Інфекційний артрит — запальне захворювання тканин суглоба інфекційної етіології, як правило з гострим початком і бурхливим розвитком. З метою диференціальної діагностики обов'язково проводяться ревмопроби .

Аналізи при інфекційному артриті

Аналіз сіновільной ( суглобової рідини )

1. Бактеріальний інфекційний артрит

• При гнійному артриті мікроорганізми виявляють з суглобової порожнини у 90% пацієнтів і з крові — у 50% пацієнтів. Найбільш часта причина — S. aureus (60%) і різновиди Streptococcus.
• Забарвлення по Граму позитивна приблизно у 50% пацієнтів, має практичне значення для швидкої постановки діагнозу і в випадках, коли культура не фарбуються.
• Культури можуть бути грамнегативними при передувала антибіотикотерапії.
• Туберкульозний артрит: бактеріальні культури при фарбуванні за Грамом негативні, і діагноз підтверджується при кислотоустойчивой забарвленням, висівання культур і біопсії синовіальної оболонки.
• Найбільш часто зустрічаються мікроорганізми викликають інфекційний артрит у дітей: Н . influenzae тип b, S. aureus, різні стрептококи і грамнегативні палички.
• У молодих людей більше 50% випадків інфекційного артриту викликані Neisseria gonorrhoeae, інші — S. aureus, стрептококами або грамнегативними вірусами.

2. Вірусний інфекційний артрит — виникає як ускладнення паротиту, краснухи, гепатиту В, при парвовирусной В19 інфекції).

3. Грибковий артрит викликає Sporothrix schenckii, Coccidioides immitis, Candida, Blastomyces derma- titidis.

• При культивації 5 біоптатів бактеріальний зростання навіть в менш 2 бульйонних середовищах — ознака зараження (контамінації), а зростання в усіх твердих і бульйонних середовищах вказує на інфекційний процес .

При інфекційному артриті варто враховувати лабораторні дані, які свідчать про раніше існували інфекціях, наприклад про підгострий бактеріальномуендокардиті , менінгококової інфекції, пневмококової пневмонії, черевний тиф, гонореї , хвороби Лайма, туберкульозі, сифілісі.

Інфекції протезувати суглобів

Інфекції протезувати суглобів розвиваються після артропластики кульшового або колінного суглоба в 1,5-2,5% випадків. Інфекційне ускладнення веде до підвищення летальності, подовжує період реконвалесценції, збільшує витрати на лікування.

При інфекції протезувати суглобів можливо ранній початок (протягом перших 3 місяців) після проведення операції. Але все ж частіше спостерігається відстрочене початок, протягом перших 2 років у 2/3 пацієнтів.

Інфекція протезированного суглоба викликана мікроорганізмами, занесеними при хірургічному втручанні або викликають внутрішньолікарняну інфекцію, які повільно розмножуються (50% випадків виявляється через рік і більше). Найбільш характерна флора шкірних покривів (наприклад, Staph. Epidermidis, інші коагулазонегатівние стафілококи, Corynebacterium sp.).

Пізніше початок даного ускладнення спостерігається через 2 роки після операції в 1/3 випадків. Викликано гематогенно-занесеними мікроорганізмами з вогнища інфекції (наприклад, шлунково-кишковий тракт, зуби).

Підвищена кількість лейкоцитів і підвищена ШОЕ краще підтверджують діагноз інфекції протезированного суглоба, ніж втрата стерильності протеза.

Тест на рисові тільця дає незначну додаткову інформацію до даних про кількість лейкоцитів і в даний час використовується рідко.

Дані про концентрацію глюкози можуть бути помилковими, якщо матеріал для дослідження відбирали після нетривалого голодування, відмінності в значеннях зразків крові і зразків з суглобової порожнини можуть бути незначними, за винятком показника більше 50 мг / дл.