У головному мозку розташовується центр ендокринної системи людини — гіпоталамо-гіпофізарна область. Клітини цієї зони виділяють в кров регулюють гормони тропів. До таких речовин відноситься в тому числі адренокортикотропний гормон (АКТГ, адренокортикотропіну).
Синтез і будова
АКТГ має порівняно просту будову. Молекула гормону — це один ланцюжок пептидів з 39 амінокислот. Вона захоплюється з крові печінкою і нирками і досить швидко руйнується. Період біологічного напіврозпаду — до 12 хвилин.
адренокортикотропіну синтезується в гіпофізі. Існують природні добові ритми вироблення цієї речовини. Максимум АКТГ виділяється в кров в досвітні години (6-8 годин ранку), а мінімум — пізнього вечора (21-22 години).
На утворення гормону впливають:
- кортиколиберин гіпоталамуса,
- глюкокортикоїди наднирників,
- нейромедіатори головного мозку.
кортіколіберін стимулює синтез АКТГ, а глюкокортикоїди — навпаки.
Нейромедіатори норадреналін, ацетилхолін і серотонін підвищують виділення в кров адренокортикотропіну. Ці речовини утворюються в головному мозку під впливом різних стресів.
Побічно, через нейромедіатори АКТГ стимулюють:
- падіння рівня глюкози крові,
- фізичні навантаження,
- емоційні стреси,
- травми,
- оперативні втручання,
- лихоманка,
- переохолодження організму.
адренокортикотропіну — це один з гормонів стресу. Будь-які надмірні дії можуть бути руйнівними для тіла і психіки. Виділення адренокортикотропного гормону сприяє збереженню сталості внутрішнього середовища, гасить запалення і лихоманку, стимулює роботу серця.
АКТГ допомагає адаптуватися до різких змін навколишнього середовища. Емоційний і фізичний стрес викликає викид в кров гормону (через півгодини від початку впливу). Такий пік синтезу і секреції адренокортикотропіну не вкладається в добовий ритм.
Ефект АКТГ
АКТГ — це така речовина, яка впливає на весь організм через наднирники. Клітини-мішені для адренокортикотропного гормону знаходяться в корі цих парних залоз.
Тропін стимулює зростання товщини кори надниркових залоз. Він впливає на секрецію всіх стероїдів. Точкою для гормону є хімічна реакція перетворення холестерину в попередник стероїдів.
Якщо АКТГ виділяється нормальна кількість, то він в основному стимулює синтез кортизолу. Якщо гормону більше ніж зазвичай, то з надлишком утворюються і глюкокортикоїди, і мінералокортикоїди, і андрогени.
Синтез і секреція АКТГ відображаються на обміні речовин, артеріальний тиск, центральній нервовій системі.
Ефекти адренокортикотропного гормону:
- уповільнення синтезу білків,
- прискорення утворення глюкози в печінці,
- підвищення рівня цукру крові,
- мобілізація жиру з депо,
- підвищення рівня кетонових тіл в крові,
- підвищення рівня холестерину в крові,
- підвищення артеріального тиску,
- пігментація шкірних покривів,
- пригнічений психологічний стан (депресія).
Якщо адренокортикотропний гормон тривало виробляється у великій кількості, то у пацієнта з'являються електролітні порушення (змінюється склад крові), надмірний ріст волосся на обличчі у жінок, зниження лібідо, безпліддя.
Коли треба досліджувати гормон
Адренокортикотропний гормон здають за рекомендацією лікаря. Зазвичай дослідження призначає ендокринолог.
Аналіз на АКТГ майже завжди поєднують з визначенням кортизолу. Іноді потрібно додатково досліджувати інші гормони тропів (соматотропін, гонадотропіни, пролактин, тиреотропин).
Показання для аналізу на АКТГ:
- відчуття постійної втоми,
- надмірна втомлюваність,
- зниження толерантності до фізичного навантаження,
- низький артеріальний тиск,
- високий артеріальний тиск,
- тривале лікування глюкокортикостероїдами,
- підвищення цукру крові,
- підвищення холестерину крові,
- аденома гіпофіза.
Норма АКТГ
Адренокортикотропний гормон зазвичай рекомендують здавати в ранкові години (з 8 до 11). За день до дослідження для максимальної точності необхідно виключити емоційні і фізичні стреси, переїдання, вживання спиртного.
Кров треба здавати строго натще. З ранку бажано не палити, не приймати ліки.
У нормі адренокортикотропний гормон повинен бути менше 46 пг / мл.
Якщо цей рівень перевищений, то у пацієнта вірогідні:
- хронічна ,
- вроджена недостатність надниркових залоз,
- стан після двосторонньої видалення надниркових залоз,
- дисфункція кори надниркових залоз,
- хвороба Іценко — Кушинга,
- кортікотропінома,
- ектопічний АКТГ -синдром і ін.
Низький адренокортикотропіну буває при , пухлинної секреції кортизолу, застосуванні препаратів глюкокортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон та ін.). Крім того, недостатність АКТГ спостерігається при гіпофункції гіпофіза.
Як лікують порушення секреції АКТГ
Різні захворювання з порушеною секрецією АКТГ вимагають різної лікувальної тактики.
Якщо у пацієнта знаходять АКТГ -ектопіческій синдром або , то найкращим методом лікування є радикальне видалення пухлини (операція, променева терапія).
При вторинної та первинної надниркової недостатності та дисфункції кори переважно лікування ліками ( глюкокортикоїди, мінералокортикоїди).