У чоловіків і жінок роботу статевої системи регулює гіпоталамо-гіпофізарна область головного мозку. Саме в центральних ендокринних залозах виробляються гонадотропні гормони, що стимулюють яєчники або яєчка.
Послуги репродуктивної система
Послуги репродуктивної система людини функціонує за принципом зворотного зв'язку (позитивної та негативної). Три її рівня (гіпоталамус, гіпофіз, статеві залози) надають один на одного постійний вплив.
Тропні виробляються під контролем:
- ингибина,
- гонадолиберина,
- андрогенів і естрогенів.
Статеві стероїди виділяються яєчниками або яєчками. Якщо концентрація цих речовин в крові падає, то в головному мозку збільшується синтез гормонів тропів. І навпаки, коли естрогенів або андрогенів дуже багато, освіту гонадотропінів в гіпофізі пригнічується. Гіпоталамус стимулює передню частку гіпофіза для вироблення ФСГ і ЛГ за допомогою гонадолиберина. Пригнічує синтез фолікулостимулюючого гормону і ингибин (продукт насіннєвихканальців яєчка або клітин яєчника).
Тропні гормони репродуктивної системи
Тропні гормони гіпофіза для репродуктивної системи:
- фолликулостимулирующий (ФСГ),
- лютеинизирующий (ЛГ).
у кожного з цих гормонів своя задача в організмі чоловіків і жінок.
Біологічна дія ФСГ:
- підтримує зростання фолікулів в яєчниках,
- запускає в фолікулах проліферацію клітин гранульози,
- підвищує синтез ферменту ароматази , що перетворює тестостерон в естроген,
- збільшує вироблення естрадіолу,
- сприяє поліпшенню чутливості зреющей яйцеклітини до ЛГ,
- впливає на клітини Сертолі в яєчках,
- запускає процес сперматогенезу у чоловіків.
Функція ЛГ полягає в підвищенні концентрації тестостерону в крові у чоловіків. У жінок цей гормон відповідає за овуляцію і підвищення рівня прогестерону в 2 фазі менструального циклу.
Гонадотропіни виробляються в передній долі гіпофіза. ФСГ виділяється в кров в імпульсному режимі. Пауза між піками концентрації досягає 2-4 годин. Рівень ФСГ під час імпульсного викиду в 1,5-2 рази вище середнього. Пік триває близько 15-20 хвилин.
Гонадотропіни у дорослих чоловіків синтезуються в стабільному ритмі. У них концентрація в крові ФСГ і ЛГ завжди приблизно рівна. Спостерігаються невеликі сезонні коливання концентрації. У літні місяці рівень ФСГ у чоловіків вище, ніж навесні, восени і взимку.
У жінок репродуктивного віку гормони ЛГ і ФСГ виділяються в кров циклічно. Саме їх нерівномірна секреція дозволяє підтримувати фертильність. За рахунок зниження і підвищення концентрацій ЛГ і ФСГ відбувається дозрівання яйцеклітини і зміна фаз менструального циклу.
Коли треба здавати кров на ФСГ
Аналіз крові на ФСГ може рекомендувати ендокринолог, гінеколог, андролог, репродуктолог і лікарі іншого профілю.
Дослідження гонадотропнихгормонів показано жінкам:
- при первинному і вторинному безплідді,
- при відсутності овуляції по тестах і УЗД,
- при підборі оральних контрацептивів,
- для контролю гормонального лікування гінекологічних проблем,
- для визначення оваріального резерву,
- для діагностики менопаузи,
- коли потрібна діагностика фази циклу,
- при порушеннях менструального циклу по типу аменореї або олігоменореї,
- при звичному невиношуванні,
- у дівчаток з передчасним статевимрозвитком,
- у дівчаток з затримкою статевого розвитку,
- при затримці фізичного розвитку,
- пацієнткам з полікістозом і / або ендометріозом,
- при дисфункціональних маткових кровотечах,
- пацієнткам з хронічними запальними захворюваннями матки і придатків.
Чоловікам також може бути призначений цей аналіз.
Основні показання для такої рекомендації:
- зниження сексуального потягу,
- еректильна дисфункція,
- чоловічий фактор безпліддя,
- затримка росту і порушення статевого розвитку.
Кров на ФСГ зазвичай здають в комплексному аналізі на статеві стероїди і гонадотропіни. Щоб побачити цілісну картину, лікареві потрібно знати рівень ФСГ, ЛГ, пролактину, тестостерону, естрадіолу, прогестерону і т. Д. Якщо це необхідно, то обстеження доповнюють інструментальними методиками: УЗД, томографією і т. Д.
Підготовка до аналізу
У жінок для рівня ФСГ велике значення має день менструального циклу. Якщо лікар не рекомендував інше, то кров варто здати на самому початку першої фази. Припустимо проводити аналіз з 2 по 7 день циклу, але краще — з 2 по 4.
Якщо у жінки менопауза, аменорея в репродуктивному віці або нерегулярний цикл, то дослідження можна провести в будь-який день.
у чоловіків ФСГ визначають в будь-який день.
Для підготовки необхідно:
- виключити важкі фізичні навантаження на 3 дні,
- відмовитися від куріння за 1 годину до забору крові.
Аналіз треба здавати натще (через 8-14 годин після вечері). Бажаний час для забору крові — з 8 до 11 ранку.
Лікар може рекомендувати повторні визначення ФСГ. Зазвичай це потрібно при низьких значеннях показника. Коли потрібно оцінити піки секреції, кров здають 3 рази через проміжок в 30 хвилин.
Норма по ФСГ
Аналіз інтерпретує лікар. ФСГ вимірюють в міжнародних одиницях (мед / мл).
Нормою по ФСГ у хлопчиків першого року життя вважають значення до 3,5. Від 1 року до 5 років цей показник повинен бути менше 1,5. У віці хлопчика від 6 до 10 років при фізіологічному розвитку ФСГ менше 3. У підлітків 11-14 років гормон повинен входити в межі від 0,4 до 6,3. У юнаків 15-20 років нормальним вважають ФСГ від 0,5 до 10. Дорослі чоловіки мають рівень гормону від 1 до 12.
У дівчаток ФСГ в середньому вище. На першому році життя він може бути до 20,3, далі до 5 років — до 6,1 і далі до 10 років — не більше 4,6. У дівчаток до менархе в більш старшому віці ФСГ може бути в діапазоні від 0,2 до 8,8.
У дівчат з початком менструацій і у дорослих жінок гормон найбільше залежить від фази циклу.
Норма по ФСГ:
- перша фаза 1,37-9,9,
- овуляція 6,17-17,2,
- друга фаза 1 , 1-9,2.
у жінок після припинення менструального циклу відзначається різке наростання рівня ФСГ в крові. Гормон в цей період життя знаходиться в діапазоні від 19 до 101.
Для жінок велике значення має не тільки сам рівень ФСГ, а й його співвідношення з ЛГ.
Так, коефіцієнт ЛГ / ФСГ:
- дорівнює 1 до менархе,
- дорівнює 1-1,5 через 12 місяців від початку менструального циклу,
- дорівнює 1,5-2 у жінки дітородного віку.
Співвідношення порушується, коли .
Розшифровка результатів по аналізу
Підвищений і недостатній рівень ФСГ буває в різних клінічних ситуаціях.
Високий показник говорить про:
- первинному гіпогонадизмі,
- істинному виснаженні резервів яєчників,
- генетичних синдромах (Сваера, Шерешевського-Тернера ),
- тестикулярной фемінізації,
- персистенції фолікула,
- ендометіріоідной кісті яєчника,
- залозистої пухлини гіпофіза і т. д.
Низький ФСГ буває при:
- центральної формі гіпогонадизму,
- ,
- вроджених і набутих синдромах (наприклад, Шихана),
- високій концентрації пролактину,
- ожирінні і т. д.
Розшифрувати аналізи і призначити лікування може тільки лікар. По медичну допомогу можна звернутися до співробітників жіночих консультацій, перинатальних центрів, клінік репродукції і т. Д.