Невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад) — психічне порушення, яке характеризується нав'язливими тривожними думками та / або повторюваними діями, спрямованими на позбавлення від страху , занепокоєння і всіляких маній.

Види

Нав'язливі стани можуть виявлятися різними почуттями, думками та ідеями. Найбільш поширеним видом даного розладу є нав'язливі сумніви ( «Замкнута двері?», «Виключений праска?»). У гострокритична ситуації у людини можуть виникати нав'язливі спонукання до ірраціональним діям (бажання зробити крок, стоячи на краю прірви).

Дуже різноманітно проявляються нав'язливі відчуття страху, звані фобіями. Вони супроводжуються неадекватною поведінкою і вегетативними порушеннями (пітливістю, почастішанням пульсу). Людина при цьому розуміє нав'язливість своїх страхів, проте не може з ними впоратися.  Фобії різноманітні, але найпоширеніші з них відомі багатьом:

• клаустрофобія — страх закритого приміщення
• гіпсофобія — боязнь висоти
• агорафобія — боязнь відкритих просторів
• мізофобія — страх забруднення
• ксенофобія — боязнь чужого
• соціофобія — страх спілкування і ін.

Також слід зазначити кілька інших видів обсесивно-компульсивних розладів:

• нав'язливі думки (персевераціі) — мимовільне відтворення уявних образів (то, що «лізе в голову»);
• нав'язливе мудрування — настирливі роздуми про безглуздих проблемах;
• нав'язливі потягу — мимовільні прагнення (вважати що-небудь, читати слова навпаки).
• нав'язливі руху — втрата контролю своїх манер, вчинення недоречних дій (кривляння, гримаси, чухання потилиці).

Існують і інші види розладів особистості, які характеризуються неадекватністю поведінки, наприклад, постійна боязнь невдачі або очікування небезпеки, а також невротичні сценарії життя, які викликають гостре переживання давно минулих подій. Деякі нав'язливі стани можуть бути дуже стійкими і навіть криміногенними.

Причини

На розвиток нав'язливого неврозу впливають психологічні та біологічні фактори, але ступінь їх впливу в кожному випадку абсолютно різна.

• Психологічні причини

З точки зору еволюції людської психіки компульсивний (що не має раціональної мети) поведінка з давніх часів мало певні переваги. У цьому світлі невроз нав'язливих станів може розглядатися як наслідок такої поведінки, обумовлене генетичною схильністю.

• Біологічні причини

Багато фахівців пов'язують ОКР з порушеннями обміну нейромедіатора серотоніна. Вважається, що серотонін впливає на регулювання рівня тривоги, зв'язуючись з рецепторами нервових клітин.

Також важливу роль в появі нав'язливого неврозу відіграє екологія, але наявність генетичного зв'язку поки не встановлено. Останніми даними підтверджується можливість спадкової схильності.

Симптоми

Основними симптомами неврозу нав'язливих станів є:

• обсессии — думки, від яких не виходить позбутися, навіть при сильному старанні ігнорувати їх;
• компульсии — певні дії, за допомогою яких пацієнт намагається зменшити занепокоєння і тривогу, викликану обсессиями.

Для полегшення свого стану, викликаного настирливими думками, деякі люди виконують незрозумілі компульсивні ритуали, наприклад, відкриття-закриття дверей певну кількість разів. Симптоми розлади можуть виражатися також надмірної мийкою або чищенням, підрахунком конкретних речей, зайвими накопиченнями, заклопотаністю сексом, насильством і релігією.

В спектр симптомів входять і такі захворювання, як:

• мимовільне ушкодження шкіри (дерматілломанія)
• висмикування волосся (трихотилломания)
• обкушування нігтів (оніхофагія) і ін.

Захворювання може протікати і без явних компульсии. При цьому людина зазвичай виконує компульсивні дії подумки або приховано (приміром, вважає всі вуличні ліхтарі по дорозі на роботу), в результаті чого йому потрібні величезні зусилля для виконання своїх громадських, особистих або службових обов'язків.

Особливості у дітей

У дитячому віці це захворювання має оборотний характер. У дітей воно проявляється у вигляді повторюваних рухів, сіпання плечима, тиків , сморщивания чола, шмигання носом, покашлювання і т.п. Нерідко дитина відчуває почуття страху перед закритим простором, колючими предметами, можливістю забруднити одяг.

У підлітковому періоді на зміну таким страхам приходить боязнь хвороби, смерті, втрати близької людини. Іноді у дітей з'являються контрастні нав'язливості, аморальність, грубість, жорстокість. Такі переживання зазвичай не реалізовуються, тому переростають в страх і тривогу.

Лікування

Постановка діагнозу здійснюється при наявності обсессий і / або компульсии, які щодня займають як мінімум 1 годину або викликають порушення в нормальному перебігу життя. Для оцінки стану пацієнта використовуються рейтингова шкала Єля-Брауна. Лікування включає комплексний і строго індивідуальний підхід.

• Терапія впливу і запобігання реакцій. Таке лікування полягає в поступовому навчанні терпіти тривогу, викликану невиконанням ритуального поведінки.
• Медикаменти. Початкова стадія захворювання лікується транквілізаторами з легким антідепрессантним дією. При позитивних результатах лікування призначається підтримуюча терапія тривалістю 6-12 місяців. Важкі випадки вимагають стаціонарного лікування з використанням антидепресантів, нейролептиків, гіпоглікемічних доз інсуліну.
• Народні засоби. Рекомендується гіпервентиляція (інтенсивне дихання), прийом трав'яних настоїв (ромашка, валеріана, липа, вівсюг, овес, женьшень, шишки хмелю), а також самомасаж (погладжування), фізкультура і ароматерапія.

Лікування дітей направлено на ослаблення ритуального поведінки. Важливим моментом успіху в здійсненні поведінкової терапії є участь сім'ї. Ефективними є методи гри і казкотерапії.

Після 1-2 років лікування дитина, який в цей період вивчає природу своїх нав'язливих ідей і думок, набуває стратегію їх подолання, стає менш сором'язливим і самокритичним.

профілактика і прогнози

Профілактичні заходи полягають в «зупинці» думки, яка здатна зменшити або усунути прояв симптомів. У цій процедурі при появі у людини нав'язливої ​​думки він повинен сказати «Стоп!» Для її переривання.

Психологічна допомога і лікування медикаментозними препаратами може істотно скоротити симптоми неврозу нав'язливих станів при звичайному перебігу хвороби. Але вже на середньому рівні симптоматика зберігається навіть після закінчення курсу лікування, а абсолютно безсимптомний період є рідкістю.

На відео психотерапевт розповідає про способи боротьби з неврозом: