Тиреоїдні гормони регулюють обмін речовин, активність нервової системи, роботу серця і т. Д. При багатьох скаргах лікарі рекомендують почати обстеження саме з гормонів щитовидної залози. Найчастіше призначається аналіз на тиреотропин (ТТГ ). Цей показник відрізняється великою стабільністю і точністю. ТТГ можна використовувати як скринінг, тобто визначати його в групах практично здорових людей для виявлення прихованих проблем по щитовидній залозі.
Гормон ТТГ
Цікавий той факт, що ТТГ взагалі не є гормоном щитовидної залози. За його рівню можна діагностувати гіпотиреоз і тиреотоксикоз, можна відстежувати ефективність лікування тиреостатиками і синтетичними тиреоїдними гормонами. Але сам ТТГ виділяється в кров з ендокринних клітин передньої долі гіпофіза. Ця центральна залоза внутрішньої секреції задає ритм роботи периферичних залоз. У тому числі гіпофіз стимулює і функціональну активність щитовидки. Саме для цього в його клітинах виробляється тропний гормон-стимулятор тиреоїдної тканини — ТТГ.
На рівень ТТГ впливають:
- рилізинг-фактор гіпоталамуса (тиреоліберином),
- соматостатин,
- тироксин і трийодтиронін.
тиреоліберином збільшує вироблення ТТГ. Тиреоїдні гормони (Т4, Т3) діють на тиреотропин за принципом зворотного негативного зв'язку. Якщо Т4 і Т3 занадто багато, то ТТГ знижується. У тому випадку, коли периферичних гормонів недостатньо, тиреотропин, навпаки, починає підвищуватися.
ТТГ синтезується і потрапляє в кров в особливому добовому ритмі. У нічні години спостерігаються пікові викиди тиреотропина в кров. Максимальні значення концентрація ТТГ досягає в 2-4 години після півночі. У ранні ранкові години ТТГ також стабільно високий. Потім його концентрація починає повільно знижуватися і досягає мінімуму до 18-ї години.
Якщо людина змушена спати вночі (наприклад, при змінному графіку роботи), то фізіологічного не спостерігається. Це в кінцевому рахунку відбивається на роботі щитовидної залози і організму в цілому.
Дія тиреотропина:
- посилює ріст кровоносних судин в щитовидній залозі,
- збільшує захоплення йоду з плазми,
- стимулює утворення молекул тиреоглобуліну ,
- підвищує швидкість трансформації тиреоглобуліну і відділення від нього Т4 і Т3,
- збільшує синтез Т4 і Т3,
- впливає на розпад жирової тканини (ліполіз).
Коли треба здати ТТГ
Тиреотропін досліджують при підозрі на порушення роботи щитовидної залози. Також цей гормон являє інтерес при обстеженні з приводу аденоми гіпофіза. Є й інші клінічні ситуації, коли визначення ТТГ необхідно.
Показання для проведення аналізу:
- пошук латентного гіпотиреозу,
- контроль лікування гормонами при гіпотиреозі (щорічно 1-2 рази),
- контроль лікування тиреотоксикозу (за показаннями , до 1 разу на 3 тижні),
- затримка інтелектуального розвитку дитини,
- затримка фізичного розвитку дитини,
- затримка статевого розвитку дитини,
- наявність дифузного, вузлового або змішаного зоба,
- перебої в роботі серця (різні порушення ритму),
- міопатія,
- стійке зниження температури тіла,
- випадання волосся,
- емоційнапригніченість і депресія,
- чоловіче і жіноче безпліддя,
- порушення менструального циклу,
- зниження статевого потягу,
- імпотенція,
- високий рівень пролактину крові,
- галакторея.
Як правильно підготуватися до дослідження
ТТГ — досить стабільний показник. Проте, щоб отримати точний результат, потрібно правильно підготуватися до аналізу.
Важливо:
- здавати контрольні аналізи на ТТГ в один і той же час доби,
- приходити на дослідження натщесерце (мінімум 4 години без їжі).
Бажано:
- здати кров з 8 до 11 години ранку,
- останній раз прийняти їжу за 8-14 годин до забору крові ,
- не курити в день дослідження до аналізу,
- відмовитися від алкоголю за 3 дні до дослідження,
- уникати важких фізичних навантажень і емоційних стресів протягом декількох днів ,
- не проходити томографію, рентген, УЗД в день дослідження до забору крові.
Жінкам немає необхідності підгадується обстеження на якийсь конкретний день циклу. Рівень ТТГ мало змінюється в різні фази.
На концентрацію гормону впливає надходження йоду з їжею і біологічними добавками. Також велике значення має лікування тиреостатиками і тиреоїдними гормонами.
Потрібно пам'ятати, що:
- ТТГ здають не раніше, ніж через 6-8 тижнів після корекції дози левотироксину,
- ТТГ здають не раніше, ніж через 21 день після корекції дози тиреостатиков,
- дозу йодид калію не змінюють 3-4 тижні до здачі аналізу.
У деяких випадках лікарі дають інші рекомендації. Наприклад, можливо, доведеться скасувати йодид калію напередодні дослідження або почекати більше 8 тижнів після корекції дози левотироксину. Ці рекомендації дає лікуючий лікар. Саме з ним треба проконсультуватися до дослідження.
Норми по гормону
Рівень ТТГ змінюється протягом життя. У дітей першого року життя він відносно високий, потім концентрація тиреотропіну знижується. ТТГ трохи наростає після 45-50 років. В вагітність його рівень коливається. У багатьох пацієнток спостерігають фізіологічне зниження ТТГ.
У дорослих норма по ТТГ в середньому від 0,4 до 4,0 мед / мл.
Нижчі показники:
- у жінок, які планують зачаття,
- у вагітних,
- у людей після видалення онкологічної пухлини щитовидної залози.
ТТГ більше 4,0 мед / мл допустимо мати пацієнтам похилого та старечого віку, а також всім людям з патологією серцево-судинної системи.
Результати аналізу ТТГ інтерпретує лікуючий лікар. Якщо це необхідно, фахівець призначає лікування, дообстеження або спостереження.