Реакція Вассермана — скринінговий тест на сифіліс, заснований на реакції зв'язування комплементу.

Класична реакція Вассермана НЕ іскользуется , замість неї проводиться антикардіоліпінові тест (мікрореакція преципитации, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Але, лікарі та медичний персонал і сьогодні використовують цей термін, а під «реакцією Вассермана» подрезумевают саме RPR .

часто, питаючи в лабораторії: «Ви проводите реакцію Вассермана?»Можна почути« Ні, у нас немає таког про аналізу » . Рада — запитаєте, які присутні в прайсі аналізи на сифіліс. Якщо там буде Rapid Plasma Reagin або реакція мікропреципітації — це те ж, що і реакція Вассермана.

Синоніми: аналіз крові Вассерманом, проба Вассермана, реакція Борде-Жангу-Вассермана WR, RW, BWR.

Реакція Вассермана — це

простий, але нізкоспеціфічний аналіз для виявлення інфікованості на сифіліс, контролю успішності лікування і вилікування.

Проба була розроблена трьома німецькими вченими Августом фон Вассерманом, Юліусом Цитрон і Альбертом Нейсер в Інституті Роберта Коха в 1906 році. Принцип дослідження — реакція зв'язування комплементу — була запропонована бельгійськими імунологами Жюлем Борде і Октавом Жангу в 1901 році. Тому в літературі також зустрічаються назви «реакція Борде-Жангу-Вассермана» і «Борде-Вассермана» (BWR).

Реакція Вассермана — один з нетрепонемних аналізів на сифіліс . Виявляє антитіла до ліпідів і ліпопротеїнів потрапили в кров з пошкодженої спирохетой клітини людини.

Діагноз сифілісу можна поставити тільки на підставі комплексного обстеження, що включає:

• ретельний розпитування (незахищені статеві контакти, стан здоров'я статевого партнера та інше)
• огляд (статевих органів і анальної області, шкіри всього тіла, слизових оболонок ротової та носової порожнини, очей)
• лабораторні дослідження — комбінація як мінімум одного трепонемную і одного нетрепонемних тесту (реакція Вассермана) (читайте статтю « лабораторні критерії діагнозусифілісу «)

Показання для проведення реакції Вассермана

• незахищений статевий контакт
• наявність симптомів первинного, вторинного і третинного сифілісу — твердий шанкр, виразки в області геніталій і анального отвору, висип на тілі
• статевим партнерам хворих на сифіліс і особам, що перебуває в тісному побутовому контакті з хворим на сифіліс
• якщо виявлена ​​інша інфекція з статевим шляхом передачі ( гонорея , ВІЛ )
• під час планування вагітності
• під час вагітності
• донорам крові та органів (печінки, нирок, серця)
• при профілактичних оглядах певних груп населення (лікарі і медичний персонал, працівники громадського харчування, військові)
• перед планованої операцією
• перед вступом у шлюб

Реакція Вассермана проводиться не для діагностики сифілісу , оскільки вона дуже неспецифічна, а для відбору груп пацієнтів, яким потрібно провести більш поглиблену діагностику. У той же час її повторюють в процесі його лікування з метою оцінки успішності і контролю вилікування.

Підготовка до здачі крові на реакцію Вассермана

Для того , щоб не отримати хибнопозитивний результат реакції Вассермана і проводити непотрібні додаткові аналізи, потрібно правильно підготуватися.

Пауза після хірургічних втручань, щеплень, внутрішньовенного введення будь-яких лікарських препаратів (антибіотики, цитостатики) до проведення проби Вассермана повинна бути не менше 3 х місяців.

За два тижні до відвідування лабораторії не можна вживати алкогольні напої (пиво в тому числі), жирну їжу (весілля, дні народження і рясні святкування).

Не можна здавати кров під час менструації, в перші десять днів після пологів або переривання вагітності. Будь-які інфекційні захворювання (ГРЗ) або загострення хронічних потребують повного видужання.

У стані відносного благополуччя прийдіть в лабораторію вранці, до 11 години ранку, натщесерце (дозволено пити тільки негазовану воду).

норма реакції Вассермана

• норма — негативно

Навіть слабо-позитивний результат проби вимагає проведення подальших аналізів.

Динаміка реакції Вассермана

• стає позитивною з 4-5 (до 8) тижнів після інфікування сифілісом блідими трепонемами
• стає позитивною через 1-4 тижні після появи сифілітичного шанкра (сифилитической безболісної виразки)
• титри знижуються при успішному лікуванні сифілісу
• при первинному сифілісі результат позитивний у 80%інфікованих
• при вторинному сифілісі реакція Вассермана позитивна у 100% випадків

Реакцію Вассермана проводять в якісному варіанті (результат записують у вигляді плюсів, від одного до чотирьох — +, ++, +++, ++++) і в кількісному (точна цифра розведення в якому була видна преципитация — 1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1: 160, 1: 320).

Переваги реакції Вассермана

• проста
• доступна
• дешева
• швидка

Всі ці якості дозволили реакції залишатися на п'єдесталі в діагностиці сифілісу протягом практично 100 років . Але, поглиблення знань про будову збудника сифілісу — блідої трепонеми і імунної відповіді організму, розвиток лабораторних технологій дало нове покоління більш точних і надійний тестів.

Недоліки реакції Вассермана

• недостатня чутливість на пізніх стадіях сифілісу
• помилково негативні результати при значній кількості антитіл ( феномен Прозона )
• велика ймовірність хибнопозитивних результатів

Причини хибнопозитивних результатів реакції Вассермана

• жирна їжа
• менструація
• вживання спиртнихнапоїв
• вакцинація і щеплення
• введення чужорідних сироваток
• алкоголізм
• наркоз
• наркоманія
• вагітність
• після пологів або абортів
• туберкульоз
• малярія
• проказа
• лептоспіроз
• Епштейн-Барр вірусна інфекція
• системний червоний вовчак і інші аутоімунні і ревматичні захворювання
• захворювання системи крові — лейкози , лімфоми , миелофиброз
• гепатит