Грудне вигодовування — це унікальна, подарована жінці природою можливість дати малюкові все необхідне для нормального фізичного і психічного розвитку, захистити його від хвороб, з народження сформувати нерозривний, тісний зв'язок з ним . Для того щоб скористатися цією можливістю, що годує мама повинна постаратися якомога довше зберігати хорошу лактацію (утворення в молочних залозах і виділення з них молока).

---

---

Поняття і класифікація гипогалактии

Термін «гипогалактия» походить від двох грецьких слів: «гіпо» (мало, недостатньо) і «галактос» (молоко). Означає він недостатню секрецію молока молочними залозами жінки, яка годує грудьми малюка. За часом виникнення гіполактаціі буває ранньої та пізньої. Ранньою вона вважається, якщо виникає протягом 10 днів після пологів, а пізньої — якщо з 11 дня і далі.

Типи гипогалактии в залежності від причин її виникнення:

1. Первинна або справжня гипогалактия становить менше 5% всіх випадків дефіциту молока у жінок, що годують. Зазвичай вона буває ранньою.
2. Вторинна гипогалактия, причини виникнення якої завжди є непоодинокими і тісно пов'язані між собою. Розвивається вона після 1-2 місяців після пологів (іноді пізніше), причому погіршення лактації зазвичай передує достатня секреція молока.

В залежності від того, скільки у матері не вистачає молока, щоб забезпечити добову потребу малюка, виділяють 4 ступеня гипогалактии:

• I ступінь — дефіцит молока не перевищує? (25%) добової потреби;
• II ступінь — не вистачає половини (50%) обсягу необхідного дитині в добу молока;
• III ступінь — нестача молока досягає 75% (3/4 ) добової потреби;
• IV ступінь — дефіцит перевищує? (75%) добової потреби в молоці.

Причини первинної гіполактаціі

• нейроендокринні розлади в організмі матері, що виникли під час вагітності та пологів або мали місце раніше;
• ускладнений перебіг вагітності та пологів;
• пізнє прикладання малюка до грудей, відсутність або слабкість смоктального рефлексу у народився недоношеним або незрілим малюка.

Причини вторинної гіполактаціі

1. Психологічні:

• відсутність у матері психологічного настрою і бажання годувати малюка грудним молоком;
• переживання через відсутність навичок прикладання до грудей, зціджування молока і налагодження режиму годування. Ці хвилювання поглиблюються неуважним і байдужим ставленням медичного персоналу в пологовому будинку, а потім і в дитячій консультації, що не часто, але буває;
• вплив реклами в журналах і на телебаченні, яка пропагує сучасні штучні суміші, здатні замінити материнське молоко ;
• стресові ситуації, втома, перевтома.

1. Фізіологічні та патофізіологічні:

• тривала розлука матері з малюком, наприклад, через хворобу одного з них;
• призначення жінці гормональних лікарських препаратів, що гальмують утворення молока;
• недотримання матір'ю, яка годує режиму дня, незбалансоване і неповноцінне харчування;
• порушення матір'ю режиму годування дитини, раннє безладне і несвоєчасне введення прикорму у вигляді, супів, пюре, каш, сиру;
• захворювання матері: хвороби органів статевої сфери (аднексит, кісти,пухлини і ін.) і екстрагенітальна патологія (пороки серця, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба та ін.);
• захворювання дитини, що є беззаперечними протипоказаннями до природного вигодовування: пороки розвитку, важка недоношеність та ін.

1. Соціальні:

• шкідливі звички у годуючої матері (зловживання алкоголем, куріння та ін.);
• соціальна невлаштованість, конфлікти і сварки між членами сім'ї;
• вимушене поєднання материнства з роботою чи навчанням.

