Епілепсія це психоневрологічне захворювання, яке проявляється виникненням раптових судомних нападів. Захворювання протікає в хронічній формі.

Механізм розвитку нападів пов'язаний з виникненням множинних вогнищ спонтанного порушення в різних відділах мозку, і що супроводжуються розладом чутливої, рухової, розумової і вегетативної діяльністю.

Частота захворювання становить 1% від усього населення. Дуже часто напади виникають саме у дітей в зв'язку з високою судомної готовністю дитячого організму, легкої збудливістю мозку і генералізованої реакцією ЦНС на подразники.

Існує дуже багато різних видів і форм епілепсії , пройдемося по основним видам захворювання і їх симптоми у новонароджених, у дітей і дорослих.

Захворювання новонароджених

Епілепсія у новонароджених ще називається переміжною. Напади носять загальний характер, судоми переходять з однієї кінцівки на іншу і з одного боку тіла на іншу. Такі симптоми як піна з рота, закусиваніе мови і постпріступном засипання не спостерігаються.

Прояви можуть розвинутися на тлі високої температури тіла. Після того, як свідомість повертається, може відзначатися слабкість в одній половині тіла, і вона іноді може тривати кілька днів.

До симптомів, які є провісниками нападу, відносять:

• дратівливість;
• відсутність апетиту;
• головний біль.

Особливості епілептичних припадків у дітей

Причинами епілепсії у дітей можуть бути ускладнення під час вагітності, інфекційні захворювання головного мозку, спадкова схильність.

Основні симптоми:

• конвульсії у вигляді ритмічних скорочень;
• короткочасна затримка дихання;
• неконтрольоване випорожнення сечового міхура і кишечника;
• відключення свідомості;
• ригідність м'язів і як наслідок здерев'яніння кінцівок;
• тремор рук і ніг.

Дитяча епілепсія може виражатися в формах іншого типу, особливості якого можуть бути визначені не відразу.

абсансная епілепсія

Для абсансной епілепсії характерна відсутність конвульсій і втрати свідомості. Людина ніби завмирає і втрачає орієнтацію в просторі з відсутністю реакцій. Симптоми:

• раптове завмирання;
• відсутній або, навпаки, сфокусований в одній точці погляд;
• відсутність уваги.

Найчастіше захворювання дебютує в дошкільному віці. У середньому тривалість симптоматики становить 6 років, потім ознаки або проходять повністю, або перетікають в іншу епілептичну форму. Дівчата схильні до хвороби набагато частіше, ніж хлопчики.

роландіческой епілепсія

Один з найбільш поширених видів епілепсії у дітей. Відзначається в віці від 3 до 14 років. У цьому випадку найчастіше хворіють хлопчики. Симптоми:

• оніміння шкіри обличчя, ясен, мови, м'язів гортані;
• мовні труднощі;
• рясне слинотеча;
• клонічні односторонні і тоніко-клонічні судоми.

Напади в основному виникають в нічний час і мають короткочасне перебіг.

Види епілепсії за МКХ 10

міоклонічного форма захворювання

міоклонічні епілепсії вражає людей обох статей. Один з найбільш поширених видів. Хвороба дебютує у віці від 10 до 20 років. Симптоми проявляються епілептичними припадками .

З плином часу виникають миоклонии мимовільні м'язові скорочення. Дуже часто відбуваються психічні зміни.

Частота нападів може бути абсолютно різною. Вони можуть траплятися як кожен день, так і кілька разів на місяць або навіть рідше. Поряд з нападами можуть виникати розлади свідомості. Однак саме ця форма захворювання найлегше піддається терапії.

Посттравматическая епілепсія

Ця форма епілепсії розвивається внаслідок пошкоджень мозку при травмах голови . Симптоми проявляються в судомних нападах . Цей вид епілепсії зустрічається приблизно у 10% постраждалих, які перенесли таку травму.

Імовірність виникнення патології збільшується до 40% при проникаючої травмі мозку. Характерні ознаки хвороби можуть виникнути не тільки в найближчим часом після поразки, але і через кілька років з моменту отримання травми. Вони будуть залежати від ділянки патологічної активності.

