Інфекційний менінгіт — це серйозне бактеріальне захворювання, смертність від якого досягає 10%. Причиною його розвитку у дітей старшого віку і дорослих є менінгококи, пневмококи та гемофілії.

Менінгококовий і гемофільної менінгіт відносяться до крапельним інфекцій, найбільш часто виникають у маленьких дітей, що пересуваються в закритих великих колективах.

пневмококової та стафілококовий менінгіт беруть свій початок від стафілококової інфекції, що поширюється з гнійних вогнищ (наприклад, придаткових пазух носа або абсцесу легень), або можуть виникнути з відкритої рани. Рівень смертності знаходиться на рівні 20-30%.

У дорослих захворювання розвивається швидко, протягом години піднімається температура, з'являється блювота, головний біль і замішання, що призводить до порушення свідомості. Також можуть виникати петехіальні кровотечі, іноді навіть розлади згортання — дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВС).

У немовлят хвороба, як правило, розвивається поступово. Смертельним ускладненням є крововилив в кору наднирників. Захворювання майже завжди залишає тривалі ефекти (погіршення рухливості, інтелекту або вторинну епілепсію).

Патогенез порушення

«Вхідними воротами» для інфекції є слизові оболонки носоглотки. Деякі бактерії можуть зберігатися в епітелії носоглотки, що згодом у здорових людей протікає безсимптомно.

У рідкісних випадках може виникнути запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, які ведуть до назофарингіти. З слизової носоглотки збудник менінгіту проникає далі в кров і цереброспінальну рідину на певних етапах; це відбувається за допомогою коефіцієнта пропускання, який бореться проти фагоцитозу і антитіл.

Капсульні полісахариди менінгококу відносяться до гетерогенним антигенів, яке трапляється в різних серотипу — A, B, C, D, X, Y, Z, 29 E, W135. Відмінності можна знайти в хімічному складі.

Наприклад, серотип С і A зустрічаються в Африці і викликають епідемії, серотип Y може викликати епідемію пневмонії. У нас найчастіше зустрічається серотип B, який викликає спорадичні випадки, і серотипу C, але, на жаль, проти них до цих пір не вдалося знайти і підготувати вакцину.

У ізольованого менінгококу можна визначити серотип, підтип і іммунотіпамі . Ізольовані серотипи чутливі до пеніциліну, але це — тимчасове твердження, тому що, в світі серотипи менінгіту вже стійкі до цієї речовини.

Найвища смертність зареєстрована протягом 1-го року життя і під час пневмококової інфекції. У новонароджених смертність висока, а що залишилися в живих мають значні довгострокові наслідки.

Поширення інфекції

Джерелом інфекції є інфікована людина, винуватцем захворювання — бактерія Neisseria meningitidis. До 10% популяції — безсимптомні носії, бактерії присутні в носоглотці, але не створюють будь-яких труднощів.

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом при більш тісному контакті з хворим або носієм. Бактерії передаються крапельним шляхом, тобто, по повітрю (під час розмови, кашлю, чхання) або через предмети, на яких є виділення з дихальних шляхів.

Інфекційні форми менінгіту

До інфекційного менінгіту відносять:

1. Менінгококовий . Як правило, вражає дітей, підлітків і молодих дорослих людей. Менінгококова крапельна інфекція поширюється від хворих або безсимптомних носіїв.
2. гемофільної . Ця форма є найбільш частим видом менінгіту у немовлят і дітей віком до 5 років (до 90%). У дорослих мова йде, в основному, про вторинному поширенні інфекції при запаленні середнього вуха або придаткових пазух носа.
3. Пневмококовий . Зазвичай, виникає, як вторинна інфекція при іншому запаленні. Розвивається в будь-якому віці, але більшу частину хворих становлять діти або люди, старше 50 років.

Ознаки та симптоми захворювання

Ранню стадію менінгіту буває дуже складно відрізнити від звичайної застуди, тому що, вона характерна жаром і головним болем.

Далі, однак, хвороба розвивається специфічно: з'являється затвердіння м'язів шиї ( неможливо схилити голову до грудей), нудота і блювота. Крім того, людина стає чутливим до світла (що викликано роздратуванням зорового нерва), втомленим і заплутаним, на обличчі з'являється висип.

У міру того, як бактерії поширюються через кров по всьому тілу, симптоми стають більш помітними. Висип, наприклад, проявляється у вигляді маленьких синіх плям на шкірі, присутні судоми і болі в м'язах по всьому тілу, можуть мати місце втрати свідомості.

У маленьких дітей симптоми інфекційного менінгіту не настільки виражені, і можуть у різних дітей сильно відрізнятися. Наприклад, одні діти стають сонними, інші, навпаки, дуже неспокійними, хто плаче без причини.

