Епілепсія як захворювання виникає в ранньому дитинстві або на тлі пубертатного віку. У сучасній медичній практиці немає достовірних даних про причини появи епісіндрома.

Внаслідок епілепсії можуть виникнути не тільки психоемоційні, а й когнітивні порушення. А в разі сильних судомних нападів можна навіть померти. Тому потрібно знати, як діяти під час загострення захворювання, а також його клінічні прояви, щоб вчасно допомогти і полегшити страждання хворого.

З історії і статистики

У стародавні часи до епілепсії ставилися з великою пересторогою, вважаючи їїпсихічним захворюванням. Таких людей уникали і всіляко принижували, вважаючи, що ця хвороба «від диявола».

Багато країн з низьким рівнем розвитку цивілізації не змінили свого ставлення до цього захворювання до цих пір, хоча досягнення сучасної медицини спростували безпідставність такого стереотипного мислення .

Нові терапевтичні підходи до лікування кардинально змінили суспільні погляди в розвинених країнах і сприяли позитивній соціальній адаптації, полегшення соматичних страждань хворих на епілепсію.

На думку лікарів, епілепсія-це хронічне розлад мозкової діяльності зі специфічними клінічними змінами у вигляді припадочний станів. За статистичними даними ВООЗ в світі близько 50 мільйонів людей страждають цим захворюванням.

Приблизно їх число становить від 4 до 9 випадків на 1000 людей. Більше половини хворих проживає в країнах з низьким рівнем життя. Епілепсію неможливо діагностувати при одному судорожному припадку. Як правило, вони відбуваються частіше з певним розривом у часі.

Гарячкові припадочний стану проявляються мимоволі і короткочасно у вигляді мимовільних судом будь-якій частині тіла, або всього тіла.

Часто такі судомні стани супроводжуються втратою свідомості, блювотою, конвульсіями кінцівок. Припадочні стану можуть відбуватися в будь-який час доби. Залежно від клінічного перебігу захворювання (основне або супутнє) їх кількість коливається від одного на рік-до кількох нападоподібних нападів в день.

Кількість епілептиків в останнє десятиліття значно зросла, тому дослідження в цій області продовжуються. Особливо, в країнах з низьким рівнем життя (від 7-14 на 1000 чоловік).

Щорічно в світі епілепсію діагностують у 2,3 мільйона чоловік. Спалахи захворювання характерні для країн з високим ризиком ендогенно-органічних захворювань, низьким рівнем медичного обслуговування (родові травми, відсутня екстрена допомога в дорожньо-транспортних пригодах, фінансові труднощі в отриманні якісної медичної допомоги). У 65% випадках епілепсія піддається медикаментозному лікуванню .

Етіологія захворювання

Причини епілептичних припадочний станів до кінця не вивчені. Багато досліджень доводять спадковий характер захворювання.

Крім спадкового чинника, як причин вчені розглядають умови внутрішньоутробного розвитку плода і раннє постнатальний травмування мозку дитини під час пологів або інфікування в натальній періоді стафілококової, або стрептококової інфекцією. У 25% випадків патогенез захворювання з'ясувати не вдалося. В цілому, дослідникам вдалося скласти класифікацію основних причин епілепсії .

Серед них:

• травмування мозку при пологах або в перинатальному періоді;
• вроджені генетичні відхилення у розвитку;
• травмування голови ;
• крововиливу в мозок ;
• менінгококова, енцефалітний , стрептококова інфекції;
• генетичні синдроми;
• пухлинні процеси ;
• еклампсія;
• алкогольна абсістенціі.

Основні форми захворювання

У медицині класифікували види епілепсії, виходячи з ймовірну етіології і локалізації вогнища ураження головного мозку. Розрізняють такі види захворювання :

1. Фокальна форма . Визначається в разі локального прояву. Буває симптоматична (лобова, тім'яна, скронева , потилична), идиопатическая (внаслідок органічного ураження головного мозку, криптогенная (без певної етіології).
2. Генералізована форма . Судомні стани, в яких задіяні обидві півкулі головного мозку.

Симптоматические прояви

Основним епісімптомом є судоми з втратою свідомості. Характерні особливості додаткових симптомів свідчать про певну області ураження головного мозку.

Умовно розрізняють прості і складні судомні стани. При простих спостерігається короткочасні судоми голови і кінцівок без втрати свідомості. У складних судомних припадках свідомість повністю відключено.

Фокальна форма епілепсії супроводжується наступною симптоматикою:

1. При ураженні лобових часток : задіяна одна половина тіла: руки, ноги, обличчя, які конвульсивно напружуються. З'являється рясне слиновиділення і мимовільне вигукування. Очі і голова конвульсивно відводяться в сторону.
2. При скроневій вогнищі ураження спостерігаються слухові галюцинації, підвищення температури, посилене серцебиття, потовиділення, різі в животі і нудота. Можливо порушення гостроти зору, слуху та мовлення. Для хворих жінок цей напад може повторюватися в передменструальному періоді. Для скроневої епілепсії характерний лунатизм.
3. Ознаками тім'яної епілепсії є оніміння окремих ділянок тіла, запаморочення , втрата просторової орієнтації, порушення свідомості.
4. У разі потиличного епісіндрома на шкірі навколо очей з'являються кольорові кругові плями, часте сіпання століття і часткова втрата зору.

Короткочасні фокальні напади можуть переходити в складну (генералізовану) форму. Симптоматично це виглядає як повна втрата свідомості, завмирання потерпілого з відритими очима і «скам'янілим« особою.

Далі у хворого підвищується артеріальний тиск, спостерігаються пінисті виділення з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. Такий стан може супроводжуватися від кілька секунд до хвилини і проходить самостійно. Після нападу хворий приходить до тями, але те, що з ним сталося, не пам'ятає.

Діагностика епісіндрома

Для початку лікар збирає анамнез захворювання: тип припадку, умови появи судом, причина такого стану, відчуття хворого.

Далі проводять неврологічний огляд. В якості додаткового дослідження призначають електроенцефалографію лобових часток. Як метод, абсолютно нешкідливий, але інформативний, так як визначає вогнище ураження і епілептичну активність в корі головного мозку .

Діагностику проводять протягом 20 хвилин і використовують при цьому різні подразники (звукові, зорові), змінюють ритм дихання. Це визначає встановити можливу патологічну електричну активність. Діагностику проводять в умовах стаціонару. Для порівняння показників мозкової активності, її проводять під час сну і протягом дня.

Для виключення злоякісної етіології проводять комп'ютерну томографію і магніто-резонансну томографію . Остання допоможе визначити порушення кровообігу та інші структурні зміни в корі головного мозку.

Комплекс терапевтичних заходів

Лікування епілепсії починають після повторення нападів. Як лікарські препарати частіше за інших призначають Вальпроат і Карбамазепин .

Після курсу лікування (приблизно через місяць) призначають леветірацетам і Топирамат. Ще через місяць оцінюють загальний стан хворого і характер повторення нападів. Якщо судомні стани не припинилися, один з препаратів замінюють і продовжують лікування.

На жаль, тільки таким експериментальним методом можна підібрати оптимальне лікування, яке може тривати до 3 років. Одночасно можна приймати два протівоконвульсівних препарату. Вони вважаються не зовсім нешкідливими і надають побічні дії на організм.

Хворі з епілептичним симптомом повинні обстежитися один раз на місяць у профільного спеціаліста і один раз в півріччя контролювати загальний стан здоров'я у суміжних фахівців. При позитивній динаміці одужання лікар може призначити меншу дозу або відмінити лікування. Якщо на цьому тлі епісімптом активізується, то лікування продовжують.

Можливі соматичні ускладнення

Хворі з епістатус складаються в «групі ризику» і можуть мати супутні соматичні порушення:

1. Пневмонію . Під час нападів в дихальні шляхи можуть потрапити дрібні частинки їжі. Вони можуть провокувати запальний процес.
2. Набряклість легких . Судоми підвищують артеріальний тиск, розвивається кисневе голодування. На цьому тлі розвивається набряк легенів.
3. Різні травмування . Під час нападу хворий може пошкодити м'язи, зламати кінцівки або пошкодити хребет.
4. Токсичні порушення . З'являються болі в животі, запори.
5. Алергічні реакції у вигляді запаморочення , головних болів , підвищення температури, стомлюваності, кропив'янки і дратівливості .
6. Порушення психоемоційного характеру : депресії, психопатії, неврастенії .

Профілактичні заходи

Виходячи з етіології епісіндрома, можна знизити ризик захворіти симптоматичної (придбаної) формою хвороби. В якості профілактичних заходів лікарі рекомендують:

• уникати надмірного вживання алкогольних напоїв;
• обмежити споживання кави і жирної їжі;
• забезпечити комплекс медичних процедур по догляду за новонародженими в перинатальний період;
• хворим з епісиндромом щоб уникнути повторення нападів категорично забороняється робота на висоті, на воді, контакт з промисловими отрутами, професійна діяльність, що вимагає підвищеної концентрації уваги і монотонних дій.

В цілому, причиною епілептичних припадків можуть бути вроджений і придбані чинники. Лікування захворювання симптоматичне.

Ефективність одужання залежить від постійного спостереження, застосування лікарських препаратів і профілактичних заходів. При хронічному стані ліки приймають довічно.