Виробництво харчових продуктiв алергія розглядається в якості одного з видів харчової непереносимості. Вона розвивається в результаті складних імунологічних реакцій організму на той чи інший алерген, присутній в їжі. Цей різновид реакції гіперчутливості негайного типу відіграє величезну роль у формуванні та подальшому розвитку і перебігу більшості патологій з алергічним компонентом в дитячому віці.

---

---

Класифікація

Харчова алергія розвивається в результаті споживання якісних і звичайних для більшості людей продуктів, хоча окремі симптоми в ряді випадків можуть нагадувати харчове отруєння. Дане захворювання, як і багато інших реакції гіперчутливості, нерідко призводить до розвитку гострих станів, в числі яких набряк Квінке , анафілактичний шок і ураження судин (васкуліти).

Крім того, патологічний процес здатний протягом усього життя пацієнта підтримувати хронічні захворювання органів дихальної, травної та видільної систем. Зараз прийнято виділяти 4 основних виду непереносимості продуктів харчування:

• справжня алергія (в її основі імунологічні механізми);
• псевдоаллергические реакції (розвиваються при вживанні гистаминолибераторов );
• непереносимість, обумовлена ​​ферментної недостатністю;
• психогенна непереносимість тих чи інших продуктів.

Зверніть увагу: гістамінолібератори — це з'єднання, які самі по собі не викликають сенсибілізацію організму, але сприяють стимуляції клітин, що відповідають за викид медіатора алергії — гістаміну . До найвідоміших гістамінолібераторамі, зокрема, відносяться цитрусові, шоколад, кава і гірчицю .

Клінічні прояви харчової алергії

Симптоматика харчової алергії відрізняється різноманіттям.  У результаті вживання конкретних продуктів можуть виникати:

• нудота ;
• блювота ;
• болю в ділянці живота (нерідко — спастичного характеру);
• діарея ;
• свербіж шкіри;
• поява шкірних елементів (висипу) по всій поверхні тіла;
• виражена набряклість губ;
• набряк області обличчя і шиї (можливо).

Важливо: в дитячому віці харчова алергія нерідко проявляється у формі діатезу.  У деяких пацієнтів можуть мати місце окремі прояви хейліту (запалення губ) і стоматиту (запалення слизової оболонки порожнини рота). Не виключені набряк Квінке, респіраторні симптоми (нежить, утруднене дихання) і загострення атопічного дерматиту .

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, скарг хворого і даних, отриманих при об'єктивному огляді. Додатково проводиться ряд лабораторних досліджень. Необхідно також уточнити сімейний алергологічний анамнез, т. Е. з'ясувати, чи є серед близьких родичів пацієнта страждають алергією на продукти або нехарчові речовини. В першу чергу важливо встановити чітку причинно-наслідковий зв'язок між споживанням певного харчового продукту і появою (загостренням) клінічної симптоматики алергії. Потрібно також виявити характер висипань на шкірних покривах і ступінь ураження органів травного тракту. Антропометричні дані хворого (зріст і вагу) порівнюють з віковими нормами.

Діти, які страждають харчовою алергією часто відстають у розвитку. Важливо звернути увагу на характер дихання пацієнта. Утруднене дихання через ніс може свідчити про алергічний риніт (нежить), а кашель і характерний свист при диханні нерідко говорять про загострення бронхіальної астми . В якості додаткових методів обстеження проводяться рентгенографія грудної клітки і ларингоскопия. При скаргах на проблеми з боку шлунково-кишкового тракту показані езофагоскопія (дослідження стравоходу) і гастродуоденоскопія (вивчення стану шлунка і дванадцятипалої кишки). Методики дозволяють об'єктивно оцінити ступінь ураження слизових оболонок.

Важливо: з найбільш сучасних лабораторних методів виявлення харчової алергії на особливу увагу заслуговує визначення чутливості до різного роду алергенів по восьми тестів. У ході лабораторного дослідження аналізу крові у пацієнтів, які страждають харчовою алергією, практично завжди визначається підвищений вміст еозинофілів, а також високий рівень імуноглобуліну Е. Для виявлення специфічних IgE-антитіл застосовуються імуноферментний аналіз і радіоаллергосорбентний тест (останній характеризується найбільшою інформативністю).

Причини харчової алергії

Фахівці виділяють ряд найбільш значущих чинників, що привертають до появи харчової алергії.  До найбільш поширених причин відносяться:

• сімейна (генетично обумовлена) схильність;
• отримання дитиною антитіл під час внутрішньоутробного розвитку і в період грудного вигодовування;
• невелика тривалість грудного вигодовування;
• вік малюка під час сенсибілізації (найпершого контакту з певним алергеном);
• характер алергену, його обсяг і частота потрапляння в організм;
• низький рівень місцевого імунітету в органах травлення;
• висока проникність слизової шлунково-кишкового тракту;
• дисбактеріоз .

Важливо: за даними медичної статистики особи чоловічої статі страждають від харчової алергії в 2 рази частіше, ніж жінки.

Висока захворюваність в дитячому віці пояснюється тим, що імунна система сформована не остаточна, і імуноглобуліну А в організмі синтезується порівняно небагато. Крім того, в шлунково-кишковому тракті малюка продукується істотно менше ферментів і соляної кислоти.

Найбільш значущі алергени

Одним з найсильніших і широко поширених продуктів-алергенів вважається коров'яче молоко. До 90% випадків розвитку харчової алергії у дітей пов'язують саме з ним. Реакція на даний продукт розвивається у малюків в процесі їх перекладу з грудного вигодовування на штучне. Потужним алергеном є білки риб і протеїни, що містяться в морепродуктах (ікра, молюски і т. Д.).

Чутливість до рибного білку в більшості випадків не зникає в міру дорослішання (на відміну від гіперчутливості до молока). У 98% дітей, що страждають харчовою алергією, відзначається непереносимість будь-якого рибного білка, а 10% реагують тільки на деякі сорти. Близько 60-80 малюків з 100 з харчовою алергією активно реагують на білок курячих яєць. Нерідко паралельно відзначається гіперчутливість до м'яса курей і курячого бульйону. З продуктів рослинного походження найбільш часто в ролі алергенів виступають злакові культури — пшениця і жито, а також цілий ряд фруктів (зокрема — цитрусових) і ягід ( полуниця і т. Д.).

щонайменше, у кожного п'ятого малюка з харчовою алергією причиною захворювання стає реакція на продукти, в процесі виготовлення яких застосовувалися ті чи інші грибки (кефір, квас, здоба, сир). Щоб уникнути розвитку негативних реакцій з раціону таких дітей доцільно виключити йогурти, кислу капусту, молочні продукти, що містять солод і сухофрукти.

Важливо: алергія на «харчові» грибки часто супроводжується реакцією гіперчутливості до антибіотиків тетрациклінового і ряду пеніциліну. З обережність слід давати таким пацієнтам препарати вітамінів групи В .

За ступенем ймовірності розвитку харчової алергії поширені продукти можна розділити на 3 групи: I група — продукти, що мають велику ймовірність ризику :

• коров'яче молоко;
• яйця (білок);
• риба і морепродукти;
• цитрусові;
• натуральний мед;
• гриби (переважно — лісові);
• полуниця;
• ананаси;
• какао боби (шоколад);
• кави ;
• гірчиця ;
• помідори;
• селера ;
• злакові культури;
• виноград .

II група — середня ступінь ймовірності розвитку алергії :

• персики ;
• абрикоси ;
• зелений (болгарський) перець;
• рис;
• бобові культури;
• кукурудза;
• гречана крупа ;
• м'ясо кролика .

III група — продукти, вживання яких дає низьку ймовірність розвитку харчової алергії:

• кабачки ;
• яблука;
• банани ;
• салат ;
• кавун ;
• агрус.

Зверніть увагу: в багатьох випадках реакція гіперчутливості виникає не на сам продукт, а на різноманітні барвники, ароматизатори та консерванти, які деякі сучасні виробники додають навіть в харчування, адаптоване для маленьких дітей. При визначенні причини харчової алергії важливо враховувати високу ймовірність наявності так званої «перехресної алергії» між компонентами продуктів і нехарчовими сполуками. Це дозволить скласти безпечну дієту для людини, яка страждає алергією, наприклад, на шерсть або пилок рослин.

Механізм розвитку харчової алергії і схожих патологій

В процесі обробки їжі все екзогенні (які потрапляють з їжею) білки антигени трансформуються в неалергенні або толерогенниє форми. У шлунково-кишковому тракті, завдяки наявності власної імунної системи, визначається несприйнятливість до екзогенних сполук. Бар'єрні функції шлунково-кишкового тракту багато в чому пов'язані з вельми високими концентраціями імуноглобуліну А, що міститься в слизу, що покриває кишкову стінку.

Якщо у людини має місце генетично зумовлена ​​схильність, то при контакті з певним чужорідним білком розвивається реакція гіперчутливості. Спочатку відбувається сенсибілізація, а при повторному попаданні даного білка в шлунково-кишковому тракті починається прискорений синтез особливого білка — імуноглобуліну Е. Він закріплюється на огрядних клітках і провокує викид великої кількості медіатора — гістаміну. Ця речовина та інші біологічно активні сполуки в кінцевому підсумку і визначають клінічні симптоми харчової алергії. При гіперчутливості активуються гладкі клітини в так званих «шокових органах». При гіперчутливості до компонентів харчових продуктів такими, як правило, є шкіра і органи шлунково-кишкового тракту. Можуть порушуватися і органи дихання, в результаті чого розвиваються симптоми респіраторної алергії. У деяких випадках у пацієнтів розвиваються псевдоаллергические реакції, обумовлені захворюваннями органів травного тракту. У зв'язку з патологічними змінами слизової шлунково-кишкового тракту, які продукують і містять гістамін огрядні клітини стають більш доступними для з'єднань-гистаминолибераторов. Клінічні прояви даної патології дуже нагадують «класичні» реакції гіперчутливості негайного типу, але рівень імуноглобулінів Е при псевдоаллергических реакціях, як правило, знаходиться в межах норми. При таких станах уражаються гладкі клітини багатьох шокових органів. Нерідкі кропив'янки (свербіж і висипання на шкірі) і не виключено таке серйозне ускладнення, як набряк Квінке.

Непереносимість їжі, обумовлена ​​дефіцитом ферментів, пояснюється вродженою нестачею ензимів лактази і сахарази. Перший відповідає за ферментацію молочного цукру, а другий — сахарози. Лактазная і сахаразний дефіцит проявляються діареєю і (рідше) метеоризмом. Зустрічається також нестача ензиму, що відповідає за абсорбцію рослинного білка глютену.

Зверніть увагу: харчову алергію слід диференціювати від непереносимості продуктів, викликаної психічними відхиленнями. Дана патологія спостерігається порівняно часто і ніяк не пов'язана з реакціями гіперчутливості. Різні відхилення в харчовій поведінці вимагають консультації невропатолога і психіатра.

Лікування харчової алергії

При виражених реакціях гіперчутливості продукт, який їх спровокував, повинен бути виключений з раціону.

Важливо: в ряді випадків через кілька років алергія (наприклад, на молоко) може зникнути, але знову починати вживати певну їжу потрібно з обережністю! Алергія до риби і ракоподібних зберігається протягом усього життя.

При кропивниці і набряку Квінке показані антигістамінні засоби (Н ₁ блокатори). Важкі прояви харчової алергії вимагають курсового лікування глюкокортикоїдами. У деяких випадках перед їжею доцільно регулярно приймати препарат Кромолин. Про методи лікування та профілактики харчової алергії у дітей в даному відео-огляді розповідає доктор Комаровський:

ПЛІС Володимир, лікар-фітотерапевт