міжреберні невроз — здавлювання міжреберних нервів, викликане травмами, компресійними ушкодженнями, запаленнями, яке супроводжується гострим пекучим або стріляє болем в області ребер. Захворювання спостерігається у людей різного віку, проте найчастіше у дорослих.

У структурі міжреберних нервів є чутливі, рухові і симпатичні волокна. Міжреберні нерви утворюють 12 пар. Вони забезпечують іннервацію грудної клітини, молочних залоз, плеври (реберно-діафрагмальна), передньої стінки живота, очеревини.

Чутливі волокна сусідніх нервів з'єднуються, і таким чином відбувається перехресна іннервація (одна ділянка шкіри або м'язи інервується основним нервом, а також сусідніми).

Механізм ушкодження і його причини

міжреберні невроз (невралгія) виникає через обмеження (роздратування) нервів вміжреберному просторі, або в результаті защемлення корінця спинномозкового нерва. Корінці затискаються через прояви остеохондрозу, а також через хворобу Бехтерева, спондиліту.

Міжреберні м'язи обмежують нерв в результаті наявного м'язового спазму або запалення, і таким чином викликають роздратування нерва. М'язовий спазм може бути викликаний психологічним стресом , травматичними впливами, надмірним фізичним навантаженням.

Запалення і спазм міжреберних м'язів також можуть виникнути через перенесених інфекцій, переохолодження, захворювань легенів.

До причин розвитку міжреберних неврозу також відносять:

• отруєння;
• зміни в хребті, викликані гормональними змінами в період менопаузи;
• полирадикулоневрит ;
• розсіяний склероз ;
• алергічні захворювання;
• остеохондроз, артроз, викривлення хребта, деформація грудної клітини, міжхребцева грижа, грудної спондильоз;
• аневризму аорти, доброякісну пухлину плеври, новоутворення грудної стінки (хондросаркома, ліпома, рабдоміома, хондрома, остеома);
• герпетическуюінфекцію;
• захворювання внутрішніх органів;
• мікротравми при регулярному фізичному навантаженні;
• цукровий діабет;
• травми грудної клітини, перелом ребер, травми хребта;
• надмірне вживання алкоголю;
• різкі рухи;
• брак вітамінів групи в;
• порушення обміну речовин в нервових тканинах;
• неправильне положення при роботі.

Клінічна картина і постановка вірного діагнозу

міжреберні невроз має характерні симптоми, які дозволяють відрізнити його від серцевих болів, з яким його часто плутають:

• перманентні або періодичні болі в реберної області (тупа, або гостра);
• почервоніння, збліднення шкіри, посмикування м'язів, підвищене потовиділення;
• інтенсифікація болів при кашлі, чханні, різкій зміні положення тіла;
• больові відчуття в області лопаток і попереку;
• болю при пальпації певних точок грудноговідділу хребта;
• оніміння тканин в місці пошкодження нервових волокон.

Симптоми міжреберної невралгії є подібними з ознаками серцевих, легеневих патологій, захворювань шлунка. Точний діагноз повинен бути поставлений лікарем, так як тільки фахівець може відрізнити больові відчуття при цих хворобах.

Болі при серцевих патологіях помірні, мають стискає характер, і проходять після прийому коронарорасширяющих засобів. При рухах, зміні положення тіла, незручних положеннях така біль не стає сильнішою.

Болі при неврозі постійні, стають більш інтенсивними при пересуваннях, дотиках, неправильному положенні тіла, чханні, кашлі. Прийом знеболюючих і інших препаратів не знімає больові відчуття.

Невралгія нижніх міжреберних нервів по больових відчуттів може бути схожа із захворюваннями шлунка (на виразкову хворобу, гастрит), захворюваннями підшлункової залози, а саме панкреатитом.

При хворобах шлунка больовий напад менш сильний і більш тривалий, і найчастіше викликаний прийомом їжі. Для панкреатиту характерні болі з двох сторін, які також виникають після їжі.

Для диференціювання захворювання проводять обстеження шлунково-кишкового тракту: гастроскопію, визначення ферментів підшлункової залози в крові.

міжреберні невроз може виникати як симптом грудного радикуліту. При цьому больові напади поєднуються з постійними тупими болями в області спини, які знижуються після прийняття горизонтального положення. Стан хребта досліджують за допомогою рентгенографії грудного відділу. У разі підозр на грижу міжхребцевого диска проводиться магнітно-резонансна томографія хребта.

Міжреберна невралгія також виникає, як симптом при захворюваннях легенів (рак легені, плевриті, атипової пневмонії). При підозрі на дані захворювання призначають оглядову рентгенографію органів грудної клітини, комп'ютерну томографію.

Надання медичної допомоги

При лікуванні міжреберних неврозу застосовують комплексну терапію, метою якої є усунення симптоматичних болів, відновлення нерва, і лікування первинного захворювання, що спровокував невралгію. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. До хірургічних методів відносять декомпрессионную нейропластіку і радіочастотну денервацию.

Розглянемо основні напрямки при лікуванні захворювання.

Протизапальна терапія

При запальних процесах в нервових закінченнях призначаються Німесулід, Диклофенак, Нурофен, Пироксикам. Больовий синдром може зніматися за допомогою ін'єкцій, блокад (анестетики і глюкокортикоїди).

При спазмі в м'язах застосовують міорелаксанти (Балкофен, Сірдалуд , мидокалм). Для зниження інтенсивності больових відчуттів також призначають седативні препарати. При атипових болях в області грудної клітини застосовується радіочастотна деструкція зірчастого вузла.

нейропатичного болю купіруються за допомогою радіочастотної нейромодуляціі спинномозкових корінців. Застосування вітамінів групи В зміцнить нервову систему.

Етіотропне лікування

Напрямок терапії залежить від основної причини невралгії:

• оперізуючий герпес — противірусні препарати (Рятівник, Ацикловір, Фамцикловір), антигістамінні препарати, протигерпетичні мазі;
• мишечнотоніческій синдром міорелаксанти (Мідокалм, Тизанідин);
• остеохондроз , зміщення хребців сухе витягування хребта, мануальна терапія (для зняття компресії міжреберних нервів);
• патології хребта, миелопатия ,радикулопатия — ін'єкції стероїдів в епідуральний простір;
• пухлини — хірургічні методи лікування.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіопроцедури застосовуються при артропатиях, спондилоартроз, утиски:

• магнітотерапія;
• електрофорез із застосуванням новокаїну;
• амплипульс ;
• теплові процедури;
• УВЧ-терапія;
• ультрафонофорез;
• рефлексотерапія .

Також часто застосовують методи східної медицини: моксотерапія, голковколювання, точковий масаж, гарячі камені, гірудотерапія.

Використовується і нейротропної лікування:

• ін'єкції вітамінів групи В
• ін'єкції аскорбінової кислоти;

Попередження захворювання

міжреберні невроз можна попередити шляхом лікування виникаючих проблем, захворювань хребта і профілактики його викривлення, своєчасної терапії травм в області грудної клітини.

Уникнути герпетичної інфекції, яка провокує невралгію, допоможе підвищення рівня імунітету.

Досягти цього можна завдяки спорту, адекватним фізичним навантаженням, загартовування, здорового способу життя.

В якості профілактики також слід зменшити кількість стресу, скоротити вживання алкоголю, нормалізувати рівень фізичних навантажень.