Пневмонія – досить поширений діагноз, який викликає занепокоєння і страх у більшості пацієнтів. І не даремно, адже несвоєчасна діагностика, відсутність лікування призводить до тяжких ускладнень, в найгіршому випадку – до смерті.

Дпро винаходу антибіотиків летальність була вкрай високою, кожен третій чоловік гинув від пневмонії. На сьогоднішній день ситуація змінилася, правильно підібране лікування дозволяє уникнути ускладнень, призводить до повного одужання.

Тому необхідно розпізнавати перші ознаки пневмонії у дорослих і відразу звертатися до лікаря.

Пневмонія у дорослих – причини

Під діагнозом пневмонія мають на увазі гострий запальний процес у легеневій тканині, який проявляється дихальною недостатністю, кашлем, підвищенням температури.

У організму є захисні механізми для боротьби з інфекцією. При попаданні бактерій в дихальні шляхи клітини імунної системи знешкоджують її, тим самим запобігаючи запалення. Якщо імунітет ослаблений, мікроби безперешкодно проникають в легені, що призводить до пневмонії.

До основних причин пневмонії у дорослих відносять:

• Бактерії. Дві третини всіх пневмоній викликаються стрептококами, гемофільної паличкою, стафілококами, мікоплазмою, хламідією. Ця група добре піддається лікуванню антибіотиками.

• Віруси. Всього 10-15 % пневмоній мають вірусне походження, найчастіше вони виникають після ГРВІ.

• Грибкові інфекції зустрічаються вкрай рідко, вони свідчать про сильному ослабленні імунітету.

Важливу роль відіграють фактори ризику, при наявності яких істотно зростає ризик розвитку захворювання.

• Літні люди. З віком захисні сили організму слабшають, запалення легенів має тяжкий перебіг, приводить до ускладнень.

• Куріння. Тютюновий дим робить дихальну систему більш вразливою до дії бактерій.

• Хронічні запальні процеси в легенях (бронхіти, астма).

• Імунодефіцитні стани.

• Цукровий діабет.

• Часті переохолодження, ГРВІ є основними причинами виникнення пневмонії у дорослих.

• Професійні шкідливості (пил, робота в шахтах, на хімічних виробництвах без відповідного захисту).

Симптоми пневмонії у дорослих – як не пропустити початок захворювання

Прояви запалення легенів різноманітні, вони залежать від агресивності збудника, стану імунної системи людини, віку. У ряді випадків перші ознаки пневмонії у дорослих легко не помітити або переплутати з банальної ГРВІ, так як клінічна картина може бути стерта. Дуже важливо при виникненні перших симптомів звернутися до лікаря, який за допомогою додаткових методів діагностики підтвердить або виключить діагноз.

Основні симптоми:

• Кашель. Він може бути сухим або вологим. Для подальшої діагностики та лікування пневмонії у дорослих важливий колір мокротиння, відокремлюваного при кашлі. Жовтий, зелений колір вказує на бактеріальну природу, прозорий або білий – більш характерний для вірусного ураження легень.

• Підвищення температури тіла – це захисна реакція на потрапляння мікроба в організм. Найчастіше це високі цифри (38.5°C і більше), які погано піддаються лікуванню жарознижувальними засобами.

• Пітливість, прискорений пульс є додатковими симптомами пневмонії у дорослих.

• Задишка посилюється при фізичному навантаженні.

• Біль у грудній клітці найчастіше пов’язана з кашлем, свідчить про втягнення в процес плеври запалення.

• М’язова біль, слабкість, зниження апетиту.

• Кровохаркання – несприятлива ознака пневмонії у дорослих. Кров у мокроті з’являється внаслідок розриву дрібних судин при сильному сухому кашлі, також є симптомом серйозних захворювань: туберкульозу, раку легенів.

Зверніть увагу! Іноді пневмонія має стертий перебіг, без підвищення температури. Звертає на себе увагу лише слабкість, зниження апетиту, прискорене дихання, періодичний кашель. В такому разі діагноз підтверджується тільки рентгенологічно.

Як поставити діагноз пневмонія?

Діагностика при типовому перебігу захворювання для досвідченого доктора не становить праці. Набагато важче запідозрити запалення легенів, коли відсутні основні ознаки: підвищення температури, кашель, біль у грудній клітці. У цьому випадку на допомогу приходять інструментальні та лабораторні методи діагностики.

