Найяскравіший симптом будь-якого неблагополуччя в організмі — біль. Якщо помірну слабкість, сонливість і падіння працездатності, які завжди з'являються при ГРЗ , людина може досить легко переносити, то біль сприймається ним як сигнал тривоги. Вона може бути різною і за силою, і за характером, і за тривалістю, але в будь-якому випадку при її появі людина неминуче замислюється про своє здоров'я.

Захворюваннями, що супроводжуються болями в животі , займаються багато фахівців — від хірургів до інфекціоністів. Однак є одна категорія хвороб, при яких недооцінка симптомів може привести до виключно неприємного ускладнення — втрати здатності до дітородіння. Мова про жіночих хворобах, через які страждає репродуктивна система, і які не «гірше», ніж апендицит, закінчуються трагічно.

---

---

Болі при гострих станах

Гострими називають такі стани, при яких жінка без надання медичної допомоги в найближчі години неминуче гине.  У цю групу входять такі захворювання як:

• апоплексія яєчника;
• перекрут ніжки яєчникової кісти або пухлини;
• позаматкова вагітність з розривом фаллопиевой труби.

Апоплексия яєчника

При цьому захворюванні біль внизу живота з'являється раптово в середині менструального циклу. Пов'язана вона з тим, що при розриві фолікула, де дозріла яйцеклітина, відбувається пошкодження кровоносної судини, прилеглого до нього. Часто початок болю пов'язують із статевим актом або фізичним навантаженням.

Розрізняють больову і геморагічну форму апоплексії. Перша відрізняється яскраво вираженими больовими відчуттями і порівняно низькою крововтратою. Вона набагато менш небезпечна, ніж геморагічна, при якій кровотеча може швидко привести до загибелі хворий.

Додаткові симптоми:

• слабкість;
• запаморочення;
• нудота і блювота;
• непритомність

Симптоми проявляються в залежності від інтенсивності кровотечі з пошкодженої судини.

Лікування

Незважаючи на всю небезпеку апоплексії, іноді її лікують консервативно. При больовий формі і малої крововтраті (до 150 мл) призначають холод на живіт, кровоспинні препарати, вітаміни, спазмолітики.

При геморагічної формі апоплексії або в разі погіршення стану жінку оперують за життєвими показаннями. Найчастіше роблять лапароскопічні операції, проте при підозрі на масивна кровотеча виконують звичайний розріз. При цьому пошкоджене місце на яєчнику вшивають, а при неможливості ушивання — видаляють весь орган.

Перекрут ніжки кісти або пухлини яєчника

З назви ясна сама суть захворювання. Перекрут часто відбувається при раптової припинення обертального руху тіла, наприклад під час танцю або при спортивному тренуванні.

При цьому припиняється кровопостачання кісти або пухлини, в них починається некроз і запалення, яке швидко перекидається на тазову очеревину, провокуючи перитоніт.

Біль при перекруте виникає раптово, локалізована на стороні ураженого яєчника, носить спастичний характер, хоча може бути і постійною. Одночасно з цим з'являються нудота, блювота, блідість шкірних покривів, здуття живота.

Лікування

Тільки хірургічне. Обсяг операції визначають вже в процесі, керуючись як станом яєчника, так і змінами, які відбулися в оточуючих орган тканинах.

Позаматкова вагітність

У цьому випадку біль виникає також на стороні поразки. При позаматкової вагітності запліднена яйцеклітина впроваджується не в порожнину матки, а в фаллопієву трубу або рідше — в яєчник. Біль з'являється на терміні 2-3 тижні, носить переймоподібний характер і віддає в пряму кишку. Одночасно з нею відзначаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів.

Описана вище симптоматика характерна для переривання позаматкової вагітності за принципом трубного аборту. При розриві маткової труби біль стає сильною, з'являється різка слабкість, нудота з блювотою, пацієнтка втрачає свідомість.

Лікування

Виключно оперативне. Зазвичай під час хірургічного втручання повністю видаляють уражену маткову трубу і зупиняють наявне кровотеча. При своєчасно проведеній операції у жінки є всі шанси і на виживання, і на народження дитини згодом.

Запальні захворювання

Друга за важливістю причина появи болів у жінок — запальні захворювання органів малого таза:

1. Ендометрит.
2. Сальпингоофорит (аднексит) і його ускладнення:

• пиосальпинкс;
• гідросальпінкс;
• пиовар;
• тубооваріальний абсцес;
• пельвиоперитонит.

1. Параметрит.

Ендометріт

Це захворювання найчастіше починається після невдалого аборту або впровадження внутрішньоматкових контрацептивів, хоча може виникнути і після пологів. Біль внизу живота супроводжується високою лихоманкою (до 39-40 ° С), виділенням гнійних білій. Триває захворювання 8-10 днів і при адекватному лікуванні закінчується видужанням.

Дещо рідше гострий ендометрит може ускладнитися параметритом, перитонітом, тазові абсцесом, тромбофлебітом вен малого таза або перейти в хронічну форму.

Сальпингоофорит

Найбільш часта з гінекологічних причин болю в нижній частині живота. При цьому запальний процес захоплює і яєчники, і маткові труби.

