У структурі онкозахворювань органів травлення питома вага раку жовчного міхура становить 2,2-5,6%. Серед пухлин билиопанкреатодуоденальной зони на рак жовчного міхура доводиться 10,6-12,9%. Частіше хворіють жінки старше 60 років.

Етіологія раку жовчного міхура

Захворювання розвивається найчастіше на тлі попередньої жовчнокам'яної хвороби або хронічного холециститу. Їх етіологічна роль обумовлена ​​тривалістю механічного та хімічного подразнення слизової оболонки жовчного міхура. 

Патологічна анатомія раку жовчного міхура

За характером росту розрізняють діффузноінфільтратівную, нодозной і папілярну форми раку жовчного міхура. Під час гістологічного дослідження найбільш часто виявляють аденокарциному. Переважає інфільтрірующая форма, потім йдуть папиллярная і слизова. Пухлина швидко проростає стінку жовчного міхура і метастазує. Відзначено поодинокі випадки плоскоклітинного раку. Казуїстичної знахідкою є саркома жовчного міхура. Гістологічний тип зазвичай не впливає на темп росту пухлини, метастазування і прогноз після операції. 

Клініка раку жовчного міхура

Специфічних симптомів захворювання не існує. Воно проявляється ознаками попередніх захворювань жовчного міхура. Найбільш частим симптомом є біль у правому підребер'ї і надчеревній області. Надалі з'являються нездужання, прогресуюча втрата маси тіла, жовтяниця, збільшення печінки. Важлива ознака — наявність пальпируемого в правому підребер'ї пухлинного освіти. Пізніми симптомами є асцит, при розпаді пухлини може розвинутися перитоніт. Приєднання інфекції і розвиток запального процесу в жовчному міхурі зазвичай супроводжуються клінікою гострого холециститу.

Діагностика раку жовчного міхура

Діагностика представляє значні труднощі. Часто пухлина є операційною знахідкою при холецистектомії. Застосування ультразвукового методу діагностики розширило можливості виявлення поліпозу жовчного міхура, що є передракових станом, і пухлини жовчного міхура. Рентгенологічні методи, особливо на тлі пневмоперитонеума, рентгеноконтрастні методи дослідження жовчовивідних шляхів можуть полегшити діагностику. При наявності жовтяниці застосовують чрескожную, чреспеченочную і ретроградну холангіографія. Провідне значення в діагностиці патології жовчного міхура мають УЗД і комп'ютерна томографія жовчного міхура.