Бронхіт у дітей діагностується найчастіше у віці трьох-восьми років. Захворювання характеризується запальним процесом слизової оболонки бронхів, а частота захворюваності в дитячому віці обумовлюється несформованою до кінця дихальної та імунної системою. У більшості випадків недуга протікає гостро і розвивається на тлі інфікування дихальних шляхів вірусами. Основні прояви хвороби — болі в грудині і сухий кашель.
Види захворювання
Існує кілька класифікацій бронхіту у дітей. Залежно від походження ця недуга може бути первинним або вторинним . У першому випадку хвороба розвивається безпосередньо в бронхіальному дереві і не проникає глибше. А ось вторинний бронхіт у дітей вже виступає в якості ускладнення будь-якої іншої патології, наприклад, або . В такому випадку поширення інфекції в бронхи відбувається з інших частин дихальної системи. За характером перебігу бронхіт в дитячому віці буває:
- гострим — спостерігається підвищення температури, сухий кашель і задишка в поєднанні із загальною підвищеною стомлюваністю і ослабленою організму. Тривалість гострого періоду становить близько двох тижнів. Хвороба починається, як правило, після появи загальних ознак вірусної інфекції (нежить, і т.д.);
- хронічним — в дитячому віці розглянутий недуга в хронічну течію переходить рідко, характеризується він стертою клінічною картиною з періодичними загостреннями;
- рецидивуючим — частота загострень становить три і більше рецидиви за рік, із середньою тривалістю в один місяць.
у медичній практиці окремо розглядають бронхіоліт — гостре запалення бронхів у дітей у віці до року. Терапію бронхіоліту необхідно починати якомога швидше, щоб уникнути ускладнень з боку дихальної та інших систем організму малюка. Важливо! Діагноз хронічний бронхіт ставиться лікарем, якщо у дитини виникає два-три загострення за рік протягом дворічного періоду. Варто мати на увазі, що навіть в періоди ремісій у дітей може зберігатися кашель. Якщо розглядати ступінь поширеності патологічного процесу, недуга можна розділити на:
- обмежений — запальний процес не поширюється за межі одного сегмента легені . Ця форма хвороби вважається найлегшою в зв'язку з тим, що поразка зачіпає найменшу площу дихальної системи;
- поширений — запалення охоплює дві і більше частки бронхів;
- дифузний — патологічний процес поширюється майже на всю область бронхів дитини.
Також як і , ця недуга у дітей можна класифікувати, залежно від його етіології. Запалення бронхів провокують самі різні збудники: бактерії, віруси, грибки і т.д. Визначивши, які саме патогенні мікроорганізми стали причиною патології, лікар повинен підібрати медикаментозне лікування бронхіту у дітей. Також в цю класифікацію включається бронхіт алергічної і ірріатівной природи. За характером запального процесу, який залежить від першопричини хвороби, бронхіт класифікується на:
- катаральний — патологічний процес не поширюється на слизові оболонки;
- геморагічний — виникають крововиливи в слизову оболонку бронхів;
- гнійний — виділяється мокрота гнійного характеру;
- некротичний — на стінках бронхів виявляються вогнища відмерлих тканин;
- виразковий — на слизовій оболонці бронхів є характерні виразки;
- фіброзний — в бронхах спостерігаються відкладення фібрину;
- змішаний .
У дитячому віці найчастіше діагностується бронхіт катарального і катарально-гнійного типу. Дуже важливо в ході діагностичних заходів оцінити прохідність бронхіального дерева. Якщо спостерігається звуження просвіту дихальних шляхів і ознаки дихальної недостатності, мова йде про так званому обструктивному бронхіті. В інших випадках діагностується проста форма захворювання. Зверніть увагу! При обстеженні дитини вкрай важливо правильно розпізнати всі характеристики хвороби і виявити її точну форму, так як саме це визначить подальшу тактику лікування і вибір медикаментозних засобів.
Причини розвитку бронхіту у дітей
Причини бронхіту у дітей досить численні. Як основні зазвичай розглядаються:
- вірусні інфекції — вірус стає причиною бронхітів у дітей у більш ніж 50% випадків захворюваності. Він потрапляє спочатку у верхні дихальні шляхи, а потім проникає далі, провокуючи запальний процес на слизовій бронхів;
- бактеріальні інфекції — збудник може проникнути в дихальні шляхи разом з будь-яким стороннім предметом, який дитина засуне в рот;
- алергічні реакції — постійний запальний процес у дітей схильних до алергії цілком може стати причиною бронхіту або бронхіальної астми;
- вдихання парів хімікатів також може спровокувати розвиток запалення слизової;
- вроджені аномалії дихальної системи дитини;
- недоліковані вірусні і простудні хвороби;
- великі .