Захворювання у дітей далі розвивається таким чином, що, протягом 1-3 днів стає помітною запалість джерельця, з'являються судоми або блювота. У немовлят менінгіт проявляється також холодними руками / ногами і відмовою від пиття.

Діагностика і комплекс терапевтичних заходів

Необхідно, щоб діагностика була проведена , як можна швидше, після початку розвитку захворювання. Своєчасне медичне втручання може значно поліпшити прогноз пацієнта і врятувати його життя.

Стандартне обстеження для підтвердження менінгіту полягає в оцінці свободи рухливості шиї і спинномозкової пункції пацієнта. При дослідженні спинномозкової пункції лікар відбирає рідина із зони навколо 4-го і 5-го хребців. Якщо рідина прозора, це означає, що пацієнт, швидше за все, здоровий.

У тому випадку, якщо зібрана спинномозкова рідина каламутна, присутній ймовірність наявності інфекційного менінгіту. Для повноти встановлення діагнозу зразок направляється на розгляд до лабораторії.

Відразу ж після встановлення діагнозу необхідно починати лікування. При цьому захворюванні навіть хвилина може врятувати життя. Оскільки пацієнт з інфекційним менінгітом схильний, головним чином, набряку головного мозку , він отримує ліки проти набряклості.

Іншими важливими препаратами є антибіотики, які вбивають широкий спектр бактерій і мають здатність добре проникати в мозок . Антибіотики можуть бути введені перорально або внутрішньовенно.

Крім того, необхідно, щоб пацієнт мав достатній запас води та мінералів. Під час лікування, в 48-годинних інтервалах неодноразово робиться спинномозкова пункція і аналізується вміст цереброспінальної рідини.

Пацієнт, у якого є небезпека для життя, лежить в реанімації, щоб лікарі могли контролювати його життєво важливі органи. При успішному лікуванні основні симптоми стихають, приблизно, через 4 дні.

Проте, по крайней мере, в протягом 2-х тижнів необхідно продовжувати прийом антибіотиків з метою запобігання рецидиву захворювання.

Ускладнення інфекційного порушення

Найсерйознішим наслідком, яке відбувається не так вже й часто, є летальний результат. Він спостерігається в 5-10% випадків захворювання, як правило, протягом 1-2 днів після початку хвороби.

Інше ускладнення, що виникає при цьому захворюванні, полягає в пошкодженні черепно-мозкових нервів. Найбільш поширеним є порушення слухового нерва, яке, як правило, є незворотнім і призводить до повної глухоти пацієнта.

Рідше трапляється пошкодження зорового нерва, також здатне привести до незворотних ушкоджень. Так само можливо ще одне ускладнення, не менше серйозне, це — запалення серцевого м'яза.

На тілі, де під час хвороби утворюється синювата висип, може розвинутися, т.зв., некроз — мертва тканина, яка пізніше розділяється .

У дітей менінгіт також може привести до розладів поведінки, епілепсії або легкому уповільнення розвитку.

З точки зору прогнозу несприятливими є тривалі судоми, особливо , якщо вони тривають довше 4-го дня день госпіталізації. З іншого боку, судоми, що відбуваються протягом перших 3-х днів госпіталізації, не є прогностично значущими.

Тільки у 6% пацієнтів можуть виникати ознаки ДВС-синдрому або ендотоксінового шоку. Прогноз для цих пацієнтів набагато гірший.

Вакцинація і комплекс профілактичних заходів

Найбільш ефективним захистом від менінгіту А і С є вакцинація. Вона здатна захистити організм протягом декількох років.

Вакцинація проти менінгіту, особливо, рекомендується для молодих людей, тому що, вони піддаються найбільшому ризику захворювання.

Крім того, існує вакцина проти бактерії, що викликає бактеріальний менінгіт (Hemophilem influenzae). На жаль, поки не була розроблена ефективна вакцина проти менінгіту C.

Доброю профілактикою інфекції є здоровий спосіб життя. З огляду на те, що ослаблений імунітет дозволяє мікробів, що викликають захворювання, проникнути в мембрани мозку і викликати запалення, для запобігання менінгіту також важливо підтримувати хороший запас вітамінів, дотримуватися хороші звички харчування, віддаватися регулярним фізичним вправам на відкритому повітрі, звертати увагу на якісний сон і уникати стресових ситуацій.

Ризик інфекції може також збільшити куріння, навіть пасивне. В ході загальнонаціонального дослідження було показано, що діти у віці до 15 років, у яких один з батьків є курцем, мають в 3 рази більше шансів отримати менінгіт, ніж діти з некурящих сімей. Якщо обоє батьків є курцями, ризик зростає в 8 разів.