Гострий ендоміометрит

Захворювання виникає після абортів, пологів і різноманітних внутрішньо маткових процедур. В етіології спостерігаються асоціації кількох анаеробів з аеробами.

Клініка гострого ендоміометріта

Симптоми захворювання виникають на 3-4 добу після внесення інфекції: спостерігається підвищення температури, озноб, в крові виявляють лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ.

При піхвовому дослідженні: серозно-гнійні виділення з цервікального каналу, матка кулястої форми, збільшена, болюча при пальпації особливо з боків, м'яко-еластичної консистенції.

Діагноз гострий ендоміометрит

ставиться на підставі: анамнезу (аборти, ускладнені пологи і т.д.), даних клінічного обстеження, бактеріологічного і бактеріоскопічного досліджень.

Лікування гострого ендоміометріта

гострого ендометриту проводиться відповідно до загальних принципів лікування гострих запальних процесів жіночих статевих органів. 

Хронічний ендоміометрит

Питання про існування хронічного ендоміометрит є дискутабельной. Вважається сумнівним перехід гострого ендоміометрит в хронічний.

Клініка хронічного ендоміометріта

Клінічна картина вказує, що часто роль первинного збудника при хронічному запаленні втрачається зі збільшенням значення вторинного інфікування. Хронічний ендоміометрит — клініко-анатомічне поняття. 

Виділяють наступні його морфологічні варіанти:

— Атрофічний, при якому відзначається атрофія залоз, фіброз строми, інфільтрація її лімфоїдними елементами,

— Кістозний , коли фіброзна тканина здавлює протоки залоз з формуванням кіст,

— Гіпертрофічний — коли спостерігається гіперплазія слизової оболонки.

в результаті змін в гіпоталамо-гіпофізарної системі відбувається зниження ендокринної функції яєчників і порушується процес овуляції.  Основний симптом захворювання — маткові кровотечі: перед- і постменструальном, обумовлені з порушенням процесів десквамації і регенерації функціонального шару, міжменструальнікровотечі, пов'язані зі збільшенням проникності судин ендоміометрит під час овуляції.

У хворих ендоміометрит часто відзначається зміна секреторної функції у вигляді серозних або серозно-гнійних виділень з статевих шляхів. Постійно з'являються скарги на ниючий біль внизу живота. При піхвовому дослідженні: серозні виділення з цервікального каналу, помірне збільшення матки, щільна її консистенція.

Діагноз хронічний ендоміометрит

хронічного ендоміометрит ставиться на підставі: клінічних проявів, діагностичного вискоблювання слизової оболонки матки з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка, гістероскопи, УЗД — спостерігається чергування зон гіперехогенності (діаметром 0,1 0,2 см), які представляють собою ділянки фіброзу, склерозу і кальцинозу, і зони зниженої ехогенності. 

Лікування хронічного ендоміометріта

При хронічному ендоміометрит використовують седативні, десенсибілізуючі, вітамінні препарати. Значне місце в лікуванні займають фізіотерапевтичні процедури. При ненарушенной функції яєчників і захворюванні до 2-х років показано застосування магнітного поля УВЧ і хвилі сантиметрового діапазону, якщо процес прогресує більш 2-х років рекомендується ультразвук в імпульсному режимі або електрофорез цинку. Успішно використовується внутриматочное діаліз з димексидом, лидазой, настоянкою календули, розчином новокаїну.

З метою зупинки маткових кровотеч використовують гормональний гемостаз і введення в матку розчину амінокапронової кислоти 5% по 3-5мл протягом 5-7 днів.

Гормональна терапія. тривалий безсимптомний перебіг запальних процесів в ендометрії, як правило, супроводжується зниженням концентрації прогестерону в крові. У зв'язку з цим доцільно в комплексному лікуванні включати гестагенні препарати (норколут, оргаметрил, примолют-нор з 16 — го по 25-й день циклу), проводити циклічну гормональну терапію: мікрофолін з 5-го по 15 -й день циклу, норколут з 16-го по 25-й день циклу або використовувати з цією метою естроген-гестагенні препарати.

У стадії ремісії показано санаторно-курортне лікування Пелоїдо-, і бальнеотерапія.