Кандидамікоз — інфекційне захворювання шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів, що викликається умовно-патогенними дрожжеобразнимі грибами роду Candida.

Етіологія кандидозу

Збудником кандидомікозу часто є види С. albicans, рідше С. tropicalis, С pseudotropicalis і інші. 

Патогенез кандидозу

Захворювання розвивається при наявності наступних чинників: хронічні хвороби, імунодефіцитні стани, ендокринні захворювання, гіповітаміноз, карієс, попередні опромінення, травми слизових оболонок, тривала антибіотикотерапія, яка призводить до розвитку дисбактеріозу кишечника. Внаслідок дії цих факторів відбувається посилене розмноження дрожжеобразних грибів, а в подальшому — проникнення їх з поверхні слизових оболонок і шкіри всередину тканин. Це призводить до їх некротизации і утворення місцевих патологічних вогнищ.

Підвищена увага до сечостатевий кандидоз обумовлена ​​?? частою передачею дрожжеобразних грибів від матері до дітей при проходженні пологовими шляхами, інфікування статевим шляхом, постійним підвищенням кількості пацієнтів з цим мікозом серед гінекологічних хворих страждають на діабет, а також серед тих, хто лікувався антибіотиками, гормонами і цитостатиками. 

Клініка кандидозу

Найбільш постійним симптомом є пріступообразние свербіж, яка може посилюватися при незначному дотику до слизової, часті скарги на печію, виражене частіше при ексудативних вагінальних формах. Кількість виділень може бути різною, а при хронічному перебігу вони можуть бути відсутніми. У виділеннях гриби іноді не виявляються, хоча на стінках піхви виявляються у великій кількості.

Виділяють наступні клінічні форми вульвітов:

— Гострий і підгострий катарально-мембранозний вульвит, який проявляється циклічним сверблячкою з різким загостренням в передменструальному періоді. При огляді статевих органів проявляється інтенсивна або помірна гіперемія з багряно-синюшним відтінком. Висип має вигляд дрібних тонкостінних везикул, при порушенні цілісності яких утворюються ерозії з поліциклічні контурами,

— Хронічний катаральний кандидозний вульвіт зі скаргами на постійне помірне свербіння. Слизові оболонки в стані постійної застійної інфільтрації,

— Хронічний лейкоплакіеподобние вульвит (атипова форма),

— Хронічний краурозоподобний вульвит,

— Хронічний прурігинозний вульвит,

— Змішаний гострий кандидозно-бактеріальний вульвит.

Форми кандидозного кольпіту:

1. гострий або підгострий катарально-ексудативно-мембранозний кольпіт. Виявляється дифузна застійна гіперемія, набряк, сухість слизових оболонок, слівкообразние виділення з піхви.

2. Гострий і підгострий змішаний катарально-ексудативний кандидозно-бактеріальний кольпіт. Наявні великі ерозії вагінальної частини шийки матки, ерозірованний ектропіон і точкові ерозії на стінках піхви. Білі рясні, пінисті, гнійні з неприємним запахом.

3. Підгострий і хронічний катаральний кандидозний кольпіт. Відрізняється невеликою застійної гіперемією слизової оболонки піхви і піхвової частини шийки матки. Вагінальний ексудат має характер вершковоподібна Белей в невеликій кількості.

4. Хронічний асимптомним кандидозний кольпіт. У деяких хворих відзначаються петехии або геморагії невеликих розмірів. Вагінальні виділення в невеликій кількості напівпрозорі, без неприємного запаху.

Дагностика кандидозу

Для діагностики кандидозу необхідно провести мікроскопічне дослідження виділень з піхви, в якому знаходять значну кількість дріжджових клітин і ниток псевдомицелия. В мазках вагінального трансудат, крім дрожжеобразних грибів, знаходять гонококи, трихомонади, стрепто-, стафілококи у великій кількості. 

Лікування кандидозу

Статеві партнери хворих з кандидозом повинні отримувати відповідну протівокандідозной терапію навіть при відсутності у них клінічних ознак кандидозного ураження. Потрібно виключити інші ураження грибком, наприклад, шкіри, волосся, нігтів і т.п .. При цьому потрібен відповідний курс лікування. Оголити волосся в області статевих органів. Щоденний душ з ретельним миттям милом статевих органів і промежини. Заборонити статеві відносини на час лікування. Пероральний прийом флуконазолу (Рятівник) по 150 мг 1 раз на тиждень. Місцева терапія: вагінальні глобули пимафуцин, гино-травоген, при змішаній флорі Полижинакс, при асоціації з трихомонадой — клион-Д, гінальгін, НАКС-джин, відповідно по 1-2 глобул на добу протягом 10-12 днів. Зовнішні статеві органи обом партнерам змащувати кремами: низорал, клотримазол, пимафуцин. У періоди між курсами лікування рекомендуються спринцювання 2% розчином соди з додаванням 10 крапель 5% йоду на 1 л розчину, або розчином калію перманганату 1: 5000. При виражених формах кандидозу, або при неефективності лікування курс терапії повторюють тричі з урахуванням менструального циклу. Контроль вилікування: тричі після менструації взяття мазків з піхви.