Хто з жінок потрапляє в групу ризику по розвитку гіпогалактії

Акушери-гінекологи прогнозують ймовірність розвитку гіпогалактії у кожної плануючої завагітніти жінки. Далі вони оцінюють рівень ризику протягом всієї вагітності, під час пологів і в післяпологовому періоді. Репродуктивне та соматичне здоров'я жінки — важливий фактор, від якого залежить, чи буде малюк після народження отримувати материнське молоко, і як довго і в яких кількостях молочні залози будуть його секретировать.

До групи ризику по розвитку гіполактаціі лікарі відносять жінок з наступними захворюваннями, патологічними станами та особливостями анамнезу:

• вік вагітної до 18 і після 30 років;
• робота на шкідливому виробництві;
• шкідливі звички (куріння, вживання наркотичних речовин та ін.) ;
• неповна сім'я (мати-одиночка);
• вогнища хронічної інфекції в організмі (хронічний тонзиліт, хронічний пієлонефрит та ін.);
• ендокринні хвороби (патологія щитовидної залози, ожиріння, цукровий діабет та ін.);
• захворювання серця і судин;
• анемія;
• раннє або занадто пізній початок менструацій, пізнє встановлення циклу;
• захворювання органів статевої сфери (дисфункція яєчників, кісти і пухлини, запальні процеси та ін.);
• мимовільні переривання попередніх вагітностей і медичні аборти в анамнезі;
• патологія вагітності (загроза невиношування, важка форма гестоза і ін.);
• передчасні пологи;
• запізнілі пологи;
• ускладнений перебіг пологів (велика крововтрата, слабкість родової діяльності та ін.);
• кесарів розтин;
• ускладнений післяпологовий період.

Ознаки дефіциту грудного молока

Жінка , що годує малюка грудьми, зменшення кількості молока зауважує відразу. По-перше, після годування їй не вдається зцідити залишки молока, як вона робила це раніше. Перед годуванням немає почуття наповненості грудей молоком, і воно не випливає цівкою при натисканні на груди. Чи не так яскраво, як раніше, виражена підшкірна венозна мережа молочних залоз.

Дитина теж відразу реагує на недокорм:

• турбується під час сну, але особливо під час годування і відразу після нього;
• між годуваннями жадібно п'є воду;
• рідко і негусто мочиться, стілець рідкий і убогий, «голодний»;
• погано додає у вазі.

важливо: при появі одного або декількох з цих ознак не потрібно відразу догодовувати дитину сумішшю! Підтвердити гипогалактию може тільки лікар-педіатр після проведення серії контрольних зважувань. Він же підбере відповідну дитині суміш і розрахує необхідний для догодовування кількість її.

Що таке лактаційний криз

Лактаційні кризи — це повторювані нетривалі ( умовно 3-4 дня) періоди зниження секреції молока, обумовлені гормональними змінами в організмі лактирующей жінки. А вони в свою чергу викликані зростанням дитини і, відповідно, зростаючими потребами його в грудному молоці. Якщо це станься не плавно, а стрибками, організм матері «видає» лактаційний криз. Але чекати настання таких неприємних моментів годувальниці не слід, так як їх може і не бути зовсім. Якщо ж лактаційний криз виникають, то найчастіше на 3-ій або 4-му тижні і на 3-4, 7-8 місяцях життя малюка.

Зверніть увагу: головне, що потрібно робити, якщо мало грудного молока, — не нервувати і не панікувати! І ні в якому разі не починати догодовувати малюка з пляшечки з соскою!

Лактаційний криз — це не справжня гипогалактия. І впоратися з ним можна за допомогою найпростіших заходів: кожне годування прикладати малюка до однієї, а потім до другої грудей і збільшити число годувань на добу.