Алкогольний впорскування в мозок

Алкогольна епілепсія одне з важких наслідків алкоголізму. Характеризується раптовими судорожними припадками. Причина патології полягає в тривалій алкогольної інтоксикації, особливо на тлі прийому неякісних напоїв. Додатковими факторами є інфекційні захворювання мозку , перенесені травми голови, атеросклероз.

Може виникнути в перші кілька діб з моменту припинення вживання алкоголю. На початку нападу відбувається втрата свідомості, потім обличчя сильно блідне, виникає блювота і пеноотделеніе з рота. Припадок закінчується в міру того, як до людини повертається свідомість. Після нападу настає тривалий міцний сон. Симптоми:

• непритомність ;
• судоми;
• пекучий біль;
• відчуття стягування шкіри;
• галюцинації.

бессудорожная епілепсія

Така форма є частим варіантом розвитку хвороби. Симптоматика виражається в особистісних змінах. Може тривати від декількох хвилин до декількох діб. Зникає так само раптово, як і починається.

В даному випадку під нападом розуміється звуження свідомості, при цьому сприйняття хворим навколишньої дійсності фокусує свою увагу виключно на емоційно значущих для нього явища.

Основна ознака цієї форми епілепсії галюцинації, які мають страхітливий підтекст, а також прояв емоцій в крайньому ступені їх вираження. Цей вид захворювання супроводжує психічних розладів. Після нападів людина не пам'ятає того, що з ним відбувалося, лише іноді можуть виникати залишкові спогади подій.

Класифікація епілепсії по зонам ураження мозку

Існують наступні види захворювання в даній класифікації.

Лобова форма епілепсії

Лобова епілепсія характеризується розташуванням патологічних вогнищ в лобових долях мозку. Може проявитися в будь-якому віці.

Напади трапляються дуже часто, не мають регулярних інтервалів, і тривалість їх не перевищує хвилини. Починаються і закінчуються раптово. Симптоми:

• відчуття жару;
• безладна мова;
• безглузді рухи.

Особливим варіантом цієї форми є нічна епілепсія . Вона вважається найбільш сприятливим варіантом хвороби. В цьому випадку судомна активність нейронів патологічного вогнища збільшується вночі. Т. к. Збудження не передається на сусідні ділянки, напади протікають більш м'яко. Нічний епілепсії супроводжують такі стани, як:

• сомнамбулізм вчинення будь-якої активної діяльності в момент сну;
• парасомніі неконтрольовані здригання кінцівок в момент пробудження або відходу до сну;
• енурез мимовільне сечовипускання.

Поразка в скроневій частці

Скронева епілепсія розвивається через вплив безлічі чинників, це може бути родова травма, пошкодження скроневої частки під час отримання травм голови або запальні процеси головного мозку. Характеризується такими нетривалими симптомами:

• нудота;
• болю в животі;
• спазми в кишечнику;
• прискорене серцебиття і біль в серце;
• утруднене дихання;
• рясне потовиділення.

Також спостерігаються зміни в свідомості, такі як втрата мотивації і виконання безглуздих дій. Надалі патологія може призводити до соціальної дезадаптації і вираженим вегетативним розладам. Захворювання має хронічний характер і з плином часу прогресує.

Потилична епілепсія

Зустрічається у маленьких діток у віці від 2 до 4 років, має доброякісний характер і сприятливий прогноз. Причинами можуть стати різні нейроінфекції , пухлини, вроджені вади мозку. Симптоми:

• зорові порушення з'являються блискавки, мушки перед очима ;
• галюцинації;
• тремор голови ;
• обертання очних яблук.

Криптогенний характер захворювання

Про такий вид захворювання говорять в тому випадку, коли неможливо виявити головну причину виникнення судомних нападів.

Симптоматика криптогенной епілепсії буде прямо залежати від місця локалізації патологічного вогнища в мозку.

Найчастіше такий діагноз носить проміжний характер, і внаслідок подальшого проведення обстеження вдається визначити конкретну форму епілепсії та призначити терапію.

