В нормі глюкоза крові знаходиться у вузькому проміжку від 3,3-5,5 мМ / л натще до 7,8 мМ / л після їжі. У більшості здорових людей гликемия у різний час доби змінюється менше, ніж на 2 одиниці.
Діабет діагностують, якщо два рази зафіксовано цукор натще більше 6,1 мМ / л або 11,1 мМ / л протягом дня.
Стан преддиабета ( або гіперглікемія натще) виявляються при значеннях 5,5-6,1 мМ / л вранці, 7,8-11,1 після прийому вуглеводів.
Коли захворювання вже виявлено, лікар дає рекомендації по дієті і терапії. Лікування завжди включає і регулярні аналізи рівня цукру крові. Вимірювання повинні проводитися як самостійно глюкометром, так і в умовах лабораторії.
Для кожного пацієнта індивідуально підбираються цільові параметри глюкози крові. Ці значення не є нормою, але підходять конкретному хворому.
При цільових значеннях:
- самопочуття досить гарне (немає спраги, сухості в роті, слабкість),
- хронічні ускладнення не розвиваються і не прогресують,
- низький ризик гострих ускладнень (діабетичних кому).
Якщо цукор відповідає цільовим значенням, то діабет знаходиться під контролем. Міняти щось в лікування не потрібно. І навпаки, коли глюкоза вище або нижче потрібних цифр, то схему терапії слід скорегувати.
Оптимальні цифри глюкози крові
Вважається, що рівень цукру крові натще у пацієнтів з діабетом повинен бути від 4,5 до 6,5 мМ / л. Менш хороший результат - глюкоза 6,5-7,5 мМ / л. Через дві години після прийому їжі гликемия не повинна бути вище 8 мМ / л в ідеалі. Прийнятно підвищення цукру до 10 мМ / л.
Такі значення дозволяють знизити ризик пізніх ускладнень: синдрому діабетичної стопи, нефропатії, ретинопатії, атеросклерозу, нейропатії.
Конкретні цифри лікар вибирає виходячи насамперед з віку хворого. Чим молодша пацієнт, тим важливіше профілактика ускладнень.
У пацієнтів молодого віку бажано прагнути до ідеального контролю над захворюванням (6,5 мМ / л натще і 8 мМ / л після їжі).
В середньому віці допустима гликемия 7-7,5 мМ / л натще і 9-10 мМ / л після прийому їжі.
У літніх можна орієнтуватися на більш високі значення. Задовільними вважаються цифри 7,5-8 мМ / л вранці і 10-11 мМ / л через 2 години після їжі.
У вагітних метою лікування є глюкоза натще до 5,1 мМ / л. Днем цей показник повинен бути нижче 7,0 мМ / л. Такі значення цукру дозволяють виключити розвиток діабетичної фетопатії.
Ще один важливий показник - різниця між глюкозою до і після їжі. Бажано, щоб амплітуда була менше 3 одиниць. Різкі коливання рівня цукру є додатковим фактором, що ушкоджує для всіх судин організму. Особливо чутливі до цього параметру артеріоли, венули і капіляри.
Цільові значення гликированного гемоглобіну
Коригувати лікування і оцінювати компенсацію діабету краще за все не по окремим значенням цукру крові , а за середніми показниками. В даний час велику практичну цінність має аналіз на HbА1c (глікірованний гемоглобін).
Цей параметр характеризує гликемию за три останніх місяці. Чим частіше і вище були підйоми цукру в крові, тим більше виявиться глікірованний гемоглобін.
Метою лікування для молодих хворих з діабетом у яких немає високого ризику гіпоглікемії і немає важких ускладнень є глікірованний гемоглобін менше 6,5%. Якщо є такі ризики і ускладнення - до 7%.
У пацієнтів старше 45 років без важких ускладнень і високого ризику гіпоглікемії, цільовий рівень аналізу на HbA1c складає менше 7%, а при їх наявності - менше 7,5% .
Якщо очікувана тривалість майбутнього життя менше 5 років і в літньому віці мета по глікірованний гемоглобіну - 7,5-8%.
Для вагітних жінок показник середньої глюкози повинен приблизно відповідати такому у здорових. Цільовий рівень HbA1c для цієї категорії пацієнтів - до 6%.
Як досягти мети по глюкозі крові
Основне правило в лікування діабету - чітке дотримання призначеної схеми терапії. На першому місці завжди стоїть дієта. Без відповідних обмежень в меню практично неможливо знизити глюкозу крові до цільових значень.
Слід також приймати рекомендовані таблетки або вводити інсулін. Ліки необхідні з моменту дебюту захворювання. В даний час терапія тільки дієтою практично не актуальна. Навіть при легкій формі 2 типу діабету, при гіперглікемії натще і при порушеній толерантності до глюкози вже потрібно застосування медикаментів.
Досить велике значення в лікуванні має модифікація способу життя.
Цільові значення цукру допомагають досягти:
- фізичні навантаження,
- відмова від шкідливих звичок,
- правильний режим дня.
Ще одна обов'язкова умова - регулярний самоконтроль. Не варто довіряти тільки своїм відчуттям. Згодом пацієнти звикають навіть до дуже високої глікемії. Сухість у роті, постійна спрага, часте сечовипускання, свербіж шкіри перестають їх турбувати.
Щоб точно знати, які у Вас зараз показники цукру, потрібно користуватися глюкометром. Для аналізу все показники варто заносити в «Щоденник пацієнта».
Також необхідно і лікарський нагляд. Приходьте на прийом до ендокринолога 1 раз на місяць. До цього дня обов'язково проходите аналізи крові і сечі в лабораторії. Кожні півроку додатково слід проводити визначення глікозильованого гемоглобіну.