Крім цього підвищений ризик розвитку бронхіту існує у тих дітей, які схильні до пасивному курінню, відвідують школи і дошкільні установи, змушені часто перебувати в сирих і холодних приміщеннях.
Симптоми бронхіту у дітей
Гострий бронхіт зазвичай починається з типових ознак вірусної інфекції. До них відноситься садненіє в ротоглотці, риніт, сльозотеча, подкашливание, хрипота. Потім сухий кашель стає більш нав'язливим. Приблизно через п'ять-сім днів характер кашлю змінюється на більш м'який, спостерігається виділення мокротиння іноді з домішками гною. Колір мокротиння може бути білим або зеленим, нерідко вона має неприємний запах. Температура у дитини може піднятися до позначки в 38,5 градусів і зберігатися протягом трьох-десяти діб, в залежності від форми хвороби. У цей час можна відзначити характерні ознаки інтоксикації організму:
- загальне погане самопочуття,
- підвищену пітливість,
- хворобливість в області грудини,
- задишку.
При грамотному підході до лікування одужання зазвичай настає через два тижні. У дітей у віці до року може розвинутися гострий бронхіоліт, що супроводжується лихоманкою, ознаками інтоксикації організму і дихальної недостатності. На другому-третьому році життя нерідко виникає обструктивна форма бронхіту. Її провідною ознакою стає бронхіальна обструкція з нападів кашлю, дистанційними хрипами, свистячим диханням. Температура тіла може зберігатися в нормі. Алергічна форма бронхіту у дітей найчастіше характеризується рецидивуючим перебігом. При загостреннях у дитини виникає підвищене потовиділення, кашель зі слизової мокротою, температура не підвищується. Нерідко такий тип бронхіту протікає разом з алергічним ринітом, і т.д. Що стосується хронічної форми даної хвороби, то у дітей молодшого віку вона зустрічається порівняно нечасто. Запідозрити її можна по періодичних загострень (двічі-тричі за рік), які супроводжуються характерною для гострої форми захворювання симптоматикою. Рецидивуючий бронхіт вважається проміжною формою.
Як діагностується бронхіт
При діагностиці бронхіту у дітей для підтвердження діагнозу використовуються:
- лабораторні аналізи мокроти (ПЛР-дослідження, бактеріологічний посів, мікроскопічний аналіз і т.д.);
- і дослідження крові;
- дослідження мазків з гортані і носоглотки;
- рентгенографічне дослідження легких;
- бронхографія і бронхоскопія;
- аускультація;
- спирография легких.
Бронхіт необхідно правильно диференціювати від інших захворювань, які можуть мати схожу клінічну картину. До них відноситься бронхіальна , муковісцидоз, , і інші патологічні стани.
Методи лікування бронхіту у дітей
Гострий бронхіт найчастіше не вимагає госпіталізації дитини, але його лікування обов'язково проводиться під медичним контролем. Знаходження в лікарні може бути рекомендовано маленьким дітям у віці до року, так як у них можливо стрімкий розвиток дихальної недостатності. Лікування бронхіту у дітей при дотриманні всіх лікарських рекомендації займає близько двох-трьох тижнів і включає в себе:
- Дотримання постільної режиму в першу добу захворювання. Залишатися в ліжку рекомендується до тих пір, поки дитина не буде відчувати себе добре, а температура його тіла не повернеться в норму.
- Дотримання особливої дієти з вживанням легкої їжі з переважанням молочних продуктів, овочів і фруктів. При відсутності апетиту годувати насильно дитини не слід. Також важливо забезпечити рясне пиття.
- При бронхітах вірусної природи лікар-педіатр може призначити полоскання горла лікарськими або трав'яними розчинами для зменшення запального процесу.
- Прийом відхаркувальних препаратів, які допомагають полегшити відходження мокроти.
- Інгаляції — сьогодні широко застосовуються і бронхіту у дітей;
- Призначення зігріваючих компресів і мазей на область грудей, не зачіпаючи область серця. Розтирання зігріваючими складами неприпустимо при обструктивному типі захворювання.
