Головна відмінність доброякісної пухлини (аденоми) від злоякісної — наявність у останньої метастаз. Це ракові клітини, що має ту ж структуру і тип, що і у основний пухлини. При карциномі передміхурової залози метастази розповсюджуються по всьому організму, вражають кровоносні судини, сечовий міхур, кістки та інші органи. В рамках статті розповімо, якими симптомами супроводжується патологія, як лікувати стан, який прогноз.
Механізм розвитку та поширення метастазів
Виділяють 4 ступеня раку простати. На першій і другій пухлина розростається, але метастазування організму не відбувається. Перші метастази з'являються, починаючи з 3 стадії захворювання.
Спочатку ракова пухлина просто здавлює прилеглі до передміхуровій залозі органи і тканини. На цьому етапі хворий відчуває сильні болі в області промежини, зазвичай припиняються при прийомі анальгетиків. Далі злоякісне новоутворення збільшується, відбувається поділ клітин, частина з яких кров'ю і лімфою розноситься по організму. В першу чергу уражаються органи, розташовані поруч з передміхурової залозою:
- сечовий міхур і сечовипускальний канал;
- нирки;
- насінники;
- кишечник.
З потоком крові онкологічні клітини заносяться в кістки. Це найпоширеніше місце локалізації метастаз у хворих чоловіків. В першу чергу уражаються тазові кістки, потім хребет, ребра.
Кісткова тканина оновлюється протягом усього життя людини. Для цього в її складі є два типи клітин: одні регулюють ріст кістки, інші — її руйнування. При відсутності патології кількість цих клітин приблизно однаково. Але, як тільки в кісткову тканину потрапляють метастази з передміхурової залози, баланс порушується. Кісткова тканина змінюється, стає крихкою. На цьому етапі чоловіки страждають від травм, пов'язаних з переломами.
З струмом лімфи ракові клітини потрапляють і в прилеглу до простати лімфатичну систему. В першу чергу уражаються лімфатичні вузли, що знаходяться в гирлі шийки сечового міхура. Потім можливий розвиток патології в інших місцях організму, зокрема — в районі стегна.
В останню чергу метастази проникають в легені і головний мозок. Така картина не часто зустрічається в практиці онколога. Справа в тому, що до появи ракових клітин в легенях і мозку, уражаються нирки: пацієнт помирає від ниркової недостатності.
Відповідно до міжнародної класифікації ракових новоутворень, для опису локалізації метастаз і стадій раку використовується індекс TNM. Остання буква позначає саме ступінь метастазування організму. Розшифровується значення наступним чином:
- М-0 — метастази відсутні;
- М-1 — є в кістках;
- М-2 — уражаються кістки та інші органи;
- МХ — не виключена ймовірність метастазування.
За міжнародною класифікацією захворювань в останній редакції МКБ-10, раку передміхурової залози з метастазами присвоєно код C-61.
Симптоми при метастазах карциноми передміхурової залози
Якщо говорити про загальні симптоми — то вони тотожні з ознаками доброякісної гіперплазії передміхурової залози і з простатитом. В першу чергу, мова йде про проблеми з сечовипусканням:
- часті позиви;
- відчуття наповненого сечового міхура;
- млявий струмінь сечі;
- справити малу нужду важко.
При метастазах характерні больові симптоми, особливо в області промежини, попереку, голівці статевого члена.
Що стосується конкретних ознак, за якими можна зрозуміти про поширення ракових клітин по організму, то це залежить від локалізації метастаз.
- Поразка кісток. Болі сильні, поступово наростають і приймають постійний характер. Звичайні знеболюючі препарати не допомагають. Певний ефект дає прийом наркотичних засобів. Можлива патологічна крихкість кісток, переломи, інші зміни. Часто спостерігаються пухлини в місцях зіткнення шкіри з кісткою.
- У прямій кишці — сильні болі і домішки крові в калі.
- Ураження нирок — ознаки запального процесу, утворення каменів, каламутна сеча або з кров'ю, сильні болі.
- При метастазуванні спостерігаються і ознаки інтоксикації організму: слабкість, сухість у роті, нудота, блювота .
- При ураженні легенів спостерігається кашель, мокротиння з частинками крові. Чоловіки скаржаться на болі в грудній клітці.
- Якщо метастази проникли в головний мозок, а це трапляється вкрай рідко, у пацієнта спостерігається часта зміна настрою, напади паніки, погіршується пам'ять і зір. У деяких випадках людина страждає від порушення координації руху, не відчуваються частини тіла.
Ступінь тяжкості ознак залежить від занедбаності процесу. Так, при 4 стадії раку передміхурової залози, якщо метастази проникли в кістки, можливий розвиток паралічу нижніх кінцівок.
Діагностика при раку з метастазами
Якщо чоловік пізно звернувся до лікаря з характерними симптомами, то необхідно повне обстеження. Ми з'ясували, що рак простати має схожі ознаки з аденомою передміхурової залози і простатитом. Щоб виключити зазначені захворювання і підтвердити наявність злоякісного новоутворення, проводять такі аналізи та інструментальні обстеження:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- аналіз сироватки крові на ПСА (простатітческій специфічний антиген);
- УЗД передміхурової залози (при можливості ТРУЗД);
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) — цей метод дозволяє визначити не тільки локалізацію пухлини, а й поширення і ступінь ураження органів метастазами;
- пункційна біопсія;
- рентген.
При виявленні раку на основі отриманих результатів, захворювання присвоюється індекс TNM і підбирається відповідне лікування.
Методи лікування раку простати при метастазах
На 1 і 2 стадії раку передміхурової залози метастази по організму не поширюються. Тому для лікування описуваної проблеми використовується комплексна терапія, характерна для боротьби із захворюванням 3 і 4 стадії. Зауважимо, що на останній стадії онкології все кошти мають лише підтримуючий характер і не усувають злоякісне новоутворення. Застосовується гормони, хіміотерапія, променева дія.
Які призначаються гормони
Встановлено взаємозв'язок між рівнем тестостерону в організмі і виникненням раку передміхурової залози. Тому гормонотерапія спрямована на придушення синтезу тестостерону, або на зміну співвідношення між ним і естрогеном.
Застосовуються такі препарати:
- дегарелікс;
- лейпрорелін;
- гозерелін;
- бусерелін;
- трипторелин;
- флутамид;
- бікалутамід;
- гексестрол;
- прогестини (мегестролі).
Дія жіночого статевого гормону на ракові клітини вивчається і в даний час. Є припущення, що підвищення рівня естрогену в організмі у чоловіка запускає зворотний процес розвитку онкології, тобто кількість метастазів знижується.
Як проводиться хіміотерапія
На відміну від інших методик лікування, хіміотерапія впливає на весь організм чоловіка. На цьому етапі призначаються спеціальні препарати, які вводяться внутрішньовенно або перорально і діють на всі новоутворення, включаючи метастази і доброякісні пухлини. Прийом препаратів здійснюється курсами, між якими дають можливість організму «відпочити» і відновитися.
Найбільш часто застосовуються препарати:
- доцетаксел;
- мітоксантрон;
- доксорубіцин;
- винбластин;
- карбоплатин;
- винорелбин.
Відомо, що хіміотерапевтичні засоби активно руйнують всі типи клітин , що мають здатність швидко ділитися. Крім ракових клітин, під удар потрапляють клітини слизової оболонки, волосяних фолікул, кісткового мозку. Після хіміотерапії порушується робота кишечника, з'являються ранки і виразки в ротовій порожнині, випадає волосся. Тому така методика боротьби з метастазами призначається тільки в тому випадку, якщо інші засоби не дають належного ефекту.
Особливості променевої терапії при метастазах
Суть методу полягає у введенні в тканини передміхурової залози радіоактивних речовин (ізотопів радію або цезію). Встановлено, що при радіоактивному впливі ракові пухлини припиняють зростання, в деяких випадках спостерігається зниження розмірів. Інша назва методу — брахітерапії.
При злоякісної пухлини передміхурової залози речовини вводяться за допомогою голки безпосередньо в уражену ділянку органу. Залежно від тяжкості захворювання, джерела радіації можуть перебувати в органі постійно або виводитися через певний час.
Що стосується застосування брахітерапії при метастазах, то тут мова йде більше про продовження життя хворого чоловіка. Зупиняється зростання і ділення клітин безпосередньо в пухлини, що не з'являються нові метастази.
Прогноз і тривалість життя
Прогноз, тривалість і якість життя при злоякісному новоутворенні в простаті з метастазами залежать від ступеня прогресування пухлини, кількості і локалізації ракових клітин в організмі.
При карциномі 3 стадії смертність після лікування становить 30% протягом перших п'яти років. При цьому не враховуються дані по смертності, що виникла через ускладнення в інших органах. Тому на якість і тривалість життя буде впливати рівень ураження органів метастазами.
При аденокарцинома 4 стадії, що супроводжується множинними метастазами, середня тривалість життя становить від року, до трьох років. При грамотному лікуванні термін збільшується на 1-2 роки. Що стосується якості життя, то чоловікам, при сильних болях через метастазів присвоюється 1 група інвалідності
Якщо метастази проникли в кістки, то середня тривалість життя не перевищує 1 року.
Висновок
Щоб не допустити таких сумних наслідків, потрібно своєчасно проходити обстеження. Чоловікам, у віці від 40 років і старше, обов'язково потрібно здавати сироватку крові на рівень ПСА. Це один із сучасних способів діагностики раку передміхурової залози на ранніх стадіях, проводиться раз в 6 місяців.
Небезпечно займатися і самолікуванням, особливо якщо воно повністю заміщає консервативну медицину. Якщо у вас рак простати — рецепти народної медицини можна використовувати тільки як допоміжний засіб. При цьому саме лікування повинно бути схвалено лікарем. Пам'ятайте, що простіше не допустити появи метастазів через онкології, ніж довго і безуспішно з ними боротися.