Гіпотиреоз — це стійке зниження гормональної функції щитовидної залози. У нормі тиреоидная тканину виділяє в кров тироксин і трийодтиронін під дією стимулюючого впливу гіпофіза. Ці біологічно активні речовини потрібні для підтримки обміну речовин і роботи всіх органів і систем.
Якщо гормонів мало через порушення в щитовидній залозі, то захворювання вважається первинним, а якщо через порушення роботи гіпофіза — вторинним.
Гіпотиреоз може бути різним по тяжкості. Початкові прояви гормональної недостатності називають субклиническими.
Субклінічний гіпотиреоз часто не супроводжується погіршенням самопочуття. Пацієнт може не мати ніяких скарг. Встановити діагноз допомагає лабораторне обстеження. Терапія захворювання необхідна тільки в деяких випадках.
Причини захворювання
Встановити причину субклинического гіпотиреозу допомагає бесіда з пацієнтом і додаткове обстеження.
Незначне зниження функції щитовидної залози може бути результатом хронічного , ендемічного зобу та інших хвороб. Крім того, цей стан зустрічається після хірургічного або радіологічного лікування патології тиреоїдної тканини.
Тимчасове зниження рівня гормонів буває при післяпологовому запаленні щитовидної залози і при передозуванні тиреостатиков.
Субклінічний гіпотиреоз у дітей може мати вроджений характер .
Критерії діагностики
Субклінічний гіпотиреоз встановлюють на підставі аналізів крові. Характерним є підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) при нормальних цифрах тиреоїдних гормонів (Т4 і Т3).
Слід мати на увазі, що у вагітних і жінок, які планують зачаття, верхня межа норми ТТГ в два рази нижче звичайних. У першому триместрі хороший результат — це рівень гормону до 2,5 мМО / л, а в другому і третьому — до 3 мМО / л.
Додаткове обстеження при :
- ультразвукова діагностика,
- проби на антитіла,
- біохімія крові,
- клінічний аналіз крові.
Наслідки субклинического гіпотиреозу
Питання про те, наскільки цей гіпотиреоз небезпечний для здоров'я, залишається відкритим. Вважається, що нормальні значення тиреоїдних гормонів при цьому стані забезпечують підтримку фізіологічної діяльності організму.
Проте в ряді випадків субклінічний гіпотиреоз може негативно позначатися на функції статевої, серцево-судинної та інших систем.
Ймовірні симптоми первинного субклінічного гіпотиреозу:
- підвищення загального холестерину і його атерогенних фракцій,
- ранній атеросклероз судин,
- анемія,
- ожиріння,
- порушення менструальної функції у жінок,
- безпліддя,
- зниження статевого потягу,
- депресія.
Всі ці наслідки спостерігаються тільки у деяких пацієнтів. Найбільш чутливі до первинного субклінічній гіпотиреозу люди у віці до 40 років.
Вплив на вагітність
явно шкідливий під час вагітності . Всі вчені підтверджують необхідність корекції субклінічного гіпотиреозу в цей період і в момент планування дитини.
Якщо лікування не проводиться, то у жінки мало шансів завагітніти і виносити здорову дитину. Первинний гіпотиреоз в субклінічній стадії — часта причина безпліддя і викиднів на ранньому терміні. Також ця хвороба призводить до аномалій розвитку плода. Особливо сильно страждає формується центральна нервова система дитини.
Субклінічний гіпотиреоз перешкоджає нормальним пологам, тому у жінок з цим діагнозом буває справжнє переношування.
Лікування субклінічній стадії гіпотиреозу
У кожному конкретному випадку ендокринолог вирішує, чи є необхідність коригувати рівень гормонів крові.
Зазвичай лікування субклінічного гіпотиреозу не призначають пацієнтам літнього віку і хворим із захворюваннями серця. Лікування тироксином у цих людей може бути небезпечніше самого субклинического гіпотиреозу.
Замісна терапія може бути рекомендована молодим пацієнтам, якщо у них є характерні зміни в лабораторних аналізах (анемія, дисліпідемія), психологічному статусі (депресія), обміні речовин ( ожиріння) і статевій сфері (безпліддя, зниження лібідо).
Дозу синтетичного тироксину при первинному субклінічний гіпотиреоз підбирають поступово, орієнтуючись на рівень ТТГ. Корекцію проводять не частіше ніж один раз на 2 місяці.
Народні засоби лікування первинного гіпотиреозу — це препарати з великим вмістом йоду. Іноді ці рецепти приносять хороші результати. Успіх народних засобів може бути тільки в разі ендемічного зобу і післяопераційного гіпотиреозу. Додатковий йод допомагає тиреоцитах синтезувати гормони.
Якщо у пацієнта , то народні засоби не допомагають. Порушення імунітету можуть під їх дією навіть прогресувати.
Лікування під час вагітності
Первинний гіпотиреоз в субклінічній стадії необхідно лікувати у вагітних і плануючих зачаття. Жінкам одночасно призначають замісну терапію синтетичним тироксином і препарати йоду. Народні засоби в цей період застосовувати небажано.
Особливо небезпечний гіпотиреоз в першу половину вагітності. Високий рівень ТТГ в цей період асоціюється з великою кількістю вроджених вад у дітей.
Якщо пацієнтка тільки планує вагітність, то їй необхідно застосовувати контрацептиви до нормалізації показників крові.
Замісна гормональна терапія рекомендується в залежності від маси тіла пацієнтки. Необхідна доза призначається відразу (без поступового підвищення).
Контроль ефективності лікування проводиться через 3-6 тижнів. Якщо тироксину достатньо, то рівень ТТГ буде відповідати цільовим значенням (до 2,5-3 мМО / мл). У тому випадку, якщо дози препарату недостатньо, то її підвищують.
Після пологів жінці рекомендують припинити прийом ліків, пройти лабораторне обстеження через 1,5-3 місяці і спостерігатися у ендокринолога.