- Вібраційний масаж, що допомагає ефективно очистити альвеоли і бронхи.
- Жарознижуючі препарати — їх лікар призначає в разі потреби.
- При закладеності носа педіатр може виписати кошти для промивання носових ходів. Судинозвужувальні препарати маленьким дітям не призначаються, такі краплі можуть бути виписані дитині старше трьох років, але застосовувати їх більше трьох днів поспіль не можна.
Протикашльові засоби дітям при бронхіті лікарі намагаються призначати лише в крайніх випадках, з огляду на те що такі препарати надають переважна вплив на діяльність кашльового центру в головному мозку і, тим самим, збільшують тривалість лікування. Кодеіносодержащіе кошти виписуються тільки при болісному кашлі. Важливо! Дітям у віці до року відхаркувальні лікарські препарати давати не можна! Будь-які допоміжні лікарські засоби дозволяється використовувати тільки за рекомендацією лікаря. У ряді випадків лікар може вважати за доцільне призначення дитині . Такі препарати ефективні при ускладненому бронхіті. Показаннями для призначення антибіотиків може служити загальне ослаблення імунної системи, гнійна мокрота. Що стосується проведення інгаляцій при бронхіті у дітей, то робити такі процедури можна тільки з дозволу лікаря. Дуже зручно застосовувати для інгаляцій сучасні ультразвукові та компресорні прилади — небулайзери. При його відсутності можна робити звичайні парові інгаляції. Інгаляційна терапія допомагає в розрідженні виділень секрету і зволоженні слизової. Зверніть увагу! Застосування інгаляцій неприпустимо при гнійних запальних процесах, так як розігрів посприяє ще більш активному розмноженню патогенних мікроорганізмів . Більш детальну інформацію про інгаляціях для дітей ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:
На розсуд лікаря дітям при бронхіті може призначатися фізіотерапевтичне лікування. Такі фізіотерапевтичні процедури, як УФ-терапія, парафінові і грязьові аплікації на область грудини, індуктометрія, електрофорез та інше дозволять прискорити процес одужання, так як мають виражену протизапальну дію. Однак варто мати на увазі, що курс фізіотерапії можна проходити не частіше двох разів на рік.
Лікування бронхіту у дітей народними засобами
В якості допоміжних методів терапії бронхіту можна застосовувати ефективні народні засоби, але тільки в тому випадку, якщо робити це дозволив лікар. Справа в тому, що маленькі діти часто схильні до алергічних реакцій, також деякі засоби не можна використовувати при певних формах бронхіту. До найбільш дієвим відносяться такі перевірені часом методи :
- Дитині можна регулярно давати тепле молоко з медом з додаванням шматочка вершкового масла. Таке питво допоможе при сухому кашлі.
- На ніч розтерти ніжки дитини розігріваючої маззю, після чого тепло укутати їх.
- Проводити парові інгаляції відваром ромашки або інших лікарських трав.
- При відсутності протипоказань можна використовувати гірчичники. Маленьким дітям їх накладають на пелюшку, дітям старше трьох років пелюшку використовувати не обов'язково, але гірчичники класти потрібно зворотною стороною. Категорично не можна прикладати гірчичники на грудну клітку в області серця.
- Ефективним при бронхіті вважається сік редьки або ріпи з медом, який слід давати дитині кілька разів на день по одній чайній ложці.
- У як альтернатива попередньому рецепті можна спробувати брусничний сік, змішаний з медом у пропорції 3 до 1. Зілля дають дитині тричі на день по одній ложці.
Заходи профілактики
Профілактика бронхіту у дітей полягає в попередженні вірусних інфекції і своєчасному їх лікуванні. Профілактична вакцинація від грипу і пневмококової інфекції допоможе уникнути інфікування. Не можна допускати переохолодження дитини і його контакту з алергенами. Найважливішу роль в питанні профілактики грає зміцнення імунітету. Підвищить захисні сили організму допоможе загартовування, а також прийом вітамінних комплексів, які підбере лікар-педіатр. Дітям з рецидивуючим бронхітом необхідно протирецидивне лікування в осінньо-зимовий період. Про симптоми, діагностику та ефективні методи лікування бронхіту у дітей розповідає педіатр, доктор Комаровський:
Чумаченко Ольга, педіатр