Зміст

• 1 Причини розвитку гіпоксії головного мозку
• 2 Симптоми патології
  • 2.1 У дорослих
  • 2.2 У дітей
• 3 Гостра і хронічна форми
• 4 Методи діагностики
• 5 Лікування гіпоксії головного мозку
• 6 Наслідки для хворого
  • 6.1 Корисне відео
• 7 Профілактика

Із-за недостатнього надходження кисню виникають порушення роботи головного мозку, це стан називається церебральної гіпоксією. Може бути пов’язано із зовнішніми факторами, захворюваннями крові, судин, серця, а також зміною обмінних процесів. З-за високої потреби в кисні для функціонування головний мозок є найбільш чутливих до кисневого голодування органом.

Якщо протягом 3 — 5 хвилин припиняється надходження кисню, гіпоксія призводить до незворотних наслідків – смерті мозку.

Причини розвитку гіпоксії головного мозку

Дефіцит кисню може бути пов’язане з вдиханням повітря зі зниженим його вмістом. Такі стани бувають при сходженні в гори, роботи в шахтах, підводних човнах, знаходження у замкнутому приміщенні зі слабкою вентиляцією або більшою кількістю людей. Спазм бронхів, здавлення шиї також викликає кисневе голодування.

До захворювань, при яких головний мозок страждає від гіпоксії, відносяться:

• падіння тиску крові при шоковому стані;
• гостра серцева недостатність;
• отруєння чадним газом, токсичними речовинами;
• поперечна блокада проведення серцевих імпульсів;
• операції на відкритому серці і великих судинах;
• хвороби крові;
• артеріальна гіпертензія або виражена гіпотонія;
• патологічні зміни судин вродженого або набутого характеру (артеріовенозна мальформація, ангіопатія, васкуліт);
• здавлення судин які живлять головний мозок ззовні (остеохондроз, пухлина, аневризма) або закупорка тромбом, атеросклеротичної бляшкою, емболом;
• черепно-мозкові травми.

Окремою формою церебральної гіпоксії є перинатальна. Вона виникає в період внутрішньоутробного розвитку плода, при ускладнених пологів або в ранньому періоді новонародженості. Її провокують хвороби матері (пороки серця, патології легенів і нирок, діабет), незадовільний перебіг вагітності (загроза переривання, інфекції, резусная несумісність, токсикоз), прийом алкоголю, паління.

Внутрішньоутробна гіпоксія плоду

В період пологів дитина може отримати травму при проходженні через вузький таз, під час швидкої або слабкої пологової діяльності. Гіпоксія мозку може бути одним із проявів хвороб серця і легенів у новонародженого.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, чому розвивається ішемія мозку у новонародженого. З неї ви дізнаєтесь про те, як виникає ішемія головного мозку у новонародженого, причини патології, фактори ризику і ступенях прогресування, а також про симптоми розвитку захворювання, методи діагностики та лікування малюка.

А тут детальніше про причини розвитку інсульту у молодих, відновлення після і шанси на нормальне життя.
Симптоми патології

Тяжкість клінічних проявів залежить від ступеня кисневого голодування. При легких формах гіпоксія має зворотні наслідки, у важких випадках залишається стійкий неврологічний дефект, можливий несприятливий результат.

У дорослих

Перша стадія при припиненні надходження кисню з крові до головного мозку проявляється синдромом рухового збудження. У пацієнтів виникають такі ознаки:

• прискорене і посилене серцебиття;
• часте дихання;
• миготіння точок в очах;
• ейфорія або неадекватність поведінки;
• блідість шкіри;
• холодний піт.

Цей період змінюється пригніченням нервової системи – темніє в очах, з’являється загальмованість і запаморочення, хилить у сон, поступово припиняється свідома діяльність. Надалі приєднуються судоми, випадають рефлекси з шкіри, сухожиль, а потім зіниці перестають реагувати на світло. Кінцівки втрачають рухову функцію (параліч).

Якщо гіпоксія важка, то через 3 — 5 секунд пацієнт втрачає свідомість, а кома розвивається протягом 2 — 3 хвилин.

У разі відновлення припливу кисню розвивається енцефалопатія різного ступеня тяжкості, астенічний синдром і неврологічні порушення, що вимагають досить тривалого лікування.

У дітей

Легка гіпоксія проявляється руховою активністю, занепокоєнням, поганим сном, тремтінням рук. Ці явища можуть зникнути протягом першого місяця життя. Діти з середньою тяжкістю патології мляві і загальмовані, у них бувають:

• порушення смоктання та ковтання;
• асиметрія носо-губної складки;
• косоокість;
• вибухання тім’ячка;
• порушення сну зі вскрикиваниями.

Важкий стан новонародженого проявляється вираженою м’язовою слабкістю, обездвиженностью, відсутністю рефлекторного хапання, смоктання, аритмією серцевих скорочень і дихання, зниженням тиску і частоти пульсу, судорожними припадками.

Така форма гіпоксії може зберігатися до 2 місяців навіть при наявності адекватної терапії, її результатом бувають стійкий неврологічний дефіцит.

Гостра і хронічна форми

Залежно від причини і вираженості кисневого голодування гіпоксія мозку може настати за кілька секунд (наприклад, крововилив у стовбурову частину) або розвинутися протягом 2 — 3 годин (отруєння токсинами, ушкоджувальними гемоглобін).

