Аналізи

Реакція Вассермана РВ

Реакція Вассермана — скринінговий тест на сифіліс, заснований на реакції зв'язування комплементу.

Класична реакція Вассермана НЕ іскользуется , замість неї проводиться антикардіоліпінові тест (мікрореакція преципитации, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Але, лікарі та медичний персонал і сьогодні використовують цей термін, а під «реакцією Вассермана» подрезумевают саме RPR .

часто, питаючи в лабораторії: «Ви проводите реакцію Вассермана?»Можна почути« Ні, у нас немає таког про аналізу » . Рада — запитаєте, які присутні в прайсі аналізи на сифіліс. Якщо там буде Rapid Plasma Reagin або реакція мікропреципітації — це те ж, що і реакція Вассермана.

Синоніми: аналіз крові Вассерманом, проба Вассермана, реакція Борде-Жангу-Вассермана WR, RW, BWR.

Реакція Вассермана — це

простий, але нізкоспеціфічний аналіз для виявлення інфікованості на сифіліс, контролю успішності лікування і вилікування.

Проба була розроблена трьома німецькими вченими Августом фон Вассерманом, Юліусом Цитрон і Альбертом Нейсер в Інституті Роберта Коха в 1906 році. Принцип дослідження — реакція зв'язування комплементу — була запропонована бельгійськими імунологами Жюлем Борде і Октавом Жангу в 1901 році. Тому в літературі також зустрічаються назви «реакція Борде-Жангу-Вассермана» і «Борде-Вассермана» (BWR).

Реакція Вассермана — один з нетрепонемних аналізів на сифіліс . Виявляє антитіла до ліпідів і ліпопротеїнів потрапили в кров з пошкодженої спирохетой клітини людини.

Діагноз сифілісу можна поставити тільки на підставі комплексного обстеження, що включає:

  • ретельний розпитування (незахищені статеві контакти, стан здоров'я статевого партнера та інше)
  • огляд (статевих органів і анальної області, шкіри всього тіла, слизових оболонок ротової та носової порожнини, очей)
  • лабораторні дослідження — комбінація як мінімум одного трепонемную і одного нетрепонемних тесту (реакція Вассермана) (читайте статтю « лабораторні критерії діагнозусифілісу «)

Показання для проведення реакції Вассермана

  • незахищений статевий контакт
  • наявність симптомів первинного, вторинного і третинного сифілісу — твердий шанкр, виразки в області геніталій і анального отвору, висип на тілі
  • статевим партнерам хворих на сифіліс і особам, що перебуває в тісному побутовому контакті з хворим на сифіліс
  • якщо виявлена ​​інша інфекція з статевим шляхом передачі ( гонорея , ВІЛ )
  • під час планування вагітності
  • під час вагітності
  • донорам крові та органів (печінки, нирок, серця)
  • при профілактичних оглядах певних груп населення (лікарі і медичний персонал, працівники громадського харчування, військові)
  • перед планованої операцією
  • перед вступом у шлюб

Реакція Вассермана проводиться не для діагностики сифілісу , оскільки вона дуже неспецифічна, а для відбору груп пацієнтів, яким потрібно провести більш поглиблену діагностику. У той же час її повторюють в процесі його лікування з метою оцінки успішності і контролю вилікування.

Підготовка до здачі крові на реакцію Вассермана

Для того , щоб не отримати хибнопозитивний результат реакції Вассермана і проводити непотрібні додаткові аналізи, потрібно правильно підготуватися.

Пауза після хірургічних втручань, щеплень, внутрішньовенного введення будь-яких лікарських препаратів (антибіотики, цитостатики) до проведення проби Вассермана повинна бути не менше 3 х місяців.

За два тижні до відвідування лабораторії не можна вживати алкогольні напої (пиво в тому числі), жирну їжу (весілля, дні народження і рясні святкування).

Не можна здавати кров під час менструації, в перші десять днів після пологів або переривання вагітності. Будь-які інфекційні захворювання (ГРЗ) або загострення хронічних потребують повного видужання.

У стані відносного благополуччя прийдіть в лабораторію вранці, до 11 години ранку, натщесерце (дозволено пити тільки негазовану воду).

норма реакції Вассермана

  • норма — негативно

Навіть слабо-позитивний результат проби вимагає проведення подальших аналізів.

Динаміка реакції Вассермана

Реакцію Вассермана проводять в якісному варіанті (результат записують у вигляді плюсів, від одного до чотирьох — +, ++, +++, ++++) і в кількісному (точна цифра розведення в якому була видна преципитация — 1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1: 160, 1: 320).

Переваги реакції Вассермана

  • проста
  • доступна
  • дешева
  • швидка

Всі ці якості дозволили реакції залишатися на п'єдесталі в діагностиці сифілісу протягом практично 100 років . Але, поглиблення знань про будову збудника сифілісу — блідої трепонеми і імунної відповіді організму, розвиток лабораторних технологій дало нове покоління більш точних і надійний тестів.

Недоліки реакції Вассермана

  • недостатня чутливість на пізніх стадіях сифілісу
  • помилково негативні результати при значній кількості антитіл ( феномен Прозона )
  • велика ймовірність хибнопозитивних результатів

Причини хибнопозитивних результатів реакції Вассермана

Часті питання лікаря

1. Чи достатньо однієї позитивної реакції Вассермана для діагностики сифілісу?

Ні, не достатньо. Потрібно провести ще як мінімум один з наступних аналізів:

  • реакція імунофлюоресценції (РІФ — FTA) в різний модифікаціях
  • реакція пасивної аглютинації ( РПГА — TPHA)
  • імуноферментний аналіз (ІФА — EIA) в тому числі рекомбінатних ІФА
  • реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ)
  • іммуноблотінга

Реакція Вассермана може бути позитивною при багатьох тимчасових (!) станах (наприклад, застуда), тому починати лікування на підставі одного аналізу — не варто.

2. Чи варто робити реакцію Вассермана, якщо у мене немає симптомів сифілісу?

Аналіз провести необхідно, оскільки сифіліс може протікати тривало без будь-яких симптомів або вони будуть замасковані під незначне збільшення лімфатичних вузлів , алергію, ангіну.

3. Коли потрібно здати аналіз крові по Вассерманом, якщо у мене був статевий контакт з хворим на сифіліс?

Вірогідність зараження при незахищеному статевому контакті з хворим на сифіліс — 30%, інкубаційний період сифілісу (від зараження до перших симптомів) від 14 днів до 1,5 місяця (в основному 3 4 тижні), реакція Вассермана стає позитивною з 30-го дня після ймовірного зараження. Але, при великій кількості антитіл проба буде негативною — феномен Прозона, тому аналіз варто проводити з розведенням сироватки і при негативних результатах першого дослідження повторити його через 1 місяць.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть