При бронхіальній астмі, обструктивному бронхіті періодично виникає важке і небезпечне стан — спазм бронхів, тобто різке звуження просвіту. В результаті в тканини надходить недостатня кількість кисню, відбувається перенасичення організму вуглекислотою. У хворого виникає відчуття задухи, дихання стає важким, видих супроводжується задишкою.

Бронхоспазм може становити небезпеку для життя хворого. Цей стан можна зупинити і важливо якомога швидше зняти напад, нормалізувати газообмін, відновити дихання.

Допомога при бронхоспазмі повинна бути комплексною. Найважливішою складовою є медикаментозне лікування. При схильності до спазму бронхів хворому потрібно завжди тримати під рукою відповідні ліки.

Механізм розвитку та симптоми

Бронхоспазм представляє рефлекторну захисну реакцію бронхів. Вони звужуються у відповідь на дію подразника (алергену, хімікату), не дозволяючи йому проникати нижче, в легені хворого. При спазмі ця реакція набуває затяжного характеру, бронхіальні м'язи, мимоволі скоротившись, не розслабляються, а здавлюють бронхи.

Під впливом наростаючого тиску зовні і внаслідок збільшеного припливу крові набрякають внутрішні стінкибронхів хворого. Бронхоспазм звужує просвіт, і повітря не проходить нормально по дихальних шляхах. Якщо своєчасно не надати допомогу хворому, може розвинутися кисневе голодування, небезпечне для організму.

Щоб компенсувати нестачу повітря, викликану погіршеної прохідністю бронхів, хворий починає робити судомні вдихи. Але звуження просвіту ускладнює видих, в результаті повітря накопичується в нижніх дихальних шляхах, розпирає легені, перешкоджає надходженню в організм нових порцій кисню.

Про розвиток бронхоспазму сигналізують такі симптоми:

• суб'єктивне відчуття нестачі повітря, тяжкості в грудях, яке може викликати почуття страху, паніку;
• прогресуюча задишка з коротким вдихом і утрудненим тривалим видихом, гучне дихання зі свистом у хворого;
• кашель при бронхоспазмі болісний, часто непродуктивний або супроводжується відходженням невеликої кількості в'язкого мокротиння;
• блідість шкіри, синява навколо рота, синці під очима, підвищена пітливість;
• тахікардія з приглушеними тонами серця;
• візуально помітні натужність дихання і руху дихальної мускулатури — у хворого западають міжреберні проміжки, втягуються крила носа, набухають судини на шиї;
• вимушена напружена поза (підняті плечі, втягнута голова, нахилений вперед корпус, опора на руки) і вираз страху на обличчі;
• в легких на видиху прослуховуються свистячіхрипи .

Якщо ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з її наслідками.

Якщо бронхоспазм важкий, дихальний обсяг значно зменшується, а газотоком може взагалі припинитися. Апаратні дослідження виявляють відсутність або мінімальну концентрацію вуглекислого газу в повітрі, що видихається, а його концентрація в крові зростає. Деякі симптоми можуть попереджати про наближення бронхоспазме за кілька хвилин або навіть годин до початку нападу.

Передвісники спазмів:

• чхання, свербіж шкіри, подразнення очей, виділення з носа, рідкі, прозорі і рясні;
• сильний нападоподібний кашель ;
• задишка;
• головний біль;
• участившееся сечовипускання в збільшених обсягах;
• у хворого спостерігається втома, пригніченість або дратівливість.

Причини і фактори ризику

У ряді випадків бронхоспазм простіше попередити, ніж зняти. Тому важливо знати, які ситуації можуть спровокувати розвиток спазму.

Основні фактори, що викликають спазм бронхів:

• алергени , побутові, харчові, лікарські та інші;
• хімічні подразники, дим, вапняний пил, речовини з різким запахом;

• механічне подразнення дихальних шляхів стороннім тілом, у тому числі в процесі медичних маніпуляцій;
завантаження

• інтоксикація хворого на тлі вірусного або бактеріального захворювання верхніх дихальнихшляхів або бронхолегеневого дерева;
• отруєння організму при гельмінтозі, грибкових інфекціях;
• прийом препаратів, що впливають на відповідні рецептори;
• застосування ряду інгаляційних анестетиків може спровокувати спазм;
• загострення основного захворювання (астма, хронічна обструктивна хвороба легень);
• стрес;
• несприятливі погодні умови.

Підвищений ризик розвитку спазму бронхів пов'язаний з:

• спадковою схильністю;
• схильністю хворого до алергії, атопії;
• гиперреактивностью бронхів, властивою маленьким дітям і часто хворіють запальними респіраторними захворюваннями людям;
• курінням, в тому числі пасивним;
• роботою у шкідливих умовах.

Лікування людей, у яких бронхоспазм виявляється часто, можна проводити, враховуючи побічна дія препаратів, вживати додаткових заходів обережності при необхідності наркозу.

Лікування спазмів бронхів

Чим раніше надана перша допомога, тим менш серйозні наслідки матиме бронхоспазм.  Медикаментозне лікування потрібно випередити комплексом невідкладних заходів, спрямованих на полегшення стану, усунення чинників, які можуть погіршити спазми:

• ліквідувати вплив алергену, подразника (провітрити приміщення або, навпаки, закрити вікно, промити ніс, прополоскати горло);
• хворому потрібно прийняти положення напівсидячи;
• позбутися здавлювання одягом, ременем, краваткою.

При бронхоспазмі показано лікування препаратами, їх вживання допускається тільки після консультації з лікарем, який призначив їх прийом:

• пероральний прийом бронхорасширяющих, що розслаблюють мускулатуру бронхів засобів (Бронхолитин, Кленбутерол в сиропі, Сальбутамол, Сінглон в таблетках);

• застосування бронхолітиків в формі дозованого аерозольного кишенькового інгалятора (Сальбутамол, Вентолін);
• ультразвукові інгаляції з розчинами бронхорасширяющих, спазмолітичних,протизапальних гормональних препаратів (Беродуал, Атровент, Беклометазон, Флутиказон);
• зняти набряклість при бронхоспазмі допоможуть ГКС, тобто глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон в таблетках і ін'єкціях);
• додаткове лікування — рясне тепле питво, муколітики та відхаркувальні препарати перорально або інгаляційно (Флуімуціл, Амбробене). Приймати препарати для розрідження і активного виведення мокротиння можна через чверть години після бронхорасширяющих.

Пам'ятайте, що безпечне медикаментозне лікування для вас призначить тільки лікар-пульмонолог. Для кожного окремого пацієнта потрібні індивідуальні препарати на основі медичних показань діагнозу.

Якщо перша допомога не дає ефекту протягом години, потрібно звертатися до лікарів, оскільки локальний бронхоспазм може перейти в дифузний або тотальний. Лікування такого стану має проводитися в умовах стаціонару, під контролем фахівців, показана киснева .

Якщо симптоми бронхоспазму у хворого проявилися вперше, немає досвіду боротьби з ним, відсутні ліки, потрібно негайно викликати «швидку».

Після того як напад куповані, необхідно найближчим часом проконсультуватися з пульмонологом, алергологом, щоб з'ясувати і встановити причини, що провокують бронхоспазм, прийняти заходи щодо попередження рецидивів і продумати схему лікування.

бронхоспазм — стан, яке в ряді випадків становить загрозу для життя.  Вкрай важливо проводити заходи профілактики для зниження ризику розвитку спазмів, знати, яким має бути лікування при бронхоспазмі, володіти технікою надання першої допомоги.

Дізнайтеся чому болять бронхи при бронхоспазмі і що робити в такій ситуації.

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович