Абдомінальна мігрень (психогенний біль в животі) — це ідіопатичне рецидивної захворювання, в основному, що зачіпає дітей і підлітків і характеризується епізодичній болем в животі по середньої лінії або навколо пупка, яка проявляється під час нападів.

Між нападами хвороба протікає безсимптомно. Інтенсивність біль досить сильна, здатна впливати на повсякденну діяльність, супроводжується вазомоторними симптомами (блідість, темні кола під очима, рідше — почервоніння), нудотою і блювотою. Приступ абдомінальної мігрені триває 1-72 годин, зазвичай, близько 1-2 годин.

Перші напади мігрені відбуваються, в основному, в дитячому або підлітковому віці, у 20% пацієнтів — вже до 10 років, а у 45 % — до 20 років.

Перші напади трапляються, переважно, у хлопчиків, ніж у дівчаток (середній вік початку мігрені у представників чоловічої статі становить 7,2 року, в той час, як у жіночого — 10,9 років).

Поширеність захворювання до настання статевої зрілості серед хлопчиків вище, ніж серед дівчаток, під час статевого дозрівання співвідношення змінюється, і в віці 20 років жінки страждають мігренню в 2 рази частіше, ніж чоловіки; в більш пізньому віці переважання жіночої збільшується в 3 рази.

Що викликає порушення?

Причини і механізми мігрені абдомінальної форми на сьогоднішній день погано вивчені. На думку деяких фахівців, вони можуть мати зв'язок з ендокринними і неврологічними порушеннями в організмі, в тому числі, з коливаннями рівнів гістаміну і серотоніну.

Генетичні чинники також грають не останню роль. Близько 60% дітей, які страждають від нападів мігрені черевної порожнини, мають позитивну сімейну історію хвороби (до 90% в першого ступеня споріднення).

Тригери мігрені цієї форми можуть бути такими ж, як і класичної; до них відносяться шоколад, стрес і занепокоєння, кофеїн, аміни, нерегулярне харчування і неправильний режим сну.

Симптоми і клінічна картина

Абдомінальна мігрень характеризується епізодично виникають, зазвичай тупими, але коліковіднимі болями в животі від помірної до сильної інтенсивності, які, зазвичай, заважають нормальній повсякденній діяльності. Біль, як правило, проявляється в середній лінії, навколо пупка або є важко локалізіруемой.

Напади тривають протягом близько 2-х годин (1-72 годин). Біль в животі часто супроводжується зблідненням або почервонінням.

Поряд з цим, часто виникає нудота, блювота, а в деяких випадках, діарея. Дуже поширеним є одночасне прояв головних болів з фото- і фонофобією або відчуття запаморочення .

Клінічні симптоми можуть виникнути в будь-який час протягом дня, але найбільш характерна для їх розвитку перша половина дня, як правило, після пробудження. Симптоми, як правило, зникають спонтанно, між нападами пацієнт здатний нормально функціонувати.

Протягом життя відбувається поступове пом'якшення клінічних проявів, а найчастіше — повне зникнення черевних симптомів, проте, класична мігрень зберігається або знову з'являється протягом життя. Перехід черевних симптомів у доросле життя є рідкістю так само, як і їх початок в цьому періоді.е

Симптоми черевної мігрені:

• тривалі болі в шлунку;
• локалізація болю в центрі живота, частіше — навколо пупка;
• можливість присутності нудоти і блювоти;
• часто — блідість шкіри;
• збереження симптомів протягом декількох годин або днів;
• зникнення симптомів під час сну.

Діагностичні критерії

Згідно II виданню Міжнародної класифікації головних болів діагностичні критерії включають в себе :

• більше 5-ти епізодів болю в животі, що мають характеристики BD;
• тривалість болю становить 1-72 годин;
• біль проявляється в середній лінії , близько пупка або важко локалізіруемая, в основному, носить тупий характер високої інтенсивності;
• біль супроводжується, принаймні, двома з наступних симптомів: нудота, блювота, блідість;
• відсутністьпорушення обміну речовин, розладів шлунково-кишкового тракту або неврологічних порушень.

Диференціальна діагностика покликана виключити біль в животі при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, порушення обміну речовин.

Черевна мігрень виключається в тому випадку, якщо симптоми помірні, не впливають на діяльність в повсякденному житті, біль локалізується повз центральної лінії, симптоми пов'язані з харчовою алергією або шлунково-кишковими захворюваннями, напади займають менше 1 години, симптоми зберігаються поза нападу.

Рекомендовані медикаменти

Лікування абдомінальної мігрені проводиться симптоматично. При лікуванні гострих нападів можуть бути застосоване внутрішньовенне введення вальпроату, між нападами показують ефективність Ципрогептадин, пізотифен, Пропранолол. Завжди необхідно усунути спускові механізми (зокрема, продукти харчування).

Під час нападу дитини бажано тримати в спокої в затемненій кімнаті; як правило, полегшення приносить сон. У гострій фазі можуть бути використані загальні анальгетики; тріптани і ерготаміну частіше використовуються при лікуванні дорослих пацієнтів.

У довгостроковій перспективі може бути рекомендована терапія із застосуванням Ципрогептадин (антигістамінний препарат з антісеротоніновим ефектом), який, зокрема, підходить для дітей. Хороший профілактичний ефект показують антагоністи серотоніну (пізотифен), Пропранолол і інші бета-блокатори (Метопролол або Метіпранолол).

Бета-блокатори у пацієнтів з абдомінальної мігрень сприяють відкриттю кровоносних судин, що покращує приплив крові до мозку. Рекомендуються для дітей.

тріптани

Цей клас препаратів включає в себе деякі формулювання, які допомагають позбутися від мігрені. Хоча не всі тріптани були схвалені для прийому дітьми, є винятки, такі, як Імітрекс. Цей препарат поставляється в лікарській формі назального спрею.

Протипоказаний при високому кров'яному тиску або діабеті.

У переважної більшості дітей черевні напади мігрені з віком зупиняються, але 70% з них видозмінюється в напади звичайної мігрені.

Можливі ускладнення:

• медікаментозавісімая головний біль — трансформована мігрень;
• мігренозний статус — напади мігрені тривалістю понад 72 годин.

З метою профілактики

На жаль, однозначно ефективної профілактики абдомінальної мігрені поки не існує. Експерти сходяться на думці, що захворювання, як правило, передається у спадок.

Якщо доходить до прогресування мігрені, рекомендується дотримуватися певних профілактичних заходів, які можуть знизити ризик подальших нападів або, принаймні, полегшити симптоми. Народна медицина рекомендує пиретрум або гуарану.

З харчових добавок в якості частини лікування і профілактики використовувати магній і кальцій, коензим Q10 (збільшує кровопостачання головного мозку і покращує кровообіг), омега-3 жирні кислоти (необхідні для клітин головного мозку ), масло примули вечірньої, вітаміни групи В, вітамін С, рутин, лецитин.

Медикаментозна профілактика

Використовуються:

• блокатори кальцієвих каналів : Флунаразін, Нифедипин, Верапамил;
• бета-блокатори : Пропранолол, Метіпранолол, Метопролол;
• трициклічніантидепресанти : Амитриптилин.

Ніколи не залишайте без уваги ранні симптоми приходу мігрені. Більшість знеболюючих препаратів є в аптеках (Аспірин, Ібупрофен і т.д.).

Живіть активно

Ходьба, біг, плавання або аеробіка може допомогти запобігти напади мігрені.

Фізичні вправи стимулюють організм до вироблення ендорфінів, гормонів, які покращують настрій і, тим самим, пригнічують стрес, який є одним з найбільш поширених тригерів мігрені.

Корисні заняття йогою, медитація і інші способи релаксації.

Чи не сходите з звичної дороги

Може бути, це звучить нудно, але звична рутина в разі мігрені є корисною. Це відбувається тому, що зміни в щоденному графіку — довгий сон у вихідні, пропускання сніданку або недолік фізичної активності — можуть спровокувати виникнення нападу.

Постарайтеся лягати спати в звичайний час, протягом дня не пропускати прийоми їжі. Навіть знижений рівень цукру в крові може викликати напад болів.

Визначте, яка їжа викликає мігрень

Відомо, що деякі продукти і добавки можуть викликати мігрень. Наприклад, шоколад містить речовини, що викликають головний біль внаслідок розширення судин.

Найбільш поширені тригери включають зрілий сир, алкоголь, мариновані продукти, банани, цибуля, глутамат натрію і аспартам.