• Загальний аналіз крові – найбільш простий спосіб визначити, чи є зміни в організмі і які дослідження проводити далі. Підвищення СОЕ вказує на запальний процес в організмі. Якщо спостерігається лейкоцитоз – швидше за все це бактеріальна інфекція, при підвищенні лімфоцитів – вірусна.

• У біохімічному аналізі крові при пневмонії визначаються гострофазові білки. Також важливу роль відіграють ниркові і печінкові показники (креатинін, сечовина, АСТ, АЛТ).

• Рентгенограма органів грудної порожнини дозволяє побачити вогнища запалення в легенях. Залежно від їх кількості, розмірів, розташування можна судити про тяжкість захворювання.

Зверніть увагу! Важливим критерієм ефективності лікування пневмонії у дорослих є рентгенологічна динаміка. Якщо змінені ділянки збільшуються, їх стає більше, це свідчить про необхідність змінити тактику ведення хворого.

• Бактеріоскопія, бакпосів мокроти з визначенням чутливості до антибіотиків. Мокротиння збирається до початку прийому антибіотиків. Даний аналіз дозволяє визначити збудника пневмонії, також ліки, яке буде максимально ефективним в конкретному випадку.

• Додаткові методи обстеження – КТ, МРТ органів грудної порожнини. Вони необхідні при наявності ускладнень, для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями.

Як лікувати пневмонію?

Лікування пневмонії у дорослих – складний процес. Тут багато що залежить як від лікаря, так і від готовності пацієнта виконувати всі необхідні рекомендації.

Дуже важливо не займатися самолікуванням навіть при незначно виражених симптомах, це може призвести до затяжного перебігу, серйозних ускладнень.

Крім медикаментозного лікування, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Протягом усього періоду хвороби пацієнта необхідно дотримувати постільний режим.

• Рясне питво – головний спосіб детоксикації у хворих з легкою пневмонією. Велика кількість рідини допомагає виводити токсини, продукти розпаду бактерій.

• Якщо стан хворого важкий, додатково вводяться дезінтоксикаційні розчини внутрішньовенно.

• Дієта в період хвороби щадна, збагачена фруктами, овочами. Слід виключити солодке, так як це добре середовище для розмноження мікробів.

Медикаментозне лікування бактеріальної пневмонії у дорослих починається з вибору антибіотика. Лікар призначає препарат відразу, не чекаючи результатів бакпосіву.

1. При легкому перебігу перевага віддається захищених пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів.

2. Тяжкі форми вимагають комбінації декількох антибіотиків: макролідів, фторхінолонів, цефалоспоринів.

3. Ефективність оцінюється через 2-3 дні. Якщо стан не покращився – це пряме показання змінити групу препаратів.

4. При вірусних пневмоніях необхідні противірусні засоби, при грибкових – антимикотические.

5. Відхаркувальні препарати допоможуть відходженню мокротиння при вологому кашлі.

6. Для зміцнення імунної системи показані вітаміни, імуномодулятори.

7. При вираженій задишці, бронхіальної обструкції рекомендовані інгаляції з бронхорозширювальними засобами.

Первинна та вторинна профілактика пневмонії у дорослих

Запобігти захворювання набагато легше, ніж лікувати його. Тому до питань профілактики пневмонії у дорослих потрібно поставитися серйозно.

Первинна профілактика спрямована на те, щоб не допустити розвитку хвороби. Якщо дотримуватися простих правил, можна уникнути виникнення запалення легенів.

1. Зміцнення імунітету за допомогою загартовування, прогулянок на свіжому повітрі.

2. При необхідності лікар може призначити полівітаміни, загальнозміцнюючі препарати (ехінацея).

3. Помірне фізичне навантаження, переважно аеробна: ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді.

4. Дробове харчування з достатньою кількістю овочів і фруктів.

5. Відмова від куріння

6. Вакцинація. Введення вакцини – спірне питання, адже мікроорганізми постійно мутують, виникають нові штами, існує ризик потрапляння в організм абсолютно іншої бактерії або вірусу.

Вторинна профілактика пневмонії лягає на плечі як пацієнта, так і лікаря. Всі дії направлені на те, щоб не допустити повторного виникнення хвороби. До перерахованим вище пунктам первинної профілактики додається диспансеризація, тобто облік хворих, які перенесли запалення легенів. Вони зобов’язані один раз на рік робити рентген легенів, після одужання з періодичністю в місяць здавати загальний аналіз крові.