Хронічний бронхіт, що супроводжується кашлем, який може не припинятися місяцями, — досить поширення явище в зрілому віці. Якщо ж затяжний, що триває кілька тижнів, а то і більше кашель спостерігається у дитини, батькам варто стривожитися і з'ясувати його причини. Адже він може бути як залишковим явищем після перенесеного респіраторного захворювання, так і ознакою небезпечної хвороби, що вимагає серйозного лікування.

Батьків, чиї діти часто хворіють і страждають від кашлю, цікавить, скільки взагалі він може тривати після перенесеної простуди, бронхіту, наскільки небезпечний і чи потрібно його лікувати.

Причини і можлива тривалість затяжного кашлю

Кашель тривалістю до 2-х (у часто хворіючих дітей — до 3-х) тижнів можна розглядати як залишкове явище . Для нього характерна помірна інтенсивність і частота проявів, поступове згасання. У цій ситуації прогноз сприятливий навіть без додаткового втручання.

Пильної уваги вимагає кашель, який триває більше 3 тижнів від початку захворювання або не проходить протягом такого ж і більшого часу після зникнення інших симптомів.

Причиною затяжного кашлю можуть бути:

• інфекційні захворювання ЛОР-органів, при яких регулярно дратуються слизова глотки, гортані або кашльовий центр (фарингіт, риніт, синусит, отит);
• ураження організму бактеріальної, грибкової, атипової інфекцією, що викликає затяжне безсимптомний або супроводжується недостатньо характерними симптомами перебіг хвороби (коклюш, туберкульоз, хламідійний бронхіт і ін.). Неефективність лікування може бути пов'язана з тим, що недуга не був своєчасно розпізнано;
• рецидивний бронхіт, при якому залишкові явища попереднього епізоду переходять в початок чергового загострення;
• постійний контакт з подразником при схильності дитини до алергії;

• системні спадкові захворювання, наприклад, бронхолегочная форма муковісцидозу;
• гіперреактивність органів дихання, зазвичай виявляється після фізичних навантажень, контакту з холодним повітрям або водою і ряду інших чинників;
• деякі розлади шлунково-кишкового тракту, наприклад, гастроезофагеальний рефлюкс;
• підвищена збудливість нервової системи, стрес.

Діагностика при затяжному кашлі

Не можна лікувати кашель, що не виявивши його причини, оскільки це всього лише симптом безлічі захворювань, терапія кожного з них повинна здійснюватися за своєю схемою. При затяжному кашлі у маленького пацієнта необхідно звернутися з цією проблемою до педіатра, розповісти, скільки тижнів вона турбує, чи змінювався характер кашлю протягом цього періоду.

Лікар поставить попередній діагноз і для його уточнення:

• порекомендує консультацію вузьких фахівців: отоларинголога, пульмонолога, гастроентеролога, алерголога та інших;
• призначить лабораторні аналізи крові, мокротиння , проби на алергени, аналізи поту для виключення муковісцидозу;
• направить дитину на апаратне або інструментальне дослідження внутрішніх органів, наприклад, рентгеноскопію бронхолегеневого дерева, бронхоскопію.

Існує безліч інших методів діагностики захворювань, що супроводжуються затяжним кашлем.

Лікування затяжного кашлю

Якщо затяжний кашель є симптомом серйозного захворювання , в першу чергу, лікувати треба сам недугу, паралельно здійснюючи симптоматичну терапію кашлю. Потрібно також брати до уваги його характер ( сухий або вологий), супутні симптоми (деякі методи лікування протипоказані при високій температурі; існують медикаменти, які можуть нашкодити при алергічному кашлі, при явищах обструкції). Для лікування дитини підійдуть далеко не всі препарати, які призначають дорослим.

Терапія основного захворювання

При пневмонії необхідно комплексне лікування, в більшості випадків включає антибіотикотерапію:

• макроліди останнього покоління або цефалоспорини, при змішаному збудника — це антибіотики широкого спектру дії;
• якщо пневмонія розвинулася як ускладнення грипу — протигрипозні імуноглобуліни;
• бронхолітики для поліпшення вентиляції легких і нормалізації дихання;
• муколітики , щоб полегшити затяжний кашель, вивести мокроту, в якій накопичується інфекція.

Примуковісцидозі із загостренням запального процесу в легенях показані:

• антибіотики , відповідні збудника;
• протигрибкові препарати;
• антигістамінні;
• муколітики або ферментні засоби;
• полівітаміни.
завантаження

Якщо кашлем супроводжується туберкульоз і його напади носять затяжний характер, це свідчить про те, що захворювання зайшло досить далеко, на ранніх стадіях воно протікає практично безсимптомно . Лікування повинно бути полікомпонентну, з одночасним застосуванням декількох протитуберкульозних препаратів.

Кашлюк — бактеріальне захворювання, яке вражає переважно дітей дошкільного віку і триває в середньому 6 тижнів, супроводжуючись кашлем, причому з 3-го тижня він стає нападоподібний, кризи набувають характеру пароксизмів.

Лікування залежить від того, скільки часу пройшло від початку захворювання. На ранній (катаральної) стадії антибіотики взагалі не призначають або обмежуються еритроміцином. Коклюш в пароксизмальної стадії при важкому перебігу можна лікувати антибактеріальними препаратами групи макролідів. Показаний також прийом специфічного протівококлюшного гамма-глобуліну.

Микоплазмоз і хламідіоз, що вражають бронхолегеневої дерево, супроводжуються кашлем, який в значній мірі схожий з кашлюковим, він теж затяжний, болісний. Але ці захворювання частіше виявляються у дітей шкільного віку. У цих випадках показана антибіотикотерапія з застосуванням макролідів в дозуванні, що відповідає віку дитини.

При алергічних захворюваннях, гіперреактивності бронхів дитини, підвищеної чутливості до подразників призначається прийом антигістамінних препаратів, десенсибілізуюча терапія (елемент психотерапії), усунення провокуючого фактора.

Чи допоможуть кашлю і відхаркувальні препарати?

Симптоматичне лікування затяжного кашлю зводиться до прийому протикашльових, муколітичних і відхаркувальних препаратів, але не у всіх випадках вони ефективні.

Протикашльові засоби можна приймати тільки при сухому, виснажливої ​​кашлі і виключно за призначенням лікаря:

• тусупрекс, що впливає на кашльовий центр, може призначатися дітям з 2 років, але тільки в особливих випадках;
• Бутамірат поряд з центральним протикашльовою впливом має бронхолитическим. Наявність різних форм випуску (краплі, сироп, таблетки) дозволяє підібрати оптимальне дозування для дитини починаючи з двомісячного віку;
• Лібексін володіє периферичних протикашльовим дією, розширює бронхи, добре допомагає при непродуктивному нічному кашлі, але лікувати дітей цим препаратом потрібно з обережністю.

Якщо кашель вологий , супроводжується відходженням мокротиння, прийом протикашльових препаратів необхідно припинити, замінивши їх муколитическими (розріджують в'язку мокротиння) і відхаркувальні (стимулюючими її відділення від стінок бронхів і виведення з дихальних шляхів). До таких відносять:

1. Примуковісцидозі муколітики (АЦЦ, мукосольвін в інгаляціях, ін'єкціях) необхідні. Розріджувати мокроту, яка при цьому захворюванні характеризується підвищеною в'язкістю через ендокринних порушень, можна також за допомогою інгаляцій ферментними препаратами (хімопсін, Хімотрипсин).
2. При пневмонії лікувати затяжний кашель найкраще препаратами, що поєднують муколітичну та відхаркувальну дію (Амброксол), показаний також прийом бронхорасширяющих коштів.
3. при кашлюку будь-яких заходів для симптоматичного лікування кашлю малоефективні, а ось при мікоплазменної та хламідійної інфекції відхаркувальні і муколітичні засоби призначають.

Більшість таких препаратів не призначене для тривалого застосування, тому лікар повинен не тільки порекомендувати дозування, але і вказати, скільки днів поспіль можна приймати ліки . Ця інформація повинна міститися і в інструкції.

Одним з найбільш ефективних методів прийому терапевтичних засобів для полегшення затяжного кашлю є інгаляції, які можна проводити також за народними рецептами.

Народні методи

Лікування дитини з застосуванням народних рецептів при затяжному кашлі може бути тільки допоміжним.  Показані ті ж склади і методи, що і при кашлі звичайної тривалості:

• цибульний сироп (3 години томити на слабкому вогні суміш з літра води, 0,5 кг дрібно нарізаного лука, 2 склянок цукру і 2 столових ложок меду) приймати по столовій ложці 5-6 разів щодня;

• суміш меду і соку хрону в пропорції 3: 1 приймати 3-4 рази на день потроху, запиваючи настоєм конюшини;
• настій конюшини: чайну ложку квітів залити склянкою окропу і настоювати в термосі годину;
• компреси з козячим жиром і медом наніч;
• інгаляції з відхаркувальними трав'яними зборами, розчином соди.

Якщо у дитини більше 3 тижнів триває кашель, необхідно встановити його причину і лікувати захворювання, з яким він пов'язаний . Полегшити затяжний кашель допоможуть відхаркувальні, муколітичні препарати, народні засоби. Слід також пам'ятати про необхідність рясного пиття і зволоження повітря, захисту малюка від дратівливих чинників.

Рекомендуємо прочитати про те, як вірно лікувати дитину народними засобами .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович