Щитовидна залоза є одним з найважливіших ендокринних органів організму. Вона відноситься до залоз внутрішньої секреції. Це означає, що всі речовини (гормони), що виробляються її клітинами, виділяються тільки в кров, на відміну від залоз зовнішньої секреції (слинних, статевих, потових, слізних), що виділяють секрет в просвіт органів, які сполучені із зовнішнім середовищем. Від того, як вона функціонує, залежить не тільки правильний розвиток і життєдіяльність організму, але і стан психічного здоров'я людини.
Будова
Щитовидна залоза розташовується по передній поверхні шиї і має форму метелики. Дві частки і перешийок, що з'єднує їх, прикривають верхні відділи трахеї. Іноді є додаткова часточка — пірамідальна. Розміри залози в нормі — від 11 до 25 грамів. Особливістю анатомічної будови є велика кількість кровоносних судин, які пронизують тканину органу. Це необхідно для кращого виведення залози з клітин в кровоносне русло. Немає іншого органу в організмі також рясно яке забезпечується кров'ю.
Тканина щитовидної залози складається з клітин двох видів:
- тироцитов (фолікулів), що виробляють тиреоїднігормони трийодтиронін (Т 3 ) і тетрайодтіронін (тироксин Т 4 ),
- парафолікулярних С-клітин, що синтезують кальцитонін.
Тиреоїдні гормони і їх біологічну дію
Гормони щитовидної залози, що виробляються в тироцитах, відповідають
- За зростання і дозрівання всіх органів і тканин ,
- Білково-енергетичний обмін,
- Зростання і статеве дозрівання. Недостатність їх у дитячому віці призводить до затримки росту, хоча рівень соматотропного гормону виявляється в нормі,
- Доведено роль тиреоїдних гормонів у розвитку молочних залоз у жінок,
- У період внутрішньоутробного розвитку дефіцит цих гормонів призводить до розумової недостатності дитини,
- Артеріальний тиск,
- М'язовий тонус,
- За вироблення деяких вітамінів, наприклад, вітаміну А,
- иммунокоррекцию. Стимуляція вироблення основних клітин імунної системи Т-хелперів залежить від рівня цих гормонів,
- Процеси кровотворення проходять за участю тироксину,
- Чим менше їх виробляється, тим швидше проходять процеси старіння організму, збільшується вага за рахунок уповільнення обміну речовин.
Щитовидка і вагітність
виробляє гормони щитовидної залози починають з 15 тижня вагітності. Плід отримує тільки материнські гормони, що проходять через плацентарний бар'єр і надають всі необхідні дії на формування органів і тканин. Ця інформація є дуже важливою для жінки, яка планує вагітність. Жінка повинна перед зачаттям привести в норму показники тиреоїдного балансу, якщо є порушення функції щитовидної залози. Основний патологією при нелікованою патології щитовидної залози є розумова відсталість дитини аж до гіпотиреоїдного кретинізму.
Навіщо щитовидці йод?
Для освіти тіронінов потрібно від 100 до 250 мкг йоду на добу, але не менше 80 мкг. Без йоду процес синтезу не почнеться. Саме цей мінімум допомагає забезпечити організм необхідною кількістю гормонів. Йод переходить в органічну форму в процесі травлення і вже у вигляді йодиду засвоюється тироцитов. Цей процес виявляється вразливим — при патології шлунково-кишкового тракту порушується як процес всмоктування йоду, так і його перехід в органічну форму.
Як відбувається синтез тироксину
Крім йодиду, процес синтезу вимагає достатньої кількості амінокислоти тирозину, яка перетворюється в спеціальний білок — тиреоглобуліну. Саме їм представлений колоїд фолікулів. У процесі освіти тиреоїдних гормонів, атоми йоду приєднуються до тиреоглобуліну. Якщо приєднано три атома, утворюється трийодтиронін. Це активна форма тиреоїдних гормонів. Приєднання ще одного атома приводить до утворення тетрайодтиронина або тироксину. Це менш активна форма. Процес дейодування відбувається в залежності від концентрації активної форми гормону. Утворився гормон у вигляді колоїдної субстанції виходить з фолікулів. Тому в нормі в крові може визначатися тиреоглобулін (раніше вважалося, що він з'являється тільки при патологічних процесах в залозі).
Місце дії тиреоїдних гормонів
На периферії від молекули тироксину відділяється один атом йоду і починає надавати необхідну дію трийодтиронін . Після досягнення кінцевого пункту, що підлягає впливу, Т 4 і Т 3 переходять у вільну від білка форму і саме в такому вигляді починають діяти. Вони проходять всередину клітини в її ядро, де з'єднуються зі спеціальними рецепторами.
Спільне функціонування і взаємний перехід однієї форми в іншу забезпечує нормальну життєдіяльність організму і регуляцію необхідної кількості гормонів щитовидної залози.
Кальцитонин
Другою групою клітин, що виробляють гормони щитовидної залози, є парафоллікулярние клітини (С-клітини), що виробляють кальцитонін — гормон, що регулює фосфорно-кальцієвий обмін. Розташовуються ці клітини в інтерстиціальної рідини і складають всього 0,1% від всієї тиреоїдної тканини. Під його впливом знижується рівень кальцію в крові за рахунок активації остеобластів і придушення остеокластів. Завдяки кальцитоніну кальцій утримується в структурі кісткової тканини. Зайве його кількість виводиться нирками також під дією цього гормону, але ця дія є абсолютно незначним в порівнянні з дією паратгормона.
Рівень кальцитоніну в нормі підвищується під час вагітності та годування грудьми, а також під час переломів. Таким чином, його роль є визначальною в процесі структуризації кісткової тканини.
Кальцитонин є антагоністом паратгормону, що виробляється паращитовидних залозами, які є окремим ендокринних органом, але розташованими в товщі тканин щитовидної залози. За значущістю чиниться на кісткову тканину впливу вплив кальцитоніну вважається мінімальним, але дуже важливим, так як дисбаланс його концентрації в крові призводить до значних змін, іноді призводить до летального результату. Цей гормон вважається найменш вивченим, так як є кілька систем, які дублюють його дію. Відкрили кальцитонін в 1962 році.
Патологічні зміни при дисбалансі гормонів
Виробляються гормони щитовидної залози в певній кількості. Ця кількість в нормі незмінно в будь-якому віці і в будь-який час дня. Завдяки цьому всі процеси в організмі протікають в певній послідовності і необхідною інтенсивністю.
Гіпотиреоз — стан, що характеризується недостатнім виробленням тиреоїдних гормонів. Виникають характерні для цієї патології симптоми:
- Сухість шкірних поровимі,
- Особлива форма набряків, які беруть у важких випадках желеподібну консистенцію і називаються мікседематозного,
- Анемія, що не піддається традиційній терапії,
- Низьке АТ,
- Брадикардия. За ЕКГ значне зниження вольтажу у всіх відведеннях,
- Сонливість, уповільнена мова,
- Підвищена стомлюваність,
- Запори,
- Мерзлякуватість,
- Зниження температури тіла,
- Надмірна вага, незважаючи на вживання малої кількості їжі,
- Порушення менструального циклу, безпліддя, викидень,
- Низький голос,
- У дітей затримка розумового, статевого і фізичного розвитку.
При надлишкової виробленні тиреоїдних гормонів розвивається тиреотоксикоз, для якого характерно:
- Схуднення, незважаючи на вживання великої кількості їжі,
- Серцебиття — характерний симптом, не зменшується навіть уві сні. На ЕКГ відзначається високий вольтаж у всіх відведеннях,
- Підвищення артеріального тиску,
- Підвищена температура тіла,
- Схильність до проносів,
- Емоційна лабільність ,
- Плаксивість,
- Шкірні покриви вологі, гарячі на дотик — «оксамитові» при пальпації,
- Почуття спека і брак повітря.
Порушення кількості кальцитонина в крові до кінця не вивчені, відомо тільки, що при його підвищеній секреції розвиваються симптоми гіпокальціємії, для яких характерно:
- Виникнення тетанічних судом у всіх групах м'язів,
- Порушення шкірної чутливості з онімінням і відчуттям спека,
- гіпокоагуляціонную і геморагічний синдроми є жізнеугрожающімі і вимагають екстреної терапії,
- Дистрофічні зміни шкіри, волосся і нігтів,
- Порушення серцевого ритму аж до зупинки серця.
Рівень кальцитоніну є онкомаркерів при багатьох онкологічних захворюваннях. Його збільшення є ознакою прогресування процесу або наявності метастазів.
Важливо пам'ятати, що гормональний фон залежить від багатьох причин, серед яких не останнє місце займають шкідливі звички і спосіб життя. Перехід з функціональної дісфукнціі в органічну відбувається протягом деякого часу. Своєчасна діагностика і профілактика допоможе попередити важкі захворювання щитовидної залози, часто переходять у хронічну форму.