Відповідно до єдиної класифікації вібраційна хвороба включена в 3-й групу професійних захворювань, які виникають під впливом фізичних факторів.

Вперше про вібраційної хвороби заговорили в кінці XIX з появою інструментів, принцип роботи яких пов'язаний з вібрацією. Під вібрацією розуміється механічне рух, при якому відбуваються коливання з певною частотою.

Спосіб передачі передбачає підрозділ вібрації на локальну і загальну.

При роботі з ручними інструментами вібрація локально передається в основному на руки. Негативним впливам такої вібрації схильні вальщики лісу, рубщики металу, формувальники, клёпальщікі, полірувальники.

При впливі на весь організм мається на увазі загальна вібрація. Під таке негативний вплив потрапляють робочі текстильних фабрик, залізобетонних виробництв, будівельники, працівники транспортних засобів.

Вібраційна хвороба, як професійне захворювання, формується протягом тривалого часу, викликаючи незворотні зміни в організмі. Клінічна картина досить різноманітна. Особливості конкретного організму визначають ураження різних його систем:

• нервової;
• серцево-судинної;
• опорно-рухової;
• імунна.

Що провокує розвиток хвороби

розвиток вібраційної хвороби провокується цілою низкою чинників. В першу чергу, це виробнича вібрація — локальна або загальна.

Доведено, що сама несприятлива для організму частота вібрацій — 16 — 200 Гц. До супутніх виникненню хвороби і обтяжливим її факторів можна віднести:

• перевищує межі допустимого шум;
• переохолодження;
• тривале напруження м'язів тіла в статичній позі;
• тривалий похиле положення.

Під впливом змінних подразників порушуються механізми нормального функціонування нервової системи, як найбільш сприйнятливою до вібрації. Зміни відбуваються в периферичної нервової системи, в нервових волокнах спинного мозку, в стовбурі головного мозку.

Під впливом такого сильного подразника, як високочастотні коливання, збільшується утворення норадреналіну, який у великих кількостях надходить в кров.

Розбалансування функцій нервової системи викликає розлад регулювання судинного тонусу, що призводить до розвитку аномального звуження стінок судин, перепадів кров'яного тиску, порушення роботи серця. Звуження судин викликає порушення харчування тканин кінцівок на клітинному рівні.

Різновиди проявів

полісиндромне і розпливчастість симптомів не завжди конкретно вказують на вібраційну хворобу. Вплив факторів іншого походження викликає значне відхилення від загальної симптоматики.

класифікується вібраційна хвороба за специфікою її прояву і ступеня відображення клінічної картини.

Місце додатки вібрації надає хвороби певну форму:

• від впливу локальної вібрації;
• загальної вібрації;
• комбінованого впливу.

4 стадії показують ступінь розвитку захворювання з супутніми патологічними процесами:

• початкова;
• помірна;
• виражена ;
• генералізована, що відзначається дуже рідко.

При початковому ступені про хвороби сигналізують нечисленні, не яскраво виражені симптоми. Це — помірні болі в руках, появи в них відчуття оніміння, збліднення пальців після охолодження.

Медичний огляд показує легке зміна тонусу капілярів, зміна чутливості на кінцевих фалангах.

Друга ступінь — це перехід до більш серйозних змін в організмі. Болі в кінцівках стають частішими й інтенсивнішими. Змінюється тонус капілярів і великих судин. В результаті поразки периферичних нервів знижуються сухожильні рефлекси, порушується чутливість, розвивається м'язова слабкість.

Лікування відбувається дуже повільно з частими рецидивами хвороби.

Третя ступінь захворювання характеризується яскраво вираженими симптомами:

• значними розладами чутливості;
• атрофією м'язів;
• судинними і трофічними відхиленнями від норми ;
• частими нападами ангіоспазмів, в які залучені не тільки периферичні судини, але також коронарні і мозкові;
• різким зниженням працездатності.

Лікуванню на цієї стадії захворювання піддається з великими труднощами, великий ризик ускладнень.

Симптоми в залежності від впливу

Тривала дія локальної вібрації викликає ряд неприємних відчуттів:

1. Болі ниючого і тягне характеру під час відпочинку проходять з початком роботи хвилин через 15.
2. Виникає відчуття повзання мурашок по руках, оніміння і поколювання .
3. Підвищена мерзлякуватість кінцівок особливо характерна при знижених температурах.
4. Пальці біліють , що чітко проявляється в холодну погоду або при взаємодії з водою низької температури.
5. Судинні порушення проявляються ангіоспазмом, різкими змінами артеріального тиску, порушеннями тонусу судин, появою болів в області серця, тахікардією.
6. Виявляються ознаки поліневропатії . Якщо на самій ранній стадії чутливість підвищується, то потім вона знижується поступово захоплюючи область пальців, а потім і кисті або стопи. При цьому спостерігаються трофічні порушення — потовщення шару епідермісу і нігтьових пластин.
7. Погіршення загального стану, порушення сну , запаморочення і головний біль .

Від загальної вібрації хвороба розвивається протягом 5-7 років. Початкові симптоми практично непомітні, але поступово вони наростають, викликаючи численні порушення в організмі.

Перші ознаки, які вказують на вегето-судинні порушення:

• періодичні головні болі;
• болю в кінцівках;
• пітливість.

На порушення в ЦНС вказують:

• раптові прояви дратівливості і стомлюваності;
• погіршення якість сну;
• нездужання;
• запаморочення ;
• тремтіння пальців і століття;
• при обстеженні часто виявляється різниця в сухожильних рефлексах з різних сторін тіла.

Вібраційна хвороба від загальної вібрації має специфічні особливості, у хворих спостерігаються такі симптоми:

• нудота;
• несистемне запаморочення;
• заколисування;
• порушення важливих функцій шлунка.

які піддаються впливу загальної вібрації жінки відзначають порушення менструального циклу.

Диференціальна діагностика

Схожість клінічних картин судинних і неврологічних патологій з вібраційною хворобою змушує проводити її диференціацію з поліневритами , плекситом , сирингомиелией , хворобою Рейно і рядом інших захворювань.

При великий варіативності симптомів вібраційної хвороби основне значення для встановлення правильного діагнозу має аналіз умов праці працівника.

З метою встановлення загальної картини захворювання проводиться ряд діагностичних процедур:

1. Шкірна термометрія проводиться зазвичай з холодової пробою. Вона дозволяє виявити ступінь порушення функціональності судин. Електротермометрія вимірюється температура шкіри на пальцях рук. У людей здорових температура фіксується в межах 27-31 °. У хворих на вібраційну хворобу вона нижче — 18-20 °. Проба на холод показує, на скільки збережені компенсаторні реакції.
2. Капіляроскопія дає уявлення про ступінь змін в дрібних судинах.
3. Дослідження комплексного електричного опору шкіри надає достовірну інформацію про стадію захворювання.
4. Альгезіметрія — дослідження больової чутливості за допомогою медичної апаратури. Спеціальні голки занурюють у шкіру, визначаючи больовий поріг, який при вібраційної хвороби значно перевищено.

У міру необхідності використовують також методи:

• електроміографію ;
• ЕКГ;
• рентгенографію суглобів;
• дослідження органів шлунково-кишкового тракту.

Тільки об'єктивне всебічне обстеження із залученням лікарів різних спеціалізацій дозволить поставити точний діагноз і призначити адекватне ефективне лікування.

Принципи та методи терапії

Вибір методів лікування залежить від форми захворювання і ступеня його виразності. Чим раніше розпочато лікування вібраційної хвороби, тим вище його ефективність.

Принципи лікування ґрунтуються на всебічному підході до проблеми або 3-х принципах:

• етіологічний принцип являє собою сукупність заходів, спрямованих на попередження виникнення та розвитку хвороби ;
• патогенетичний принцип заснований на попередженні подальшого розвитку хвороби і її ускладнень;
• симптоматична терапія спрямована на усунення симптоматики, що погіршує якість життя хворого.

В комплекс лікування включаються медикаментозні засоби і фізіотерапевтичні процедури.

З медикаментозних засобів хворому призначаються:

• хонолітікі;
• судинорозширювальні препарати;
• гангліоблокатори;
• спазмолитин;
• загальнозміцнюючі засоби.

Хороший терапевтичний ефект відзначається при застосуванні наступних фізіотерапевтичних процедур:

• електрофорез розчином новокаїну або бензогексоній;
• родонові , сірководневі, азотно-термальні ванни;
• масаж рук і комірцевої зони;
• гідропроцедуи;
• кліматолікування.

при початкових проявах хвороби вчасно розпочате адекватне лікування ефективне. Всі болючі процеси на 1-й стадії ще можливо повернути назад. Людина зберігає працездатність, але слід виключити такі робочі операції, як роботу з вібраційними інструментами і підйом вантажів.

Дещо гірше, але також піддається лікуванню хвороба на 2-й стадії.

У занедбаній стадії хвороби від загальної вібрації може розвиватися безліч хвороб — від порушення тиску і обмінних процесів до дисциркуляторної енцефалопатії . У перспективі розвитку хвороби — інвалідність.

Попереджений, значить озброєний

Попередити вібраційну хворобу можна при строгому дотриманні норм організації праці.

Регулярно проводиться диспансеризація допомагає вчасно виявити відхилення у функціонуванні організму.

В першу чергу хворого потрібно орієнтувати на перепрацевлаштуванні. Йому протипоказані не тільки вібрація, але також шум, переохолодження, фізичне перенапруження.

Знизити фактори ризику і забезпечити відновлення здоров'я допомагають виробничі профілакторії, санаторії та курорти.