Кальцитонин — гормон щитовидної залози , підвищений рівень якого типовий для медуллярного раку щитовидної залози.

Синоніми: тирокальцитонін, calcitonin, human calcitonin, thyrocalcitonin

Кальцитонин — це

гормон, що виробляється С-клітинами щитовидної залози, знижує рівень кальцію в крові , антагоніст паратгормону . Кальцитонин є онкомаркерів в діагностиці медуллярного раку щитовидної залози.

Онкомаркер — речовина, яка виробляється злоякісними клітинами або організмом у відповідь на наявність пухлини. Детальніше про різні онкомаркерів написано тут . Про підготовку до аналізу крові на онкомаркери — тут .

Кальцитонин складається з 32 амінокислот, молекулярна маса — 3500 Да. Утворюється в парафолікулярних С-клітинах щитовидної залози (1% всіх клітин). Від'єднується від великого білка — прокальцитоніну перед попаданням в кров. Рецептори до кальцитоніну знаходяться в кістках, нирках, головному мозку (гіпоталамус, гіпофіз), яєчках, лімфоцитах.

Стимулятор секреції кальцитоніну — зниження рівня кальцію в крові — гіпокальціємія. Виводиться з організму печінкою і нирками. Час напіввиведення — близько 10 хвилин.

Функція кальцитонина в тілі людини:

• знижує всмоктування кальцію в кишечнику
• стимулює виділення натрію , кальцію, сечової кислоти, підвищує денний діурез
• зменшує активність остеокластів — попереджає резорбцію (тобто руйнування) кістки
• стимулятор синтезу вітаміну D
• знижує виділення шлункового соку
• слабку протизапальну дію

Рівень кальцитоніну в крові залежить від концентрації вільного кальцію і паратгормону. 

v кальцію> виділення паратгормона> вивільнення кальцію з кістки> підвищення рівня кальцію в крові> виділення кальцитоніну> …

При медулярної раку щитовидної залози відбувається мутація в С-клітинах щитовидної залози, вони починають активно ділиться і продукувати кальцитонін. Саме тому, кальцитонін значно підвищується при даному виді пухлини. При інших ракових захворюваннях пухлинна тканина може містити З-клітини, які і приведуть до підвищення рівня кальцитоніну в крові.

Показання для дослідження кальцитонина

• діагностика медуллярного раку щитовидної залози
• діагностика гіперплазії С-клітин щитовидної залози
• контроль успішності лікування медуллярного раку
• виявлення метастазів
• прямим родичам хворих медулярний рак щитовидної залози або синдромом МЕН ІІ

Аналіз на кальцитонін НЕпроводять:

• в рамках оцінки функції щитовидної залози
• в процесі діагностики остеопорозу
• при лікуванні препаратами кальцитоніну

Норма кальцитонина в крові, нг / л

• чоловіки — до 8,4
• жінки — до 5,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнанняі реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Підвищення рівня кальцитоніну при пухлинних захворюваннях

• медулярний рак щитовидної залози
• медулярний рак щитовидної залози в рамках МЕН II типу
• гіперплазія або аденоми з С-клітин щитовидної залози
• пухлини шлунково-кишкового тракту — гастринома (синдром Золлінгера-Елісона), апудома
• дрібноклітинний рак легені
• рак грудей
• меланома
• феохромоцитома
• гепатома
• миелома
• гангліоневрома
• метастази даних пухлин

Знижений рівень кальцитоніну

• відсутність захворювання — норма
• онкомаркер в крові ще не підвищився до діагностично значущих показників
• пухлинна тканина не синтезує кальцитонін
• успішність проведеного лікування

Негативний результат аналізу на кальцитонін НЕ є доказом відсутності онкологічної патології.

Знижений рівень кальцитоніну спостерігають при повному видаленні щитовидної залози, кретинізм.

Провокаційні тести

Провокаційні тести в кілька разів чутливіші, ніж самостійне дослідження кальцитонина в крові. Призначаються при нормальних результатах дослідження концентрації кальцитоніну, але при наявності симптоматики медуллярной карциноми.

Визначають вихідний рівень кальцитоніну, потім проводять внутрішньовенну ін'єкцію глюконату кальцію або пентагастрина, які стимулюють вивільнення кальцитоніну. Через 5-10-15 хвилин беруть знову кров для аналізу і оцінюють приріст кальцитонина. У здорових людей підвищення становить 30-90%, у пацієнтів з медулярної карциномою — 100-1000% і вище.

Підвищення рівня кальцитоніну при непухлинних захворюваннях

• аутоімунні захворювання щитовидної залози — тиреоїдит Хашимото , хвороба Грейвса
• хронічна ниркова недостатність
• гіперкальціємія — підвищений рівень кальцію в крові
• гіпергастринемія
• гострі запальні захворювання легенів

Факти про кальцитоніну

• кальцитонінбув відкритий вченими в 1961 році
• З-клітини (в яких кальцитонін утворюється) були вперше описані в 1976 році
• кальцитонін лосося активніший, ніж кальцитонін людини або свині
• в нормі рівень кальцитоніну в крові залежить від кількості естрогенів — головних жіночих гормонів
• при підвищеному рівні кальцитоніну інші гормони щитовидної залози — ТТГ, Т4, Т3 — залишаються в межах норми
• після тотального видалення щитовидної залози приймати кальцитонін у вигляді таблеток не варто, організм може існувати без нього
• підвищений рівень гормону НЕсупроводжується зміною обміну кальцію і фосфору
• стимулятори виділення кальцитоніну — алкоголь, гастрин, глюкагон
• препарати кальцитоніну застосовуються для лікування хвороби Педжета , профілактики гострої втрати кісткової маси у імобілізованих пацієнтів, гіперкальціємії при пухлинних захворюваннях