Різновиди нападів

Епілептичні припадки класифікують за групами в залежності від джерела епілептичного імпульсу. Розрізняють два основних види нападів і їх підвиди.

Напади, при яких розряд починається в локалізованих зонах кори мозку і має один або кілька вогнищ активності, мають назву парціальні (фокальні). Напади, що характеризуються одночасними розрядами в корі обох півкуль, називаються генералізованими.

Основні види епілептичних припадків:

1. При парціальних нападах основне вогнище епілептичної активності найчастіше локалізується в скроневих і лобових частках. Ці напади можуть бути простими з збереженням свідомості, коли розряд не поширюється на інші області. Прості напади можуть переходити в складні. Складні можуть бути симптоматично схожі з простими, але в цьому випадку завжди присутній відключення свідомості і характерні автоматизовані руху. Також виділяють парціальні напади з вторинною генералізацією. Вони можуть бути простими або складними, але при цьому розряд поширюється на обидві півкулі і перетворюється в генералізований або тоніко-клонічні напад.
2. Генералізовані припадки характеризуються виникненням імпульсу, який впливає на всю кору головного мозку з початку нападу. Такі напади починаються без попередньої аури, втрата свідомості відбувається відразу ж.

До генералізованим нападів відносять тоніко-клонічні, міоклонічні припадки і абсанси:

1. Для тоніко-клонічні припадку характерно тонічне напруження м'язів, порушення дихання (аж до його зупинки, при якому задуха не виникає), підвищення артеріального тиску і прискорене серцебиття. Тривалість нападу складає кілька хвилин, після нього людина відчуває слабкість, оглушення, може наступити глибокий сон.
2. Абсанси це бессудорожние напади з короткочасним відключенням свідомості. Частота абсансов може досягати декількох сотень на добу, їх тривалість не перевищує пів хвилини. Характеризуються раптовим перериванням діяльності, відсутністю реакції на навколишню дійсність і завмиранням погляду. Такі напади можуть бути першими ознаками початку розвитку епілепсії у дітей.
3. Міоклонічні припадки найбільше характерні для пубертатного періоду, однак є ймовірність, що вони можуть виникнути і в межах 20 річного віку. Характеризуються збереженням свідомості, різкими і швидкими посмикуваннями рук, підвищеною чутливістю до світла. Настають за кілька годин до сну або через пару годин з моменту пробудження.

Семіологія епілептичних нападів:

Коротко про головне

Лікування епілепсії має два напрямки медикаментозне і хірургічне. Медикаментозне полягає в призначенні комплексу протисудомних препаратів, які впливають на певну зону мозку (в залежності від локалізації патологічного вогнища).

Основне завдання такої терапії купірування або значне зменшення кількості нападів. Медикаменти призначаються індивідуально, залежно від виду епілепсії, віку пацієнта та інших фізіологічних особливостей.

Якщо захворювання прогресує, і лікування препаратами залишається безрезультатним, проводиться хірургічне втручання. Така операція є видалення патологічно активних зон кори півкуль мозку.

У тому випадку, якщо епілептичні імпульси виникають в тих ділянках, які видалити неможливо, виконуються надрізи в мозку. Така процедура запобігає їх перехід на інші ділянки.

У більшості випадків у хворих, які перенесли операцію, судоми більше не повторюються, але при цьому протягом тривалого часу їм все одно необхідно приймати препарати в невеликих дозах для зниження ризику повернення нападів.

В цілому, терапія цього захворювання орієнтована на створення умов, які забезпечуватимуть реабілітацію і нормалізацію стану хворого на психо-емоційному і фізичному рівні.

При правильно підібраному і адекватному лікуванні, можна домогтися дуже сприятливих результатів, що допоможе вести повноцінний спосіб життя. Однак, таким людям слід протягом усього життя дотримуватися правильного режиму, не допускати недосипання, переїдання, перебування на великій висоті, впливу стресів та інших несприятливих чинників.

Дуже важливо відмовитися від прийому кави, алкоголю, наркотичних засобів і куріння.