Ці форми – блискавична і гостра, без кваліфікованої швидкої допомоги є смертельно небезпечними. Настає набряк мозку, зупинка дихання і серцебиття.

При хронічній гіпоксії формуються пристосувальні реакції:

• зростає частота дихання і його глибина (задишка);
• підвищується частота пульсу, тиск крові;
• розвиваються додаткові кровоносні шляхи в головному мозку;
• посилюється утворення еритроцитів (згущується кров).

Ці зміни забезпечують на якийсь час захист клітин мозку від нестачі кисню, тому при достатньому лікуванні та ліквідації причини гіпоксії можливе відновлення втрачених функцій. Якщо захворювання прогресує, то ішемічні неврологічні порушення викликають і поведінкові розлади, пацієнт може втратити здатність до пересування і самообслуговування.

Найчастіше до хронічної гіпоксії мозку призводять:

• церебральна форма атеросклерозу;
• діабетична і гіпертонічна енцефалопатія;
• порушення кровотоку в хребетної артерії (остеохондроз);
• синдром нічних апное.

Методи діагностики

Для визначення причини гіпоксії і ступеня порушення структури функцій головного мозку проводиться наступний діагностичний комплекс:

• аналізи крові – загальний, газовий склад (карбонатний і бікарбонатний буфер), електроліти, глюкоза, холестерин, коагулограма, кислотно-основний стан;
• капнометрия – дослідження концентрації вуглекислого газу в процесі дихання;
• пульсоксиметрія – вміст кисню в крові;
• аналіз спинномозкової рідини для виключення крововиливу;
• УЗД судин голови та шиї (з дуплексним скануванням) – визначення перешкод кровотоку, порушень мікроциркуляції;
• рентгенографія шийного відділу хребта при підозрі на компресію артерій;
• электроэнцефалограмма – вивчення діяльності мозку, визначення вогнищ судорожної активності;
• ЕКГ – для оцінки скоротливої здатності серця;
• МРТ та КТ головного мозку проводять при підозрі на пухлину, утрудненні діагностики, їх можуть також комбінувати з ангіографією.

УЗД судин голови та шиї
Лікування гіпоксії головного мозку

Терапія проводиться з урахуванням причини захворювання. При недостатньому вмісті кисню у повітрі показані інгаляції за допомогою спеціальних приладів. У стаціонарних умовах на першому етапі проводиться стабілізація основних показників – відновлюється об’єм циркулюючої крові за допомогою інфузії розчинів, Реополіглюкіну, глюкози, калію і магнію.

Перша допомога при гіпоксії

При ознаках набряку мозку водяться осмотичні діуретики (Манітол), кортикостероїди. Може бути використана гіпербарична оксигенація в барокамері і церебральна гіпотермія (охолодження тканин мозку). Для зняття судомного синдрому застосовують Діазепам, Конвулекс. З метою забезпечення достатнього вмісту кисню в крові призначають переливання плазми, еритроцитарної маси, крапельниці з Перфтораном, вітамінами.

У період відновного лікування рекомендує препарати наступних груп:

• ноотропні – Енцефабол, Луцетам, Цераксон, Прамистар;
• ангіопротектори та судинорозширювальні – Кавінтон, Танакан, Цинаризин, Серміон;
• для поліпшення обмінних процесів – Актовегін, Церебролізин, Армадин, Энерион.

Наслідки для хворого

Залежно від ступеня ушкодження головного мозку залишкові явища можуть проявлятися:

• астенічним синдромом – слабкість, швидка стомлюваність, підвищена дратівливість, порушення сну;
• вестибулярно-атаксическим – запаморочення, нестійкість ходи, утруднення координації;
• паркинсоническим – тремтіння рук, сповільненість рухів;
• порушенням інтелекту, пам’яті, здатності до розумової діяльності;
• ослабленням зору і слуху;
• психічними розладами – агресія, деменція, депресія.

Гіпоксія мозку у дитини при недостатньому лікуванні може призвести до затримки росту і розвитку, розумової відсталості.

Корисне відео

Дивіться відео про гіпоксії плода:

Профілактика

Для запобігання кисневого голодування потрібно своєчасна діагностика і лікування хвороб, які можуть порушити діяльність головного мозку. До общетерапевтическим рекомендацій можна віднести:

• прогулянки на природі;
• достатній рівень фізичної активності;
• вживання продуктів з вітамінами (соки, фрукти, ягоди, горіхи, мед);
• часте провітрювання приміщень.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, які є дитячі вроджені вади серця. З неї ви дізнаєтесь про причини появи та класифікації вроджених вад серця, механізм розвитку функціональних порушень, а також про діагностиці ВПС, варіантах лікування, прогнози та профілактичні заходи для плануючих вагітність.

А тут детальніше про варіанти вирішення проблеми, якщо у дитини виявлено коарктація аорти, як жити з діагнозом.

Гіпоксія мозку виникає при недоліку надходження кисню через дихальні шляхи або кров. Вона може протікати в блискавичною або гострій формі, такі стани небезпечні для життя, якщо не надана екстрена допомога. При хронічній формі зазначаються менш виражені, але прогресуючі порушення мозкової діяльності.

У новонароджених церебральна гіпоксія пов’язана з ускладненим перебігом вагітності або родового періоду. Для терапії цього стану використовують реанімаційні заходи, потім проводиться тривале лікування препаратами, що відновлюють функції мозку.