ТОРЧ (TORCH) інфекції. Під цим поняттям мається на увазі комплекс 4 найбільш небезпечних для вагітності (точніше — для плода) інфекцій:

• токсоплазмоз;
• краснуха ;
• цитомегаловірус ;
• герпес 1 і 2 типів .

Обстеження такого типу проводяться всім вагітним жінкам, але лікарі рекомендують робити подібне дослідження крові тим пацієнткам гінекологічних клінік, які перебувають в стадії планування вагітності.

---

---

Чим небезпечні ТОРЧ інфекції?

Всі вищевказані інфекції досить небезпечні для вагітності. Причому, лікарі розглядають небезпека саме при первинному зараженні при вже наявної вагітності — краснуха, токсоплазмоз, герпес і цитомегаловірус за статистикою в 86% випадків провокують розвиток вроджених вад, захворювань психічного характеру у майбутньої дитини. 

Герпес простого виду (1 і 2 типів) при вагітності

Якщо до вагітності у жінки не було герпесу або в крові у пацієнтки не виявлено антитіл до герпесу 1 і 2 типів, то зараження цією інфекцією під час виношування дитини досить ймовірно. Якщо інфікування простим герпесом сталося на ранньому терміні вагітності (перший триместр), то це може спровокувати викидень, внутрішньоутробну загибель плода або неправильне формування дитини (найчастіше діагностується патологія розвитку кісток черепа та органу зору).

У разі зараження жінки даної інфекцією в кінці вагітності, можна припустити наступне розвиток подій:

• передчасні пологи;
• проблеми з внутрішньоутробним розвитком дитини (воно значно відстає від норми);
• зараження герпесом новонародженого відразу після пологів.

Зверніть увагу: вірус простого герпесу може привести до пошкоджень внутрішніх органів у самої жінки і до летального результату, але такі випадки є винятком. Якщо ж жінка заразилася герпесом до вагітності і в період виношування дитини у неї трапляються рецидиви, то ніякої небезпеки для плода інфекція вже не представляє. Справа в тому, що при загостренні існуючого хронічного простого герпесу вірус не потрапляє в кров, а значить не може проникнути через плаценту і надати згубну дію на розвиток плода.

Токсоплазмоз при вагітності

Ця інфекція дуже легко протікає у людей, часто симптоми взагалі відсутні. Заразитися токсоплазмозом можна або від кішок (вірус проникає через подряпини і будь-які пошкодження шкіри від слини або сечі тварини), або при вживанні недостатньо оброблених продуктів харчування — м'яса тварин і птахів, овочів, фруктів і зелені.

Але якщо токсоплазмозом заразилася вагітна жінка, то це справжня біда.  Справа в тому, що вплив на плід вірусу описуваної інфекції занадто згубний:

• якщо зараження відбулося на ранніх термінах вагітності, то результатом може стати народження дитини з епілепсією, сліпотою і розумової відсталістю;
• при інфікуванні жінки в період виношування дитини на пізніх термінах цілком може народитися здорова дитина, але наслідки негативного впливу вірусу можуть проявитися через роки.

Краснуха при вагітності

Абсолютно безпечна інфекція в дитячому віці стає бідою при проникненні вірусу в організм вагітної жінки. При інфікуванні краснуху вагітної пацієнтки на терміні до 16 тижнів все закінчується завмерла вагітністю або викиднем. Навіть якщо плід зберіг життєздатність, ймовірність народження дитини з психічними та фізичними патологіями становить 98%.

При зараженні краснухою на більш пізніх термінах вагітності ризик народження хворої дитини, звичайно, знижується, але залишається все ще дуже високим — до 60%. Результатом інфікування краснухою на 2 і 3 триместрі вагітності може стати народження дитини з порушенням слуху, зору, розумового розвитку.

Цитомегаловирус при вагітності

За статистикою зараження цитомегаловірусом під час вагітності фіксується тільки в 4% випадків, але ця інфекція вважається дуже небезпечною для майбутньої дитини:

• зараження на терміні до 12 тижнів призводить до викидня або народження дитини з вродженими каліцтвами — гідроцефалія, ацефалія, порушення функціонування органів слуху і зору, церебральний параліч;
• зараження на терміні після 12 тижнів підвищує ризик народження дитини з вродженими гепатитом, ретиніт або пневмонією в рази.

Для вагітності небезпеку становить тільки первинне інфікування вищевказаними інфекціями. Якщо жінка була вже одного разу заражена вірусами, то вони вже не становлять небезпеки для майбутньої дитини.

Суть аналізу на ТОРЧ інфекції

Головне завдання обстеження вагітних жінок на ТОРЧ інфекції — виявлення серонегатівних пацієнток. Такі жінки не мають антитіл до цитомегаловірусу, простому гепатиту, краснухи та токсоплазмозу і ризик зараження даними інфекціями під час вагітності дуже високий. Такі пацієнтки гінекологічних клінік повинні будуть дотримуватися певних запобіжних заходів.

Якщо ж аналіз на ТОРЧ інфекції було проведено в рамках планування вагітності, то при відсутності антитіл жінці буде проведена вакцинація, що стане гарантією безпеки виношування дитини. Виявити антитіла до описуваних інфекцій можна тільки в сироватці крові — фахівці роблять іммуноферментівний аналіз. Особливе значення надається виявленню «ранніх» антитіл (позначаються латинською буквою М) і «пізніх» антитіл (відповідають позначенню літери G).

Чоловіки, які є статевими партнерами обследуемой жінки, не зобов'язані проходити дослідження крові на ТОРЧ інфекції — навіть якщо вони ніколи не хворіли даними інфекціями або ж в момент зачаття дитини були заражені, вплив на внутрішньоутробний розвиток плода це не зробить.

