних виробів рекомендується грубий помел, хліб черствий, з відмовою від здоби. Слід вживати багато якісних овочів і фруктів і обмежити споживання тваринного жиру. Від копченостей, ковбас, консервів, сиру витриманих сортів слід повністю відмовитися;
• Потрібно вести активний спосіб життя, рухатися, плавати, бувати на сонці;
• Потрібно нормалізувати масу тіла, «прибрати зайві кілограми »і привести їх у відповідність із зростанням;
• Потрібно дотримуватися режиму сну, і спати стільки, скільки просить організм.

Ці заходи, ретельно виконуються протягом 3 місяців, дають відчутний зниження рівня холестерину і поліпшення самопочуття.

Медикаментозне лікування