Краснуха відноситься до інфекцій, що поширюється повітряно-крапельним шляхом. Це захворювання вважається дитячим, але за даними статистики дорослі переносять інфекцію також досить часто. Якщо для чоловіків краснуха не несе ніякої небезпеки, то в період вагітності у жінки краснуха призведе до невтішного вердикту — штучного переривання вагітності на терміні старше 12 тижнів або внутрішньоутробної смерті плода на ранніх термінах.
Як впливає вірус на плід
Поразки вірусом краснухи плоду — неминуче, причому, ступінь негативного впливу абсолютно не залежить від того, наскільки важко протікає інфекція у вагітної жінки. Пацієнтка може і не помічати будь-яких змін у своєму самопочутті, але вірус відразу ж проникає через плаценту і починає згубно діяти на тканини плоду, порушує процес формування органів і систем.
Зверніть увагу : тяжкість ураження плода залежить тільки від того, на якому терміні вагітності жінка була інфікована вірусом краснухи.
Лікарями прийнята наступна диференціація:
- зараження на 3-4 тижні вагітності призводить до каліцтва вродженого характеру в 60% випадків;
- при інфікуванні краснуху жінки на 10-12 тижні в 15% випадків;
- якщо ж вагітність знаходиться вже на терміні 13-16 тижнів вагітності, то ризик виникнення вроджених вад знижується до 7%.
Критичними періодами вважаються:
- 3-11 тиждень вагітності — в цей період вірус краснухи вражає нервову систему плода;
- 4 і 7 тижні — інфекція згубно діє на органи зору і серце;
- 7-12 тиждень — відбувається ураження органів слуху.
Зверніть увагу : чим менше термін вагітності, при якому відбулося інфікування вагітної жінки краснухою, тим пороки в розвитку плода будуть важче.
Огромному ризику при зараженні краснухою піддається вагітність на терміні 9-12 тижнів — інфекція часто призводить до загибелі плоду (завмерла вагітність) або викидня. Навіть в разі збереження життя плоду, народження дитини з порушеними функціями органів і систем прогнозується з ймовірністю в 98%.
Якщо краснуха була діагностована на ранніх термінах вагітності (до 12 тижнів) і плід зберегли, то дитина народжується з малим краснушним синдромом, що включає в себе так звану тріаду Грета — глухота / катаракта / . Статистика свідчить:
- в 98% випадків діагностуються пороки серця у новонароджених;
- в 84% випадків наслідком краснухи при вагітності на ранніх термінах є катаракта новонароджених ;
- в 22% випадків у дитини виявляється глухота і вестибулярні розлади.
Крім перерахованих проблем, краснуха на ранніх термінах вагітності призводить до народження дитини з порушеннями в розвитку печінки / селезінки / органів сечостатевої системи.
Зверніть увагу : в 70% випадків наслідком краснухи є ураження головного мозку і нервової системи — наприклад, народжуються дітки з гідроцефалією і / або мікроцефалією.
Відзначено, що при зростанні вже народженої дитини спостерігається прогресування розумової відсталості, психічний розвиток знижується, може спостерігатися і фізичне відставання в розвитку. У деяких випадках все закінчується зовсім сумно — дитині ставиться діагноз ідіотія, він втрачає здатність до якого-небудь навчання і проводить життя в спеціалізованих інтернатах.
Зверніть увагу : в разі інфікування краснухою на 13-20 тижні вагітності ризик розвитку внутрішньоутробних вад плоду значно знижується, але слід знати, що патологічних впливів піддаються в цей період органи слуху (аж до 16 тижня вагітності). Якщо ж у жінки розглянута інфекційна патологія розвивається на терміні понад 20 тижнів, то ризики внутрішньоутробного порушення розвитку значно знижуються, проте залишається великий шанс народження дитини з ураженнями центральної нервової системи та органів чуття.
Аналізи і щеплення перед вагітністю
Проблема полягає в тому, що краснуха навіть в дитячому віці часто проходить непоміченою. Жінка не повинна довіряти словам своїх батьків або покладатися на дитячу пам'ять — «були висипання», «збільшувалися лімфовузли». Так, це вважається симптомами дитячої краснухи, але вони ж можуть свідчити і про інші захворювання. І навіть якщо всі медичні документи збережені, в них є лікарська запис про діагностування краснухи, не варто безладно ставитися до ймовірності інфікування даним вірусом. За даними медичних досліджень навіть після перенесеної одного разу краснухи імунітет до цієї інфекції може і не розвинутися. Більш того, навіть якщо в дитинстві робилися щеплення, то це не стає гарантією безпеки.
Не можна покладатися лише на поширену думку: були характерні висипання або раніше проводилася вакцинація — переживати не варто, імунітет вже є. При плануванні вагітності необхідно здати аналізи кров на антитіла до краснухи, що і стане точним підтвердженням або наявного імунітету, або його відсутності.
Отже, при плануванні вагітності необхідно пройти обстеження на наявність антитіл в крові до краснухи. Розшифрувати результат аналізу на наявність антитіл до краснухи не складно, використовуйте для цього таблицю:
Якщо їх немає , то жінка повинна отримати щеплення від краснухи (пройти вакцинацію), а після цього оберігатися від зачаття протягом 3 місяців. Це ніяк не пов'язано з впливом вакцини на плід, просто саме 3 місяці потрібно для того, щоб в організмі виробилися антитіла.
Зверніть увагу : незважаючи на те, що штами вакцини проти краснухи живі, вони не мають негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода. Тому навіть якщо вакцинація була проведена при вже існуючої вагітності, побоювань стосовно нормального розвитку плоду всередині матки бути не повинно. І така вакцинація вважається ефективною — антитіла виробляються протягом 3 місяців і зараження краснухою вагітної жінці не загрожує.
Якщо при здачі першого аналізу крові на антитіла до краснухи таких виявлено не було, то варто пройти контрольне обстеження. У разі підтвердження присутності в організмі жінки антитіл до даного інфекційного захворювання повторних аналізів проводити не потрібно.
Зверніть увагу : чоловікам не потрібно здавати аналізи на наявність антитіл до краснухи. Більш того, їм взагалі не варто турбуватися з приводу того, чи хворів він в дитинстві розглянутої інфекцією чи ні. Ніякого впливу на розвиток майбутньої дитини цей факт не робить — навіть якщо в момент зачаття чоловік хворів на краснуху, з насінням ця інфекція не передається.
Що потрібно знати жінці при плануванні вагітності?
Не можна сподіватися на «авось» і вірити словам мами про те, що жінка в дитинстві хворіла на краснуху. Не можна думати, що якщо вже все життя інфекція обходила даму стороною, то за якісь 9 місяців нічого не трапиться. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом і запобігти від неї неможливо. Зате вищевказані думки призводять до нервової вагітності — жінка буде турбуватися про можливе інфікування краснухою, нервувати з приводу сусідки, яка сидить вдома з дитиною, хворою на цю інфекцію. Таке психоемоційний стан принесе лише шкоду — якщо навіть зараження краснухою в період виношування дитини не відбудеться, то нервозний і роздратування можуть привести до допологової і післяпологової депресії.
Існує думка, і воно було підкріплено заявами від представників світової преси, що вакцинація від краснухи може привести до розвитку . Однак, такі дані були спростовані — численні дослідження не підтверджують вплив щеплення від краснухи на розвиток аутизму. Тому батьки не повинні відмовлятися від вакцинації дівчаток від краснухи — це допоможе запобігти проблемам в її майбутньому з вагітністю.
Що роблять лікарі при краснусі під час вагітності?
Якщо трапилося непоправне і у вагітної жінки діагностовано краснуха, то лікарі роблять такі заходи:
- На терміні до 16 тижнів вагітності — здійснюється штучне переривання вагітності . Причому, ця операція буде здійснена незалежно від того, наскільки важко протікає розглядається інфекційне захворювання у жінки. Навіть якщо ніяких стандартних симптомів краснухи у пацієнтки немає, але аналізи крові показують присутність вірусу, то переривання вагітності неминуче.
- Якщо розглядається інфекційне захворювання було діагностовано на терміні понад 16 тижнів вагітності і лікарі припускають інфікування плода, то лікарі також проводять штучне переривання вагітності. Зверніть увагу : максимальний термін проведення штучних пологів становить 28 тижнів.
- У разі захворювання на краснуху довелося на термін вагітності понад 28 тижнів, то така жінка ставиться на облік в групі високого ризику. Лікарі відразу ж проводять профілактику плацентарної недостатності і передчасних пологів. Жінки з краснухою на такому терміні вагітності знаходяться в стаціонарі до пологів — це необхідно для забезпечення екстреної медичної допомоги при форс-мажорних ситуаціях.
Зверніть увагу : вагітна може відмовитися від штучного переривання вагітності, підкріпивши своє рішення письмовою заявою. Але в такому випадку при порушеннях у розвитку дитини і можливі проблеми в процесі пологів вся відповідальність з медичних працівників знімається.
Краснуха є абсолютно безпечною інфекцією, але тільки по відношенню до дітей. Якщо ж розглядається інфекцією захворів вже доросла людина, то хвороба буде протікати дуже важко, супроводжуватися найсильнішої інтоксикацією організму.
А ось у вагітних жінок краснуха часто проходить взагалі безсимптомно — присутність вірусу можна виявити тільки за допомогою дослідження крові. Тому для запобігання розвитку небажаних наслідків такої банальної дитячої інфекції при підозрі на контакт з хворою дитиною або дорослою людиною слід негайно повідомити про це гінеколога. Вагітній проведуть обстеження і приймуть адекватне і грамотне рішення з приводу продовження виношування дитини.
Прогнози при краснусі у вагітної несприятливі — ризик народження неповноцінної дитини занадто високий. Причому, безпосередньо при народженні патології можуть бути і не виявлені, але в міру зростання і розвитку дитини ураження центральної нервової системи, органів слуху і зору, головного мозку проявляються в обов'язковому порядку.
Тільки сама жінка може протистояти цій небезпеці — потрібно ще до зачаття, в період планування вагітності, пройти обстеження і при необхідності вакцинацію. Це і стане запорукою народження здорової дитини. Отримати більше інформації про краснуху при вагітності, вродженої краснухи, прогнозах лікарів і профілактичні заходи можна, подивившись цей відео-огляд:
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.