Розшифровка результатів аналізів на ТОРЧ інфекції

Отримавши результати аналізів, кожна жінка хоче самостійно розібратися в них. Часом це зробити важко і навіть неможливо через нерозуміння специфічних позначень. Щоб не виникло проблеми з розпізнаванням результатів, а жінка володіла ситуацією, нижче наведена таблиця з поясненнями, розшифровкою і рекомендаціями.

Назва інфекції	Антитіла М	Антитіла G	Розшифровка	рекомендації	рекомендації
Токсоплазмоз	отр	отр	У жінки відсутні антитіла до цієї інфекції, вона відноситься до групи серонегативного пацієнток.	Під час вагітності потрібно відмовитися від спілкування з кішками та вживати тільки оброблені продукти.	Дуже високий. Якщо зараження відбудеться в першому триместрі, то жінці буде запропоновано штучне переривання вагітності.
підлогу	отр	Жінка інфікована токсоплазмозом терміном максимум до 2 місяців.	Рекомендації щодо подальшого проведення обстежень і запобігання впливу вірусу на плід від лікаря	Рекомендації щодо подальшого проведення обстежень та запобігання впливу вірусу на плід від лікаря
підлогу	підлогу	Обстежувана інфікована вірусом терміном від 2 до 6 місяців.	Рекомендації з приводу додаткових обстежень дасть лікар.	Рівень ризику високий, але не критичний. Спостереження фахівця.
отр	підлогу	У жінки є захисні антитіла.	Можна сміливо планувати вагітність або виношувати вже зростаючий плід.	Ризику для плода немає ніякого, дитина розвивається нормально.
Краснуха	отр	отр	Антитіла до інфекції відсутні, жінка явялется серонегативной пацієнткою.	Якщо вагітність вже факт, то обмежити спілкування з дітьми. Якщо вагітність тільки планується, то допоможе вакцинація.	Ризик для плода максимальний, при зараженні вагітної жінки показано штучне переривання вагітності.
підлогу	отр	Інфікування краснуху вже відбулося терміном до 2 місяців.	Необхідно звернутися до фахівців для проходження повного обстеження.	Ризик дуже високий, якщо вже є вагітність. У період її планування допустима вакцинація.
підлогу	підлогу	Жінка інфікована терміном до 6 місяців.	Для подальшого обстеження слід звернутися до лікарів.	Ризик високий, часто за медичними показаннями роблять штучне переривання вагітності.
отр	підлогу	Антитіла до вірусу краснухи у жінки є.	Можна або спокійно планувати вагітність, або виношувати дитину без побоювань.	Ризик відсутній повністю, народжуються здорові діти.
Цитомегаловирус	отр	отр	Антитіла до інфекції відсутні, жінка входить в групу серонегативних пацієнток.	При виношуванні дитини слід дотримуватися запобіжних заходів — уникати присутності в щільних колективах, користуватися своїм посудом тощо.	Ризик високий. При зараженні цитомегаловірусом під час вагітності є ризик втрати дитини або народження його з вродженими каліцтвами.
підлогу	отр	Швидше за все жінка інфікована терміном до 2 місяців.	Необхідно пройти додаткове обстеження.	Ризик залишається високим — від планування вагітності краще відмовитися до повного лікування.
підлогу	підлогу	Жінка інфікована цитомегаловірусом терміном до 6 місяців.	Слід звернутися до фахівців для проходження обстеження.	Тільки гінеколог і інфекціоніст зможуть визначити ступінь ризику.
отр	підлогу	У обследуемой є антитіла до вірусу.	Можна сміливо планувати вагітність або спокійно виношувати вже наявний плід.	Ризик взагалі відсутня.
Простий герпес	отр	отр	У жінки повністю відсутні антитіла до інфекції, вона відноситься до групи серонегативного пацієнток.	Необхідно уникати контакту з людьми, у яких виражені симптоми герпесу.	Ризик є, якщо зараження буде діагностовано під час вагітності — ймовірність народження хворої дитини становить 60%.
підлогу	отр	Чи означає інфікування жінки терміном до 2 місяців.	Потрібно пройти додаткове обстеження.	Ризик високий, тому планування вагітності слід відкласти, а якщо зачаття вже відбулося, то слід отримати консультацію у вузьких фахівців.
підлогу	підлогу	Інфікування терміном до 6 місяців.	Знадобиться додаткове обстеження під контролем фахівців.	Тільки лікарі зможуть визначити ступінь ризику, але загальноприйнято вважати його високим.
отр	підлогу	Є антитіла до цитомегаловірусної інфекції.	Можна сміливо планувати вагітність або спокійно виношувати вже зачатої дитини.	Ризику немає ніякого, дитина народжується здоровою.

Також рекомендуємо вам ознайомитися з відео-посібником по розшифровці аналізів на TORCH інфекції:

Обстеження на ТОРЧ інфекції є обов'язковим аналізом для вагітних жінок, які вперше прийшли до гінеколога і встають на облік. У державних жіночих консультаціях такий аналіз проводиться абсолютно безкоштовно.

Якщо ж жінка бажає обстежитися на наявність або відсутність антитіл до 4 розглядаються інфекцій, то можна здати аналізи на ТОРЧ інфекції або в приватних клініках, або в приватних лабораторіях — це буде платна послуга. Тільки подібне обстеження допоможе уникнути небажаного розвитку вагітності — особливо важливо аналіз на ТОРЧ інфекції проводити ще на етапі планування вагітності, рекомендований термін — не менше, ніж за 3 місяці до моменту зачаття. Більш детально про інфекції під час вагітності розповідає фахівець:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.