При гострому сальпингоофорите болю носять постійний характер, локалізуються на стороні поразки і супроводжуються такими симптомами, як:

• висока лихоманка (38-40 ° С);
• приголомшливий озноб;
• нудота, іноді супроводжується блювотою;
• гнійні виділення зі статевих шляхів;
• розлади сечовипускання.

Захворювання може ускладнитися:

• Піосальпінкс — скупченням гною в каналі маткової труби;
• гідросальпінксом, при якому просвіт маткової труби заповнюється негнійний рідиною;
• абсцесом яєчника, при якому тканину органу розплавляється; в результаті яєчник перетворюється на своєрідний мішечок, заповнений гноєм — пиовар;
• тубооваріальний абсцесом, що виникають при розплавленні прилеглих один до одного стінок яєчника і труби;
• пельвиоперитонитом, який з'являється, коли гній з абсцесу проривається в порожнинумалого таза;
• перитонітом — при поширенні гнійного процесу в черевну порожнину.

Параметрит

Це захворювання виникає внаслідок переходу запалення з матки або її придатків на навколоматкову клітковину. Клінічна картина її, крім болю в нижньому поверсі живота, включає в себе:

• різке початок;
• екстремальне підвищення температури до 41 ° С;
• приголомшливий озноб.

Лікування запальних гінекологічних захворювань

Центральне місце в лікуванні запальних захворювань органів малого таза належить антибіотикотерапії препаратами широкого спектру дії. Обов'язкове застосування жарознижуючих, спазмолітичних і аналгетичних засобів.

При ендометриті можливо зрошення порожнини матки розчинами антисептиків, при піосальпінкс і піовара — пункція гнійного міхура з відсмоктуванням його вмісту і введенням антисептиків і антибіотиків в його порожнину.

Операцію проводять при пельвіоперитоніт, перитоніт і при розриві тубооваріального абсцесу. Лікарі прагнуть зберегти придатки матки, так як їх видалення знижує здатність жінки до дітородіння.

Інші гінекологічні причини болю в животі

Існує ряд жіночих хвороб, також супроводжуються больовим синдромом, які не несуть безпосередньої загрози життю жінки, але можуть призводити до неприємних наслідків, таким як утворення спайок, безпліддя, маткові кровотечі і т. д.

До них відносять:

• альгодисменорею;
• ендометріоз;
• спайкової хвороби;
• міому матки.

Альгодисменорея

Під цим словом розуміють болю при менструації . Вони носять пульсуючий, переймоподібний характер і часто віддають в поперек або передню поверхню стегон. Виникають вони одночасно з початком менструації і тривають зазвичай не більше 2 діб.

Лікування

Так як в механізмі розвитку болю беруть участь психологічні чинники, в лікуванні хворих альгодисменореей використовуються психотерапевтичні методи. Паралельно призначають звичайні анальгетики. У рідкісних випадках застосовують і гормональні контрацептиви з метою придушення овуляції .

Ендометріоз

Ендометріоз — захворювання, пов'язане з занедбаністю слизової оболонки матки в ділянки, віддалені від цього органу. При локалізації частин ендометрія в порожнині малого таза виникають пов'язані з менструацією постійні болі внизу живота.

Лікування

При ендометріозі застосовують кілька підходів до лікування:

• хірургічне видалення максимального числа вогнищ розростання ендометрія;
• гормональне придушення активності яєчників з метою зупинки овуляції;
• імунна корекція;
• симптоматична терапія анальгетиками і спазмолітиками.

Спаечная хвороба

Ця патологія розвивається як наслідок запальних процесів і хірургічних втручань в малому тазу. Біль при спайкової хвороби періодична, тягне, ниючий, проходить після прийому анальгетиків і спазмолітиків.

Лікування

Хірургічне розсічення спайок. Зазвичай до нього вдаються або при вираженому больовому синдромі, або при безплідді, спричиненому спайковимпроцесом. Консервативні заходи неефективні.

Міома матки

Тут на першому місці серед симптомів знаходиться не біль, а кровотечі. Міома — доброякісна пухлина, розташована в товщі м'язової стінки матки. При її наявності у жінок відзначаються тривалі і рясні менструальні кровотечі. Жінка відчуває тягнуть болі внизу живота, іноді болю при міомі матки переймоподібні.

Лікування

Зазвичай полягає в призначенні препаратів, що містять жіночі статеві гормони. Консервативна терапія часто призводить до уповільнення зростання міоматозного вузла і навіть його зменшення.

При сильних, що загрожують життю кровотечах, а також при великих розмірах пухлини показана операція, під час якої видаляється або сам вузол, або вся матка, якщо її неможливо зберегти.

Важливо: При будь-якого болю внизу живота слід не шукати народні методи позбавлення від неї, а звернутися до лікаря. Цей симптом з'являється при десятках захворювань і лише лікар (іноді і не один), озброєна знаннями, лабораторіями та апаратурою може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування. У деяких випадках зволікання може серйозно погіршити шанси жінок на виживання, тому — ніякого самолікування.

Дізнатися, які ще захворювання можуть викликати сильні болі внизу живота у жінок, ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.