Бактеріальний вагіноз характеризується появою великої кількості білій з неприємним запахом при відсутності в них патогенних збудників (гонокок, трихомонади, кандиди), а також відсутність візуальних ознак запалення слизової оболонки піхви. Дослідження останніх років показали, що зрушення співвідношення кількісного рівня різних видів мікроорганізмів або видового складу асоціацій мікробів піхви призводить до виникнення запальних змін. Таким чином, бактеріальний вагіноз можна розцінювати, як дисбактеріоз піхви в основі якого лежить порушення мікробіоценозу.

Етіологія БВ

У нормі рН вагінального секрету складає 3,8-4,2, що зумовлено продукцією молочної кислоти штамами лактобацил. При дестабілізації екосистеми (гормональні зрушення, антибіотикотерапія, імунологічні зрушення і ін.). Відбувається різке зниження кількості лактобацил, збільшення рН вагінального секрету більше 4,5. При цьому створюються умови для масивного розмноження таких мікроорганізмів як гарднерели, облігатно-анаеробні бактерії, вегетація яких ще більше пригнічує лактофлори і стимулює зростання різних умовно-патогенних мікроорганізмів.

Практична діагностика дисбіотичних станів піхви викликає значні труднощі, вона складається з сукупності ряду клінічних ознак і лабораторних тестів. Для постановки діагнозу досить 3 з 4-х ознак: скарги на значні виділення з піхви, наявність 'ключових' клітин, збільшення рН, позитивний амінотест Белей. 

Клініка БВ

Основними симптомами бактеріального вагінозу є значні білі з неприємним запахом. З початку захворювання вони мають рідку консистенцію, білий або з сіруватим відтінком колір. При тривалому перебігу захворювання вони стають жовтувато — зеленого кольору, густими і нерідко нагадують сирну масу, трохи тягучі, рівномірно поширюються по стінках піхви. Кількість білій в середньому — 20 мл на добу. Деякі хворі відчувають локальний дискомфорт. Відчуття сверблячки в області вульви, діаспорян. При бактеріальному вагінозі відсутні ознаки запалення стінок піхви, слизова оболонка звичайного рожевого кольору. Кольпоскопическая картина характеризується наявністю дистрофічних змін.

Діагностика БВ

Найбільш інформативним методом діагностики є знаходження в мазках, які пофарбовані по Граму, «ключових» клітин (злущені клітини епітелію піхви, вкритих невеликими грамнегативними паличками). Велике значення мають рН-метрія і амінотест (скринінгові методи). У хворих рН піхви завжди знаходиться в межах 5,0-7,5. Амніотеста позитивний.

Лікування БВ

Проводиться двухетапно.

I етап — оптимізація фізіологічного вагінального вмісту та корекція місцевого і загального імунітету: инстилляция в піхву 100 мл 2-3% молочної або борної кислоти щодня протягом 7 днів. Молочна кислота знижує рН піхви, відновлює кисле середовище, утворює незадовільні умови для розмноження анаеробів і гарднерел, відновлює лактофлори.

II етап — відновлення нормального мікробного біоценозу піхви. Для цього проводиться місцеве застосування біопрепаратів (лактобактерин, апілак, біфідумбактерин, Біфідін) на тампонах. Препарати використовуються вагінально по 2,5-3 дози 2 рази на день по 10-12 годинними інтервалами. Перед використанням препарати розвести в 5 мл кип'яченої води з додаванням лактози для підвищення життєдіяльності, зменшення метаболізму і адгезивности молочнокислих бактерій. Курс лікування 7-10 днів. Використовується також Вагілак в вагінальних капсулах для відновлення лактофлори і тріховагілак для імунізації маркований лактобациллами при трихомоніазі і бактеріальному вагінозі.