Профілактика гіполактаціі

Профілактика дефіциту грудного молока — це серйозний захід, що включає в себе кілька етапів:

1. Кожна жінка, яка народила дівчинку, повинна розуміти, що її дочка — це теж майбутня мама, і що чим довше вона буде годувати дитину грудним молоком, тим більша ймовірність того, що її майбутнім онукам не грозить гипогалактия.
2. Плануючи вагітність, жінка повинна пройти поглиблене медичне обстеження. У випадках виявлення анемії або інших захворювань, а також при виявленні вогнищ хронічної інфекції в організмі, вона зобов'язана пройти курс призначеної лікарем терапії.
3. Під час вагітності вона повинна строго дотримуватися режиму дня, повноцінно і збалансовано харчуватися. За 1,5-2 місяці до передбачуваних пологів їй потрібно почати підготовку молочних залоз до лактації (масаж, контрастні обливання та ін.).
4. Під час пологів для потужної стимуляції секреції молока лікарі намагаються докласти новонародженого до грудей матері прямо в пологовому залі.
5. У післяпологовому періоді жінка після кожного годування повинна зціджувати молоко з грудей до останньої краплі. Вона повинна стежити за тим, щоб малюк, коли ссе, захоплював ротом сосок разом з ареолою. Якщо з якихось причин новонародженого не можна прикладати до грудей, в приблизні години годувань жінці слід самій масажувати молочні залози і максимально зціджувати з них молоко.
6. Після виписки з пологового будинку грудної дитини повинна правильно харчуватися (3200-3500 ккал на добу, обсяг випитої рідини — не менше 2 літрів). Кратність прийомів їжі — 5-6 разів на день, приблизно за 30-40 хвилин до годування малюка. Жінці слід досить і повноцінно відпочивати, не забуваючи про денний сон і свіже повітря.

Що робити, якщо мало грудного молока. Методи лікування гіпогалактії

1. Режимні і гігієнічні заходи:

• часте прикладання дитини до грудей протягом дня, виключення тривалого нічного перерви між годуваннями;
• суворе дотримання жінкою режиму дня і відпочинку протягом усього періоду лактації;
• повноцінний і збалансований раціон матері-годувальниці з використанням спеціальних дієтичних продуктів (сухих сумішей) для годуючих мам, якщо їх призначив лікар;
• носіння білизни тільки з бавовняних тканин, що запобіжить утворенню тріщин сосків;
• після кожного годування зціджування без залишку молока з тієї груді, яку смоктав малюк. Обмивання цієї грудей гарячою водою з душу з одночасним масажем її і зціджування залишків молока. Кратність процедури — 2 рази на день для кожної грудей, тривалість — 10 хвилин.

1. Фітотерапія при нестачі грудного молока передбачає використання рослинних відварів і настоїв для стимуляції секреторної функції молочних залоз. Лактогонное дію надають насіння кмину, анісу і кропу, плоди фенхелю, шишки хмелю, трава кропиви, волоські горіхи, боби. Але перш ніж користуватися будь-яким рецептом народної медицини, має сенс порадитися з педіатром і акушером-гінекологом, щоб уникнути небажаних наслідків.
2. Лікарська терапії передбачає призначення матері-годувальниці при нестачі грудного молока вітамінних препаратів, що містять нікотинову кислоту, токоферолу ацетат (вітамін Е), вітаміни групи В, аскорбінову кислоту та ін. Використовуються глютамінова кислота, біостимулюючий препарат «Апілак», гормон окситоцин і інші препарати. Розроблено спеціальні схеми терапії гіполактаціі лікарськими засобами. Але застосовувати їх можна тільки строго за призначенням лікаря-педіатра або акушера-гінеколога.
3. Фізіотерапевтичні процедури, а саме УФО і ультразвук, використовуються в комплексі з іншими заходами.
4. Методи нетрадиційної медицини, такі як гомеопатія, акупунктура, точковий масаж, непогано зарекомендували себе в боротьбі з гипогалактией. Але будь-який з них вимагає попередньої консультації лікаря-фахівця.

Важливо: найголовніше в лікуванні гіпогалактії — це бажання жінки годувати свого малюка грудьми і тверда впевненість її в тому, що вона повинна і зможе це зробити. В іншому випадку не допоможуть ні найкваліфікованіші лікарі, ні перевірені методи традиційної і нетрадиційної медицини.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр