Поліомієліт, також відомий як інфантильний параліч, являє собою системну вірусну інфекцію, яка впливає на рухові нейрони центральної нервової системи. Історично склалося так, що поліомієліт був основною причиною смертності, паралічу та інвалідності, але широкомасштабна вакцинацію від поліомієліту усунула захворювання з більшості районів світу. Хвороба тепер обмежена декількома ендемічними районами, і робиться спроба глобальної ліквідації дикого вірусу поліомієліту.

Патоген

Полиовирусы являють собою невеликі одноцепочные РНК-віруси, які належать до підгрупи ентеровірусів сімейства Picornaviridae. Люди є єдиним резервуаром вірусу поліомієліту. Існує три різних серотипу поліомієліту, імунізація одним серотипом не викликають імунітету проти двох інших. Остання інфекція поліомієліту в Європі була виявлена у 1998 році.

Оральна поліовакцина проводиться з живої аттенуированной культури, яка в дуже рідкісних випадках може перетворюватися на патогенні штами.

Клінічні особливості та наслідки

Полиовирусные інфекції можуть приводити до широкого спектру клінічних проявів від субклінічної інфекції до паралічу і смерті. До 95% усіх випадків зараження поліомієлітом безсимптомно.

Паралітичний поліомієліт зустрічається менш ніж в 1% випадків. Хвороба традиційно класифікується на 3 типи в залежності від місця ураження рухових нейронів:

Спинальний поліомієліт починається з симптомів менінгіту з подальшою сильної міалгією та локалізованих сенсорних (гиперэстезия, парестезія) та моторних (спазми, осередки) симптомів. Через 1-2 дні виникає слабкість і параліч.

Слабкість переростає в млявий параліч, який досягає піку через 48 годин після зараження. Це класифікується як гострий в’ялий параліч. Проксимальні м’язові групи уражаються більше, ніж дистальні групи. Будь-яка комбінація кінцівок може бути паралізована, хоча порушені переважно нижні кінцівки.

Бульбарний поліомієліт є серйозною формою захворювання, що виникає в результаті паралічу м’язів, що іннервуються черепними нервами, що призводить до дисфагії, носової мовленнєвої реакції, об’єднання виділень і задишки. Рідко поліомієліт може проявлятися як енцефаліт.

Коефіцієнт смертності від гострого паралітичного поліомієліту становить від 5 до 15%.

Параліч може прогресувати до одного тижня. Постійна слабкість спостерігається у двох третин пацієнтів з паралітичним поліомієлітом.

Вірус передається крапельно, оро-орально, феко-орально, шляхом фекального забруднення рук, посуду, продуктів харчування і води.

Фото: images.indianexpress.com

Гіпофункція щитовидної залози позначається не тільки на кількості виділеного панкреатичного соку, але і на інтенсивності виділення різних ферментів у складі цього секрету. Характерно, що питома активність ліполітичних, протеолітичних і амилолитичних ферментів при тиреоїдектомії значно знижується. Що стосується виділення ферментів за одиницю часу (продукція ферментів), то воно в більшості випадків майже не змінюється із-за збільшення обсягу соку.

 Секреція панкреатичного соку в різні години (а) і за досвід (б) у собаки Шустрик до (1) і після (2) тиреоїдектомії (тут, а також на наступних малюнках середні величини ± стандартна помилка).

Таким чином, при тиреоїдектомії обсяг виділяється на харчовий подразник панкреатичного соку у собак різко збільшується при одночасному зниженні питомої активності ліпази, протеаз, амілази та постійної спільної продукції цих ферментів.

Відомо, що для пригнічення функції щитовидної залози в експериментальних умовах часто застосовують різні інгібітори, зокрема 6-митилтиоурацил. В. А. Алімова (1970) показала, що характер зміни панкреатичної секреції при дачі тваринам 6-МТУ залежить від дози введеного препарату. Щоденна дача 6-МТУ по 55-60 мг/кг ваги собак призводить до поступової зміни панкреатичної секреції. Так, об’єм панкреатичного соку у собаки Пушок за 5 год. після згодовування м’яса в нормі становив у середньому 101,0±4,0 мл

При отриманні 6-МТУ в перші 15 днів величина секреції за такий же відрізок часу склала 85±3,2 мл, через 1 міс.-78±2,9 мл При дозі МТУ 120-140 мг/кг панкреатична секреція стала наростати, і до кінця місяця обсяг виділяється за 5 год. соку на м’ясо становив 130 мл У собаки Рекс кількість виділяється секрету до застосування препарату дорівнювало в середньому 110±2 мл за 5 год., через 15 днів після застосування малих доз 6-МТУ -83 ±3 мл (р< <0,05). Після подвоєння дози препарату кількість соку поступово наростало і становило до 30-го дня 160 ±2,5 мл за 5 год.

Таким чином, при дачі малих доз 6-МТУ об’єм панкреатичного соку не збільшувався, як при тиреоїдектомії, а навпаки дещо зменшувався. У той же час при великих дозах 6-МТУ були отримані ті ж дані, що і при тотальної тиреоїдектомії.

Слід підкреслити, що мінімальні дози 6-МТУ, необхідні для пригнічення гормоноутворення в щитовидній залозі або інгібування виділення гормонів, неоднакові для різних представників ссавців. Дійсно, при введенні свиням 6-МТУ в дозі 50 мг/кг вже через 2-3 дні панкреатична секреція змінювалася так само, як і при гіпофункції щитовидної залози: різко підвищувалася базальна і викликана годуванням панкреатична секреції (Киеня, 1969). Динаміка виділення соку після годувань в цих дослідженнях не зазнавала істотних змін.

«Ендокринна регуляція кишкового травлення»,
У. З. Кадиров, К. Рахімов

Кашель настільки неприємне явище, що не тільки змушує відчувати біль і дискомфорт при черговому нападі, а й бентежить, доводиться переживати сором у суспільстві. Природно, при появі кашлю кожна людина намагається максимально швидко позбутися від нього всіма відомими способами — в хід йдуть і народні засоби, і лікарські препарати, і фізіотерапія. І мало хто знає, що значну допомогу при кашлі може надати дихальна гімнастика.

Необхідність дихальної гімнастики при кашлі

Метод дихальної гімнастики — це комплекс вправ, які допомагають звільнити дихальні шляхи від мокротиння, знизити інтенсивність запального процесу. Крім цього, розглянута методика допомагає зміцнити імунітет і підвищити захисні сили організму.

За офіційними даними дихальна гімнастика допоможе нормалізувати роботу серцево-судинної системи, сприяє поліпшенню роботи шлунково-кишкового тракту, допомагає максимально розслабитися і повноцінно відпочити.

Єдине уточнення від фахівців з приводу дихальної гімнастики — все її позитивний вплив на здоров'я буде надано тільки в тому випадку, якщо вправи будуть виконуватися правильно і регулярно.

Дихальні вправи при сухому кашлі

в принципі, вправи, спрямовані на поліпшення роботи дихальної системи, можна знайти в будь-якому комплексі лікувальної гімнастики. Вони будуть сприяти кращому насиченню киснем організму, послужать профілактикою захворювань дихальних шляхів. Але розглянута методика найбільш корисна буде в тому випадку, якщо сухий кашель вже має місце бути. Певний комплекс вправ забезпечить швидке формування мокротиння в нижніх і середніх відділах бронхів, виведення її назовні. Це, в свою чергу, забезпечує зниження кількості і інтенсивності нападів кашлю, полегшує загальний стан хворого, підвищує захисні функції організму і прискорює одужання.

Особливо потрібно відзначити той факт, що виконання комплексу вправ по методиці дихальної гімнастики здійснюється в будь-який час і вдома, і на роботі — це не викличе жодних незручностей чи дискомфорту.

Дихальні вправи при кашлі для дорослих

Існує ряд вправ, які допоможуть прискорити одужання. Вони підходять для дорослих, виконуються регулярно і в точній відповідності з описом.

Вправи дихальної гімнастики при кашлі :

1. Кроки на місці . Потрібно протягом 2-3 хвилин крокувати на місці, високо піднімаючи коліна. При цьому, піднімаючи одну ногу, потрібно підняти руки вгору і зробити глибокий вдих ротом. Коли піднімаємо другу ногу, опускаємо руки вниз, робимо глибокий видих з одночасним вимовою звуку «хууууууууу-ууу».
2. Дихання лежачи . Розташовуємося лежачи на спині, робимо глибокий сильний вдих і одночасно втягуємо / напружуємо м'язи живота. Далі робимо такий же глибокий видих і розслаблюємо м'язи / вип'ячуємо живіт. Якщо відбувається швидке скорочення м'язів преса, то потрібно прокашлятися і тільки потім продовжувати вправу.

Зверніть увагу: вищевказане вправу можна робити не тільки в положенні лежачи на спині, але і сидячи / стоячи.

1. обіймання . Початкове положення — стоячи з широко розставленими ногами (на ширину плечей). Розводимо руки в сторони і потім обіймаємо ними самі себе, намагаючись дістати пальцями до лопаток. Якраз в момент обнимания робимо сильний, гучний видих.
2. Рубка дров . Ноги ставимо на ширину плечей, руки піднімаємо над головою і з'єднуємо пальці «в замок». Підводячись на шкарпетках, вигинається назад і різко нахиляється вниз, роблячи руками рух, що імітує рубку дров. При підйомі рук вгору робимо глибокий вдих, при нахилі вниз — сильний і гучний видих.
3. Вертоліт . Стоїмо прямо, руки опущені вниз уздовж тулуба. Починаємо робити кругові рухи руками в різні боки — наприклад, ліва рука робить кола вперед, права — назад. При цих рухах потрібно часто дихати через ніс.

Якщо зазначені вправи з комплексу дихальної гімнастики проводяться в домашніх умовах, то потрібно перед цим провести вологе прибирання і забезпечити постійний приплив свіжого повітря в приміщення.

Дихаємо правильно і лікуємо кашель у дітей

Малюки під час хвороби стають примхливими і млявими, а нескладні дихальні вправи напевно зацікавлять дитини, та й користь буде велика — кашель пройде швидше, дихання відновиться і стане повноцінним, нічний сон буде спокійним без нападів кашлю.

Вправи з комплексу дихальної гімнастики при кашлі у дітей:

1. жучок. Дитина сидить на стільці, робить поворот тулубом вправо, відводячи руку і роблячи вдих. Повертаючись у вихідне положення, малюк повинен робити видих і одночасно вимовляти звук «ЖЖЖЖЖ». Те ж саме зробити і в іншу сторону.
2. Бульбашки . Потрібно приготувати склянку / банку з водою і опустити в неї трубочку для коктейлю. Дитина робить глибокий вдих через ніс і видих через трубочку — у воді з'являться бульбашки.
3. Пташка . Дитина стоїть прямо, потім розводить руки в сторони і повільно піднімає їх вгору, роблячи глибокий вдих. Потім руки швидко опускаються вниз, робиться видих і вимовляється звук «уууу». Таких помахів потрібно зробити 6-10 поспіль.
4. Годинки . Дитина стоїть прямо, руки розташовані уздовж тулуба. Потрібно робити короткі махи руками по черзі, долоньки повинні бути повернені до тулуба. Під час виконання вправи потрібно вимовляти «тік-так» на кожен мах руки. Повторити вправу потрібно 10-12 разів.

Зверніть увагу: дихальну гімнастику вкрай небажано проводити при підвищеній температурі , сильну слабкість і сонливості . Уважно потрібно стежити і за самопочуттям дитини під час виконання вправ — якщо малюк сильно закашлявся, скаржиться на запаморочення або загальне нездужання, то потрібно припинити заняття.

Дихальна гімнастика при кашлі — відмінний вихід прискорити одужання. А ще така методика в більшості випадків дозволяє обходитися без вживання лікарських препаратів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашель — один із проявів простудного захворювання. Цей синдром доставляє незручність всім людям, а вже жінці, яка перебуває в періоді вагітності, тим більше.

Потрібно розуміти, що кашель не є захворюванням — це реакція організму на накопичився секрет в дихальних шляхах, звільнення їх. Тому-то лікувати власне кашель немає сенсу, потрібно знайти справжню причину появи даного синдрому і направити терапію проти неї.

Небезпека кашлю для вагітних жінок

Кашель саме для вагітних жінок становить велику проблему, тому що позбуватися від нього звичними відхаркувальні і протикашльовими лікарськими засобами не можна — їх компоненти можуть завдати шкоди внутрішньоутробного розвитку плода. Деякі дами «в положенні» воліють позбуватися від кашлю за допомогою засобів з категорії «народна медицина», але і в цьому випадку потрібно точно знати, які лікарські рослини можуть бути протипоказані. Великою помилкою є і рішення про вживання протикашльових препаратів для дітей у віці до 3 років — то, що нешкідливо вже народженої і трохи виріс малюкові, може бути небезпечно для плода в утробі.

Ніхто не говорить про необхідність зовсім відмовитися від лікування, але потрібно з приводу кожного конкретного лікарського препарату радитися з лікарем.

Ігнорувати кашель під час вагітності жінка не повинна — він свідчить про розвиток захворювання вірусної або бактеріальної етіології. А така інфекція може призвести до передчасних пологів, порушення внутрішньоутробного розвитку, викидня, внутрішньоутробної інфекції.

Крім цього, сам по собі рефлекс кашляти може принести складності для жінки і плоду — напади кашлю призводять до тонусу матки, а це може загрожувати викиднем, кисневим голодуванням плоду, розвитком внутрішньоутробних вад у плода. Якщо ж у жінки є передлежання плаценти або її занадто низьке розташування, то кашель може спровокувати маткова кровотеча.

Кашель в 1 триместрі вагітності

Перші місяці вагітності практично завжди супроводжуються погіршенням роботи імунної системи, тому жінка повинна дуже уважно стежити за власним здоров'ям. Кашель може спровокувати не тільки вірусна інфекція, а й куріння , алергія, розлади травної системи, стреси і роздратування.

Навіть легке покашлювання призводить до напруження стінки живота — результатом стає напруга матки. Якщо ж кашель має нападоподібний характер, то зазначається тонус матки , що погіршує надходження до плоду кисню і поживних речовин. Кашель під час 1 триместра вагітності становить небезпеку в плані підвищення ризиків гіпоксії плода, підвищення артеріального тиску у жінки, відшарування плаценти і навіть викидня.

Найстрашніше, що простудні захворювання та запальні процеси в дихальних шляхах можуть призвести до порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Лікарі стверджують, що застуда на 10 тижні вагітності не так небезпечна для плоду, ніж це ж захворювання в перші тижні виношування дитини.

Важливо! При появі кашлю вагітна жінка повинна звернутися за допомогою до лікарів — тільки фахівець може грамотно оцінити стан жінки і підібрати ефективні і безпечні для майбутньої дитини лікарські препарати.

При сухому кашлі вагітна, що знаходиться на 1 триместрі, може використовувати такі засоби:

1. Дозволені після консультації лікаря . Мається на увазі, що жінка після консультації лікаря і після отримання його дозволу може застосовувати лікарські препарати для лікування кашлю, наприклад — сироп кореня алтея, Мукалтин , Евкабал (останній застосовується з обережністю через наявність у складі етанолу).
2. Спірні кошти . Йдеться про лікарські препарати, які не до кінця досліджені на предмет впливу на внутрішньоутробний розвиток плода. До таких належать Гербіон, Бронхикум, Доктор Мом і т.д. — Це засоби рослинного походження.
3. Небезпечні засоби . Вони призначаються тільки в тому випадку, якщо небезпека здоров'ю жінки набагато вище, ніж можливу шкоду внутрішньоутробного розвитку плода. До таких препаратів можна віднести Лібексін — засіб синтетичного походження.

При розвитку вологого кашлю у першому триместрі вагітності жінці обов'язково потрібно проконсультуватися з гінекологом і терапевтом.

Лікування кашлю у другому триместрі вагітності

Природно, кожна вагітна жінка починає турбуватися при появі будь-яких симптомів захворювання, і кашель не є винятком. Але якщо дама знаходиться в другому триместрі вагітності (12-24 тиждень), то можна трохи розслабитися — кашель навіть на тлі розвитку інфекційного захворювання вірусної етіології не приносить стільки шкоди плоду, скільки такий же кашель в перші тижні після зачаття.

Справа в тому, що плід на цьому терміні вагітності вже захищений плацентою. Вона виконує роль бар'єру між плодом і інфекцією, але простуда може проникнути навіть через неї або завдати шкоди безпосередньо плаценті. В результаті може розвинутися фетоплацентарна недостатність, яка часто закінчується передчасними пологами — дитина народжується ослабленим, з недорозвиненим організмом і маленькою вагою. До речі, шкідливому впливу інфекції може зазнати й нервова система плода — якраз у другому триместрі вагітності вона активно розвивається.

Потрібно розуміти, що кашель у другому триместрі вагітності повинен стати сигналом до занепокоєння та обігу за професійною медичною допомогою.

Важливо! Займатися самостійним підбором препаратів для лікування не можна, використовувати гомеопатичні засоби заборонено — тільки фахівець зможе адекватно оцінити стан здоров'я жінки і підібрати ефективну і одночасно безпечну схему лікування.

Як лікувати кашель у 3 триместрі вагітності

Утішити жінку може тільки той факт, що кашель найменш небезпечний на останніх місяцях вагітності. Але потрібно враховувати, що через плаценту в цьому періоді до плоду вступить інфекція, а ось шкідливі, токсичні компоненти лікарських препаратів, що вживаються матір'ю, цілком можуть завдати шкоди розвитку плоду.

По-перше, кашель може спровокувати передчасне відшарування плаценти — це автоматично призводить до ранніх пологів. По-друге, на тлі інфекції, симптомом якої є кашель, вироблення молока у жінки може припинитися ще до народження дитини — перспектива вигодовувати малюка штучними сумішами мало кому сподобається, та й користі новонародженому таке харчування не принесе. По-третє, інфекція здатна проникати в амніотичну рідину (навколоплідні води), яку плід досить часто заковтує — до речі, саме з цієї причини вагітні жінки на останніх місяцях регулярно повинні здавати сечу і кров на лабораторне дослідження, щоб своєчасно виявити інфекційне захворювання.

Зверніть увагу: в другому і третьому триместрі вагітності жінка повинна позбуватися від кашлю лише при контролі лікаря — ніякого самолікування не повинно бути. Так, є препарати, які можна приймати у вільній формі. Але навіть вони здатні викликати алергічну реакцію — це стан точно становить небезпеку для здоров'я майбутнього малюка.

Лікування кашлю фізіотерапевтичними процедурами

Якщо вибирати методи лікування кашлю у жінки в період вагітності, то фізіотерапевтичні процедури стануть оптимальним варіантом. Дозволено в такому пікантному становищі проводити інгаляції і полоскання горла.

Категорично заборонені в вагітності фізіотерапевтичні процедури:

• прогрівання гірчичниками;
• постановка банок;
• гарячі ванни;
• електротерапія;
• парові ванни для нижніх кінцівок.

Зверніть увагу: інгаляції і полоскання — найпростіші процедури, тому їх краще проводити в домашніх умовах, тому що кожна парафія в поліклініку пов'язаний з ризиком зараження різними інфекціями.

Інгаляції при вагітності

Проводити цей вид фізіотерапевтичної процедури потрібно за допомогою небулайзера .  Перед тим, як приступати до інгаляції, потрібно дотримати деякі правила:

• температура тіла повинна бути нормальною;
• розчин для інгаляції повинен бути теплим, але не гарячим — 40 градусів буде досить;
• час проведення процедури — не більше 10 хвилин;
• на добу можна робити від 3 до 6 підходів до ингалятору;
• протягом півгодини після процедури не можна розмовляти і приймати їжу.

Для проведення процедури інгаляції можна використовувати такі розчини:

• залити склянкою окропу 20 грам шавлії http: // okeydoc .ru / shalfej-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-primeneniya / і остудити до потрібної температури;
• 10 грам сухого листя евкаліпта, 1 літр окропу і 10 грам подрібненого часнику змішати, остудити до потрібної температури;
• всипати в літр окропу 50 грам харчової соди, остудити до 40 градусів;
• в склянці теплої води розчинити 10 грам меду http: // okeydoc.ru / med-polza-i-vred /, остуджувати розчин не потрібно.

Полоскання горла

Потрібно пам'ятати, що розчин для полоскання горла вагітна жінка повинна готувати безпосередньо перед застосуванням. На 1 процедуру полоскання можна використовувати тільки 1 стакан розчину, а в добу подібних процедур може бути від 6 до 8.

Розчини, які можна використовувати для полоскання:

• розчинена в склянці окропу половина чайної ложки харчової соди;
• заварена в склянці окропу столова ложка ромашки лікарської;
• столова ложка липового цвіту на 200 мл окропу;
• столова ложка подрібненого листя подорожника на 250 мл окропу.

Що заборонено під час лікування кашлю вагітним жінкам

Звичайно, існує ряд категоричних протипоказань щодо застосування деяких лікарських засобів і рослин при лікуванні кашлю під час вагітності . З лікарських засобів:

• АЦЦ;
• Алекс Плюс;
• туссин плюс;
• Джосет ;
• Глікодин;
• Пертусин;
• Гріппекс;
• Термопсис;
• коделак;
• Аскор;
• Кодтерпін.

З лікарських рослин:

1. Звіробій — це рослина впливає на дію анальгетиків, зменшуючи їх дію, що може позначитися на наркозі при проведенні операції кесарів розтин.
2. Мати-й-мачуха і живокіст — ці представники флори здатні спровокувати мутацію плода, надають канцерогенний ефект.
3. елеуторококк, женьшень, ехінацея підвищують артеріальний тиск, часто викликають алергічну реакцію.
4. Гінкго білоба — часто на тлі вживання цієї рослини у жінок відзначається маткова кровотеча.

Зверніть увагу: зазначені лікарські рослини категорично не можна вживати ні в чистому вигляді, ні в складі багатокомпонентного препарату.

лікування кашлю при вагітності народними засобами

Найголовніше при використанні народних засобів для лікування кашлю у вагітних жінок — консультації з лікарем. Навіть нешкідливі, на перший погляд, народні засоби можуть входити в групу протипоказань і становити небезпеку для здоров'я майбутнього малюка. Якщо ж є індивідуальна непереносимість будь-якого компонента, або після прийому засобу з'явилося погіршення самопочуття, то потрібно відразу ж припинити лікування і звернутися за медичною допомогою.

Мед

Цей продукт можна використовувати і для зовнішнього, і для внутрішнього застосування. Мед здатний перевести сухий кашель у продуктивний, їм же можна лікувати і кашель з мокротою.

Яким чином вагітним жінкам можна використовувати мед при лікуванні кашлю:

1. Розтирати розглядаються продуктом груди двічі в день — відразу після ранкового пробудження і перед нічним сном.
2. Ставити на ніч компрес з медом на груди, обходячи область анатомічного розташування серця. В якості ізоляційного матеріалу на такий компрес потрібно використовувати харчову плівку або пергамент.
3. Кожен день після прийому їжі потрібно розсмоктувати 1 чайну ложку меду.
4. Два рази на день приймати по столовій ложці суміші меду і соку чорної редьки (співвідношення 2: 1 відповідно).
5. У звичайний питво (чай, тепле молоко, морси) додавати по чайній ложці меду (з розрахунку на 1 склянку).

Важливо: мед може викликати сильну алергічну реакцію.

молоко

Якщо пити підігріте молоко невеликими ковтками, то це пом'якшить глотку, зніме напади кашлю. Тільки не пийте гаряче молоко — це, навпаки, призводить до додаткового подразнення горла.

Щоб забезпечити відмінне відходження мокроти, потрібно змішати молоко з мінеральною водою без газу в рівних пропорціях і вживати в підігрітому вигляді.

Перед нічним сном потрібно випити молоко з шавлією — на 300 мл молока знадобиться всього 1 столова ложка трави, все потрібно закип'ятити.

Тричі на добу можна вживати молоко з інжиром. Готується засіб просто: потрібно в 600 мл молока закип'ятити 4 плоди інжиру, варити засіб потрібно до тих пір, поки воно не стане темного кольору. На кожний прийом досить 100 мл готового відвару.

Лук і часник

Ці дві рослини здатні знищувати віруси і швидко полегшувати стан при застуді. Вагітним жінкам можна цибулю і часник використовувати тільки в двох видах:

• на тарілку викладають подрібнений часник і цибулю, розставляють по приміщенню — це допоможе знезаразити простір, в якому знаходиться жінка;
• готують сік цибулі або часнику (їх змішувати не можна), змішують з чайною ложкою меду і залишають на 30 хвилин, потім сік проціджують і приймають по половині чайної ложці тричі на добу.

Профілактика кашлю у вагітних жінок

Щоб не турбуватися з приводу здоров'я майбутнього малюка, не лікувати кашель, жінка повинна знати методи профілактики даного стану.

Профілактика кашлю:

1. Виключити будь-які контакти з хворими людьми.
2. Перед відвідуванням місць скупчення народу змащувати слизову носа оксаліновою маззю.
3. Після відвідин багатолюдних місць ніс, глотку і ротову порожнину жінка повинна промити фізіологічним розчином.
4. Повітря в приміщенні повинен регулярно провітрюватися і зволожувати.
5. Кожен день жінка в «цікавому положенні» повинна здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, причому, незалежно від погодних умов.
6. Якщо виникли перші симптоми простудного захворювання, потрібно відразу ж звернутися за професійною медичною допомогою.
7. Від довгострокових поїздок і зміни клімату бажано відмовитися.
8. Уникати переохолодження та перегрівання.

Кашель при вагітності може доставити багато неприємностей і для жінки, і для майбутньої дитини. Але досить лише грамотно вибирати схему лікування кашлю, своєчасно звертатися за медичною допомогою і виконувати всі призначення / рекомендації лікуючого лікаря, і небезпека кашлю буде зведена нанівець.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашель — це найпоширеніша проблема, з якою звертаються до педіатра. Кашляння для дитини може стати справжньою мукою. Не дивно, що поява цього симптому сильно турбує батьків. І, звичайно ж, кожному з батьків потрібно знати найбільш поширені причини кашлю і доступні способи боротьби з ним.

Види кашлю

Кашель є захисною реакцією. Таким чином організм намагається очистити дихальні шляхи від стороннього тіла або ж слизу, що скупчився. Кашель має різні характеристики.

Перш за все, розрізняють типи кашлю по тривалості:

• Гострий (тривалість менше трьох тижнів) ;
• Затяжний (від трьох тижнів і до трьох місяців);
• Хронічний (більше трьох місяців).

за характером розрізняють сухий і вологий кашель, за тембром — гавкаючий, хрипкий, приглушений, беззвучний, дзвінкий. Не менш значуще враховувати і те, в який час доби виникає кашель: вночі, вранці або ж протягом усього дня.

Кашель є симптомом найрізноманітніших захворювань: від інфекційних до незапальних. Щоб побороти кашель, перш за все, потрібно виявити причину його поява, а потім усунути її.

сухий кашель у дитини

сухий кашель — глухий, болісний, без відходження мокроти. Зазвичай спостерігається у дітей протягом перших днів ГРВІ , коли розвивається гострий ларингіт або фарингіт , трахеїт , бронхіт . Дитина кашляє протягом дня, а іноді прокидається вночі і намагається відкашлятися. На користь ГРВІ говорять такі симптоми як слабкість у малюка, зниження його активності, підвищення температури, озноб, нежить , біль в горлі.

Сухий кашель властивий для бронхіальної астми , він може загострюватися при контакті дитини з алергенами. Періодично виникають напади задухи, під час яких у дитини з'являється задишка , він не здатний зробити повноцінний вдих, що призводить до нестачі повітря і появи відчуття задухи. Після нападу спостерігається виділення досить вузький, скловидного харкотиння в невеликому обсязі. Лікування бронхіальної астми проводиться особливими групами препаратів.

Вологий кашель

Вологий кашель виникає через два-три дні після появи перших ознак гострого респіраторного захворювання. Для вологого кашлю характерний дзвінкий звук і відходження мокроти. Самі ж діти відчувають полегшення, коли кашель переходить з сухого в мокрий. Однак якщо мокрота в'язка, її відходження може бути утруднена і щоб вирішити цю проблему потрібно приймати муколітичні засоби

В цілому, якщо на тлі лікування інфекційного захворювання дихальних шляхів кашель з сухого перетворився у вологий, це можна вважати сприятливою ознакою.

кашель у дитини без температури

Якщо у дитини кашель, нежить і висока температура , батьки тут же подумають про ГРВІ . А ось якщо дитина періодично кашляє, але при цьому активний і температура не підвищена, це вже призводить батьків у замішання. У дітей тривалий кашель без температури може бути наслідком ГРВІ. В такому випадку кашель — це результат підвищеної чутливості кашльових рецепторів, а також посиленого вироблення мокротиння після інфекції. Такий кашель не є ознакою хвороби і не потребує активної терапії. Однак, якщо дитина стає більш пасивним, а температура підвищується, значить, звернутися до лікаря все ж варто.

Якщо у дитини почався кашель раптово, перше, про що необхідно подумати — це потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи. Таке нерідко зустрічається, коли під час гри дитина вдихає дрібні деталі іграшок. Якщо чужорідне тіло перекриває просвіт дихальних шляхів, може виникнути приступ задухи, коли дитина не здатна вдихнути повітря і намагається зробити судомні вдихи. Шкіра обличчя може набувати синюшний колір. Такі ситуації не терплять зволікання. Дитину необхідно покласти животом, перегнув через своє коліно і постукувати долонею по спині, щоб інородне тіло змогло вийти.

Крім того, кашель без температури характерний для бронхіальної астми, симптоми якої описані вище.

Кашель вночі

Причиною нічного кашлю можуть бути зовсім не захворювання органів дихання. Так, часто кашель вночі виникають у малюків з синуситом (запаленням придаткових пазух носа). При синуситі відбувається гіперсекреція слизу, яка накопичується в запальній пазусі. Коли ж дитина приймає горизонтальне положення, слиз випливає з пазухи і стікає по задній стінці носоглотки, що і викликає рефлекторну реакцію у вигляді кашлю.

Нічний кашель спостерігається і при такому поширеному захворюванні, як аденоїдит — запаленні носоглоткової мигдалини. Коли дитина приймає горизонтальне положення, збільшена мигдалина подразнює стінки глотки, що і викликає кашель. Також значиму роль у виникненні кашлю грають стікання слизу по горлянці і висихання слизової оболонки глотки, через те, що дитина дихає ротом, а не носом. Ще одним проявом аденоидита є поява хропіння у дитини.

Навіть патологія органів травного тракту може стати причиною нічного кашлю. Так, при шлунково-стравоходу рефлюксі відбувається закидання шлункового вмісту в стравохід, а також затікання в горло, через що і виникає кашель.

Кашель вночі характерний для коклюшу. Спочатку захворювання у дитини підвищується температура, він стає млявим і плаксивою, спостерігаються нежить, сухий, малопродуктивний кашель. Але на цьому етапі складно відрізнити коклюш від інших гострих респіраторних захворювань.

Приблизно до третього тижня захворювання кашель стає більш вираженим, набуває нападоподібний характер . Так, напади кашлю виникають не тільки вдень, але часто і вночі. Дитина, захекавшись, прокидається посеред ночі. Під час кашлю, швидко один за одним слід кілька видихів, змінюваних судомних свистячим вдихом. Цей симптом отримав назву репризи. Під час нападу обличчя дитини стає багряним. По закінченню кашлю з дихальних шляхів виділяється в'язка прозора мокрота, а нерідко і блювота.

Нічний кашель також характерний для дітей з бронхіальної астми. Нерідко він виникає вже безпосередньо ближче до ранку. Не виключено, що такий кашель є алергічною реакцією на пилового кліща, що міститься в пір'яний подушці. У деяких дітей це може бути не звичайний кашель, а навіть еквіваленти нападів бронхіальної астми.

Гавкаючий кашель у дитини

Сухий, гавкаючий кашель є симптомом інфекційно-запального процесу в горлі. Ларингіт зазвичай розвивається при ГРВІ. А ось при грипі або ж парагрипі варто побоюватися ускладнення ларингіту — помилкового крупа . Цей стан є наслідком набряком гортані, що призводить до звуження просвіту гортані, через що потік повітря з труднощами проходить через дихальні шляхи.

Для помилкового крупа характерна тріада ознак:

1. Гавкаючий кашель;
2. Осиплість голосу;
3. Стенотичне (гучне) дихання.

Про розвиток крупа свідчать наростання сухого, гавкаючого кашлю. Дитина стає збудженою, неспокійним. Незабаром з'являється задишка, вдих у дитини стає шумним, утрудненим. Спочатку задишка спостерігається під час плачу, рухи малюка, але в міру прогресування захворювання може виникати і в спокої. Через недостатнє надходження кисню шкіра може стати синюшної. Тому при наявності симптомів крупа слід обов'язково звернутися до лікаря.

Лікування кашлю у дитини

Як вже було сказано, кашель є захисною реакцією організму . Мета при лікуванні кашлю полягає не в придушенні, а скоріше в зміні його характеристик. Придушення кашлю в тих випадках, коли в такий спосіб організм намагається впоратися з інфекцією і вивести мокроту з дихальних шляхів недоцільно. Навпаки потрібно допомогти організму очистити дихальні шляхи.

Антибіотики

Це широко відома група препаратів, яка добре відома кожному з батьків. Варто відразу ж зробити ремарку, кашель сам по собі, яким би він не був, не є приводом для призначення антибіотиків. Ці ліки призначаються тільки тоді, коли лабораторно вдається підтвердити бактеріальну природу захворювання (синусит, пневмонія).

До речі, бронхіти в більшості випадків мають вірусну природу, тому призначення антибактеріальних препаратів в такому випадку не має сенсу. Що вже говорити про фарингитах, ларингіті і трахеїтах, які найчастіше виникають саме на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. Тому до призначення антибіотиків слід підходити відповідально і вже тим більше ні в якому разі не підбирати ліки самостійно без лікаря.

Але якщо лікар призначив антибіотик, значить, необхідно приймати його стільки часу, скільки приписано (зазвичай не менше п'яти днів). І вже тим більше не варто кидати прийом антибіотика через те, що дитина стала відчувати себе краще і менше кашляти.

Препарати

через недостатнє розуміння механізму кашлю батьки купують дітям протикашльові препарати, а також розрекламовані комбіновані ліки, що містять противокашлевой компонент. Суть цієї групи препаратів полягає в тому, що вони пригнічують кашель. Тобто дитина менше кашляє, але не через те, що одужує, а через те що кашльовий рефлекс пригнічений. І цей стан може бути досить небезпечним, адже слиз і мікроорганізми залишаються в дихальних шляхах і не виходять назовні. Показанням до призначення цих препаратів є наполеглива необхідність придушення кашлю.

Так, застосування протикашльових препаратів може бути обгрунтовано, наприклад, при кашлюку в разі сухого, виснажує кашлю, що супроводжується блювотою або ж при плевриті в разі сильного, хворобливого кашлю.

Муколитики

Це група лікарських засобів, яка сприяє розрідженню мокротиння. Застосовуються в основному при кашлі з густою і важко відокремлюємо мокротиння. Якщо ж у дитини кашель вологий, продуктивний і рясний, то до використання муколітиків не вдаємося. Муколитики призначаються при лікуванні кашлю, викликаного інфекційними захворюваннями нижніх відділів респіраторного тракту (трахеїт, бронхіт, пневмонія).  У педіатричній практиці застосовуються такі препарати цієї групи:

• Бромгексин;
• АЦЦ;
• Флуімуціл;
• Амброксол.

Зверніть увагу: спільне застосування протикашльових і муколітичних препаратів протипоказано.

Відхаркувальні засоби

Це група препаратів, яка полегшує виділення мокротиння при кашлі за рахунок її розрідження і підвищення активності миготливого епітелію дихальних шляхів. Прийом відхаркувальних препаратів призводить до збільшення обсягу мокротиння, в той час як муколітики істотно не збільшують її обсяг.

Не лякайтеся, якщо після прийому відхаркувальних засобів кашель у дитини посилиться, а мокрота буде виділятися в більшій кількості. Такий механізм дії цих медикаментів, так вони очищають дихальні шляхи від застояної слизу.

До недоліків цієї групи препаратів варто віднести необхідність частого вживання (кожні три-чотири години), що безумовно стомлює дитини.  Відхаркувальні засоби переважно представлені медикаментами рослинного походження:

• Мукалтин ;
• Геделікс;
• Доктор МОМ ;
• Корінь солодки;
• Корінь алтея;
• Пертусин;
• Йодид калію.

Народні засоби від кашлю для дітей

Кашель був проблемою для людини в усі часи. Наші предки придумували і використовували для боротьби з кашлем всілякі народні рецепти, багато з яких збереглися і до теперішнього часу.

Ось один з них: необхідно закип'ятити півлітра молока. Коли ж молоко закипить, його необхідно зняти з плити і додати всього лише столову ложку соснових бруньок. Залиште молоко настоятися протягом години. По закінчення зазначеного часу можна приступати до вживання відвару. Випити півлітра отриманого настою потрібно протягом усього дня, даючи на один прийом дитині стільки, скільки він зможе випити.

Корінь аїру відомий своїми властивостями розріджувати мокроту і сприяти більш ефективному откашливанию, завдяки чому з цієї рослини готують ліки. Але засіб можна приготувати і самостійно. Для цього в киплячу воду необхідно вкинути коренів аїру, з розрахунку одна столова ложка рослини на двісті мілілітрів води. Засіб потрібно проварити десять-п'ятнадцять хвилин. Коли відвар охолоне, процідіть його і давайте дитині по півсклянки за півгодини до їди. За день рекомендується випивати до півлітра такого настою.

У боротьбі проти кашлю з успіхом застосовується редька, цей рецепт багато батьків напевно пам'ятають зі свого дитинства. Візьміть великий, вимитий коренеплід і відріжте у нього верхівку. Усередині плоду виріжте улоговинку, в яку потім помістіть столову ложку меду. Таку редьку потрібно накрити зрізаною верхівкою і залишити на десять-дванадцять годин. Через зазначений час, коли мед змішається з соком редьки, засіб готове до використання. Сироп потрібно давати дитині тричі на день (бажано за півгодини до їжі) по чайній ложечці. Наявне поглиблення в редьці можна заповнювати медом. А через три доби доведеться взяти вже новий коренеплід.

Зверніть увагу: при гострих інфекційних процесах теплові процедури протипоказані, це стосується і тримання ніг в гарячій воді і парових інгаляцій. Останні при наявності набряку слизових оболонок (що зазвичай і спостерігається при ГРВІ) тільки посилить і набряк, і загальний стан дитини. Тому, як з ліками, так і з методами народної медицини потрібно дотримуватися обережності.

Григорова Валерія, медичний оглядач

З кашлем «знайомі» все — цей синдром вважається першим симптомом гострої респіраторно-вірусної інфекції або звичайної застуди. Якраз з лікування кашлю і починається взагалі терапевтичний курс при розвиненому захворюванні — його напади привносять в звичне життя занадто багато незручностей і дискомфорту.

Основні методи лікування кашлю

Лікарі можуть запропонувати масу лікарських препаратів, які надають відхаркувальний, протикашльовий ефекти і неодмінно дадуть позитивні результати вже на 3-4 день їх вживання. Але і народна медицина має в своєму «арсеналі» досить багато рецептів з найбільш звичних продуктів, які допоможуть позбутися від кашлю будь-якого типу. Якщо ж розглянутий синдром починати лікувати вчасно, то навіть народні засоби допоможуть впоратися з проблемою протягом 1-2 діб.

Як лікувати кашель молоком

Вважається, що молоко — найефективніший продукт при кашлі. У його склад входять специфічні речовини, які зменшують першіння в горлі, що автоматично зменшує кількість нападів кашлю. Можна, при появі перших ознак розвивається кашлю, просто вживати тепле молоко — і коров'яче, і козяче принесе користь. Але якщо кашель вже став стійким, пріступообразним, то краще використовувати для його лікування народні рецепти на основі молока:

1. Молоко та мед . Це найпопулярніший засіб від кашлю, особливо добре допомагає буквально в перший же день позбутися від нічних нападів. На склянку гарячого молока потрібно додати чайну ложку меду — цей «коктейль» вже має потужні лікувальні властивості. Але народні цілителі допускають додавання в молоко не тільки меду, але й дрібку звичайної питної соди або по? чайної ложки ванілі / кориці, мускату з 1 лавровим листком і 2 горошинами чорного перцю. Причому, якщо в молоко з медом додаються останній комплекс компонентів, то такий засіб потрібно буде нагріти до кипіння, трохи остудити і вже після цього вжити як ліки. Рекомендована доза для будь-якого засобу на основі молочно-медової суміші — 2 склянки на добу, випити дрібними ковтками в гарячому вигляді.

Зверніть увагу: вживаючи гаряче молоко з медом і іншими компонентами, хворий буде сильно потіти, а під час нападу кашлю буде відділятися досить велика кількість мокротиння. 

1. Молоко та часник . Перш ніж віддати перевагу цьому засобу, потрібно знати — смак цих ліків буде дуже не до вподоби, але зате ефект — відмінний і швидкий. Приготувати засіб дуже просто — на 1 літр молока потрібно взяти 1 головку часнику (зубчики порізати дольками) і кип'ятити на повільному вогні до тих пір, поки часник не стане повністю м'яким. Потім засіб знімається з вогню, проціджують і приймається по 2 столові ложки кожні 60 хвилин (якщо кашель лікують у дитини, то дозування становитиме 1 столова ложка кожні 60 хвилин). Для поліпшення смакових якостей кошти в нього можна додати трохи меду.
2. Молоко та мінеральна вода . Це засіб доречно використовувати для лікування саме сухого кашлю — мінеральна вода з молоком допомагає розрідити мокротиння, сприяє її швидкому виведенню. Для приготування даного лікарського засобу потрібно взяти в рівних кількостях молоко і лужну (!) Мінеральну воду, причому, молоко потрібно добре підігріти.
3. Молоко та банан . Дивний рецепт, але досить ефективний в тому випадку, якщо були помічені перші ознаки кашлю — буквально з перших покашлювання має стати приводом до вживання смачних ліків. Для його приготування потрібно взяти 300 мл молоко, 1 банан, 2 столові ложки швидкорозчинного какао і 1 чайну ложку меду. Все змішується (банан потрібно попередньо подрібнити в блендері) і випивається в теплому вигляді маленькими ковтками. Бажано такий коктейль вжити на ніч, а вранці від кашлю не залишиться ні сліду.
4. Молоко з маслом . Додавання в гаряче молоко невеликої кількості звичайного вершкового масла допоможе пом'якшити сухий кашель, позбавить хворого від першіння і болю в горлі. У кількісному співвідношенні для засобу знадобиться 1 стакан молока і 50 г вершкового масла.

Зверніть увагу: в деяких виданнях згадується рецепт від кашлю, де використовуються молоко і масло какао. Таке масло повинно бути тільки відмінної якості — в такому випадку, воно має відновлювальні здібностями, які зміцнюють (по відношенню до імунітету), профілактичними (наприклад, запобігає розвитку пневмонії та / або бронхіальної астми).

1. Молоко та імбир . Імбир за своїми якостями і властивостями наближений до часнику і цибулі, тому він активно використовується в народній медицині. Фахівці рекомендують вживати напій з молока з імбиром на ніч, безпосередньо перед сном. А приготувати його можна таким чином: половину склянки молока, 2 чайні ложки зеленого чаю і невеликий фрагмент кореня імбиру потрібно довести до кипіння три рази поспіль, але між цими разами потрібно почекати 5 хвилин для настоювання кошти.
2. Молоко з прополісом . Продукти бджільництва взагалі дуже часто використовуються для лікування кашлю, але найбільш ефективним вважається поєднання молока та прополісу. Для приготування лікувального засобу потрібно на 1/3 гарячого молока додати 2 краплі водного настоянки прополісу, а приймати засіб потрібно на ніч, безпосередньо перед сном. Як правило, якщо кашель був «захоплений» на початковому етапі свого розвитку, вже вранці хворий відзначає практична відсутність нападів кашлю.

Найефективніші рецепти від кашлю в народній медицині

Крім молока, в народній медицині використовуються і інші рослини, продукти харчування — вони теж нададуть бажаний ефект при прогресуючому кашлі.  Ось тільки кілька рецептів, які допоможуть швидко позбавитися від кашлю різних видів:

1. Відвар з ячменю . Необхідно взяти 20 гр зерен ячменю і подрібнити їх (перемолоти, наприклад, в кавомолці), залити 300 мл води. Отриману суміш настоюють не менше 5 годин, а потім кип'ятять 10 хвилин. Приймати відвар з ячменю слід по 1 столовій ложці 5-6 разів на добу. Даний засіб пом'якшує і обволікає горло, знижує кількість нападів кашлю.
2. Лимон з гліцерином . Знадобиться 1 лимон — його цілком потрібно проварити на повільному кипінні протягом 10 хвилин. Потім лимон розрізається з отриманих половинок потрібно отримати сік, змішати його з 2 чайними ложками медичного гліцерину і викласти масу в склянку. Потім в лікарський засіб потрібно додати мед в такій кількості, щоб в результаті вийшов повний стакан ліки. Приймається воно в кількості 1 чайна ложка тричі на добу, але якщо кашель мучить хворого вже давно, то дозу можна збільшити до 2 чайних ложок на прийом.
3. Оливкова олія і мед . Це, мабуть, найпростіший, але від цього не менш ефективний, спосіб швидко позбутися від кашлю. «Працює» це засіб і при сухому кашлі, і при вологому з відходить мокротою. Потрібно просто змішати в рівних пропорціях оливкова олія і мед і приймати по 1 чайній ложці 5-6 разів на добу.
4. Редька з цукром або медом . Теж досить добре відомий спосіб лікування кашлю — потрібно нарізати тонкими пластинами чорну редьку (попередньо очистити) і засипати цукром в довільній кількості. Через 4-6 годин з'явиться багато соку, який потрібно вживати по 1 чайній ложці 4-5 разів на день. Якщо ж хочете приготувати подібні ліки з медом, то потрібно зробити в чорній редьці поглиблення у вигляді чаші і туди налити мед. Через кілька годин в поглибленні з'явиться сік — його і потрібно приймати по 1 чайній ложці кожні 2-3 години. Зазвичай вистачає 3 дні для того, щоб за допомогою соку чорної редьки позбутися навіть від сильного, затяжного кашлю.
5. Настій з кореня аїру . Ця сировина продається в аптеці, тому спеціально готувати щось не потрібно. Для зменшення кількості нападів кашлю і для якнайшвидшого відходження мокроти з дихальних шляхів потрібно взяти 1 столову ложку подрібненого кореня аїру і залити 200 мл окропу, настояти протягом 20 хвилин. Вживають настій по 2/3 склянки тричі на день, для поліпшення його смакових якостей можна додати 1 чайну ложку меду.

Компреси в лікуванні кашлю

Компреси при кашлі давно вважаються ефективним засобом лікування, але вони показані тільки після того, як гострий період захворювання пройшов.

Зверніть увагу: компреси протипоказані при підвищеній температурі тіла, захворюваннях серця, підвищеному артеріальному тиску і деяких інших захворюваннях. Якщо є сумніви щодо допустимості лікування кашлю компресами, то буде розумно звернутися за консультацією до фахівців.

Будь-компрес складається з трьох шарів:

• вологий шар — це може бути бинт або марля, які змочені лікарським засобом;
• ізолюючий шар — поліетиленова плівка, клейонка або вощений папір, які не дадуть лікарського засобу витекти за межі внутрішнього шару;
• шар утеплення — це можуть бути махровий рушник, теплий шарф, вата і бинт.

Компрес накладається на верхню частину грудної клітки, область анатомічного розташування серця завжди залишається відкритою. Принцип дії компресів — тепло, створюване ними, проникає до судин і розширює їх, підсилює кровообіг. А це, в свою чергу, сприяє і швидкому відходженню мокротиння, і її розрідженню.

Що можна використовувати для приготування компресу при кашлі:

1. Варену картоплю «в мундирі». його в гарячому стані потрібно скласти в поліетиленовий пакет, додати трохи олії і прямо в шкірці ретельно розім'яти його. А потім поліетиленовий пакет з розім'ятим картоплею потрібно прикласти до грудей хворого, але попередньо укрити її рушником або складеної вдвічі-втричі дитячої пелюшкою.
2. Мед в рідкому вигляді . Їм просто змащують верхню частину грудної клітки, потім на нього накладають пергамент і загортають чимось теплим.
3. Сольовий розчин . Готується розчин солі в пропорції 90 гр основного компонента на 1 літр гарячої води. Потім накладається компрес в класичному порядку — вологий шар, теплоізоляційний і утеплює.

Зверніть увагу: багато рекомендують використовувати для компресу при кашлі горілку або спирт — без попередньої консультації з лікарем цього робити не варто. Таке лікування буде заборонено при багатьох шкірних захворюваннях, невеликих пошкодженнях шкіри в області теоретичного проведення процедури.

Народне лікування кашлю — це маса рецептів, які можуть надати хороший ефект. Але варто пам'ятати, що завжди є небезпека переходу звичайного кашлю в досить серйозні патології дихальних шляхів. Тому при проведенні лікування потрібно уважно стежити за самопочуттям — полегшення має настати максимум через 3 дня, в іншому випадку необхідно негайно звернутися за професійною медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашель є захисною реакцією організму, яка забезпечує очищення дихальних шляхів і одночасно виступає в ролі симптому багатьох захворювань. Вважається, що кашель найчастіше турбує в нічний час доби. Чому відбувається саме так і якими способами можна зупинити напад?

Нічний кашель визнаний найнеприємнішим виглядом даного синдрому — він буквально вимотує, не дає повноцінно відпочити і самому хворому, і його близьким.

Причини нічного кашлю

Нічний кашель завжди нападоподібний, тому що в горизонтальному положенні людина не в змозі якісно відкашлятися, видалити з легких мокроту. Ще один момент — під час сну всі процеси, що відбуваються в організмі, протікають уповільнено. Ось і виходить, що мокрота в легких розріджується вкрай повільно, стікає в глотку, накопичується там — днем ​​хворий просто один раз добре прокашлявся б і накопичився секрет був видалений, вночі таке зробити не вийде.

Потрібно розуміти, що нічний кашель — це не хвороба, а симптом якоїсь конкретної патології. Найчастіше розглядається стан виникає на тлі хронічних патологій дихальних шляхів інфекційного або вірусного походження, може бути присутнім і алергічний нічний кашель.

Існує чіткий список причин, які провокують напади нічного кашлю . До таких належать:

• сухе і холодне повітря в спальні — він, потрапляючи в дихальні шляхи, починає діяти на слизову дратівливо;
• фізіологічні особливості — слиз, що накопичується в носоглотці, при горизонтальному положенні тіла людини не розсмоктується;
• алергічна реакція на будь-який подразник;
• вірусна інфекція;
• бронхіт , коклюш , трахеобронхіт і інші патології дихальних шляхів.

Зверніть увагу: в разі розвитку нападів кашлю виключно в нічний час і при відсутності інших симптомів простудного захворювання, лікар може розглядати цей синдром як прояв бронхіальної астми .

кашель вночі у дорослих

за статистикою у дорослих найчастіше нічний кашель виникає з наступних причин:

• прогресуюча бронхіальна астма ;
• серцева недостатність застійного характеру;
• рефлюкс шлунка .

В принципі, для кожного згаданого виду нічного кашлю можна виділити характерні риси:

• при бронхіальній астмі кашель буде сухим, супроводжуватися задишкою , болем у грудях і свистячим видихом;
• нічний кашель на тлі затяжної серцевої недостатності завжди супроводжується прискореним серцебиттям, задишкою;
• напад кашлю через гастроентерологічних патологій виникає при подразненні слизових дихальних шляхів кислим вмістом шлунку (при рефлюксі воно просто вихлюпується встравохід), що супроводжується печією і відчуттям здавленості в області грудей.

Нічний кашель у дитини

Якщо розглянутий синдром виникає на тлі розвитку гострої вірусної інфекції , на самому початку цієї хвороби, то справитися з нападами можна досить швидко і легко. Але взагалі, лікарі виділяють наступні особливості нічного кашлю в дитячому віці:

1. Довгий, завзятий і не піддається лікуванню кашель у нічний час може виникнути на тлі прогресування інфекційного захворювання вірусної або бактеріальної етіології.
2. Сухий кашель, який характеризується рідкісними нападами вночі і повною відсутністю в денний час доби, може бути на фоні алергії — наприклад, при непереносимості пилу, пилку деяких рослин, тютюнового диму, прального порошку або ополіскувачів.
3. Якщо дитина недавно проходив курс лікування антибактеріальними препаратами, то у нього напевно буде ослаблений імунітет. На цьому тлі нічного кашель може сигналізувати про грибкове захворювання.
4. Саме нічний кашель — один з найважливіших симптомів коклюшу , а ця інфекція становить реальну небезпеку для здоров'я малюка.
5. Розглянутий синдром може з'явитися у дитини і на тлі захворювань ЛОР-органів — риніти, синусити , аденоідіти , які дуже часто діагностуються як раз в дитячому віці.

Чим лікувати нічний кашель?

Зверніть увагу: лікувати власне нічний кашель не має сенсу — можна тільки лише «змазати» синдром, зменшити його інтенсивність. Потрібно обов'язково відвідати лікаря, виявити справжню причину даного синдрому і провести терапевтичне лікування основного захворювання.

Але під час лікування основного захворювання буде незайвим зробити деякі заходи, які допоможуть полегшити стан хворого і забезпечать спокійний сон.

Що можна зробити:

1. Потрібно пити відвари трав, молоко з медом або мінеральною водою в теплому вигляді на самому початку нападу нічного кашлю. Такі теплі напої пом'якшують сухий кашель, значно збільшують кількість відокремлюваної мокроти, благотворно впливають на стан запалених слизових.
2. У кімнаті, в якій проходить нічний сон, потрібно встановити зволожувачі повітря — це зробить його більш вологим, чистим, що автоматично знизить інтенсивність нічного кашлю.
3. У нічний час можна прийняти і від кашлю лікарські препарати — це відразу ж зупинить розвивається напад, але не зробить саме лікувальної дії.
4. Приступ нічного кашлю швидко знімуть парові інгаляції — зручно проводити їх небулайзером , який в будь-який час готовий до експлуатації. Розчин для таких екстрених інгаляцій можна використовувати будь-який — відвар ромашки лікарської, чебрецю, вода + харчова сода та інші.
5. Якщо нічний кашель присутній у дитини у віці до 1 року, то йому ні в якому разі не можна давати від кашлю препарати — вони занадто агресивні для такого маленького пацієнта. У віці до 6 місяців не можна робити парові інгаляції і розтирати груди. Можна зробити наступне:

• положення тіла маленького хворого часто міняти під час сну — мокрота не буде накопичуватися;
• для сну використовувати високу подушку — буде легше розсмоктуватися і відходити харкотиння.

Зверніть увагу: лікарі не рекомендують користуватися при нічному кашлі гірчичниками — їх ефективність при даному стані викликає великі сумніви у фахівців. У будь-якому випадку, гірчичники категорично не можна використовувати, якщо у хворого підвищена температура або гіперчутливість шкірних покривів.

Нічний кашель — це не хвороба! Перш ніж взагалі робити якісь дії, обов'язково пройдіть обстеження в лікувальному закладі, встановіть діагноз і отримаєте грамотні призначення з приводу лікування основної патології.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кашель вважається одним з частих синдромів, який діагностується лікарями. На фармакологічному ринку представлена ​​маса лікарських засобів, які призначені для лікування кашлю, але кожне з них має індивідуальні якісними характеристиками і надає виборче дію. Тому потрібно знати, які лікарські препарати слід приймати на певних етапах розвитку кашлю — це допоможе швидше позбутися неприємного і навіть небезпечного синдрому.

Класифікація препаратів від кашлю

Взагалі, всі лікарські препарати, що застосовуються при кашлі, діляться на три групи за своєю дією:

• муколітичні — сприяють розрідженню мокротиння;
• відхаркувальні — стимулюють відхаркування скопилася мокротиння;
• від кашлю — пригнічують кашель.

Муколітичні лікарські засоби при кашлі

Прийом даної групи лікарських коштів забезпечує перехід мокротиння з вузького в рідкий стан — відбувається розрив пептидних зв'язків білка і дисульфідних зв'язків мукополісахаридів.  Крім цього, муколітики надають і інше позитивний вплив на функціональність дихальної системи:

• перешкоджають спадання далеких елементів системи;
• активують роботу залоз, які виробляють слизовий секрет;
• нормалізують роботу миготливого епітелію бронхів.

Зверніть увагу: муколітичні препарати призначають при сухому кашлі — це сприяє переходу його у вологий (продуктивний). Одночасно з муколитическими лікарськими препаратами хворим призначаються антибіотики, бронхолітики та / або відхаркувальні засоби.

Існує ряд засобів для розрідження мокротиння, які користуються особливим попитом — вони ефективні і відносно недорогі. До таких належать:

1. Бромгексин . Речовина стимулює утворення легеневого сурфактанту. Тривалість лікування бромгексином визначається в індивідуальному порядку лікарем, але зазвичай варіюється в межах 4-30 днів. Препарат приймають всередину по 1-2 таблетці або по 2-3 чайні ложки сиропу на добу. Бромгексин міститься в складі препаратів:

• Солвін;
• Бромгексин 8 краплі;
• Бромгексин 4 Берлін-Хемі.

1. Ацетилцистеин . Розріджує мокротиння і сприяє її швидкому виведенню з організму. Крім цього, дана речовина надає ще й відхаркувальний, і протизапальну дії. Лікарі рекомендують вживати його всередину відразу після їжі по 0, 6 г на добу (можна розділити на кілька прийомів, можна приймати одноразово). Нерідко ацетилцистеин використовується для проведення інгаляції по 3 мл 20% розчину засобу 3-4 процедури на добу по 15 хвилин. Можна вводити речовину і внутрішньовенно або внутрішньом'язово — по 3 мл 10% розчину один раз на добу. Ацетилцистеїн входить до складу таких препаратів:

• таблетки АЦЦ;
• розчин для ін'єкцій Ацистеїн;
• таблетки Ацестад;
• порошок Кофацін;
• Флуімуціл.

1. Амброксол. За структурою і дією на організм дане речовина схоже з бромгексином. В аптеках можна придбати засіб в таблетованій формі (приймати потрібно по 1 таблетці тричі на добу), у вигляді сиропу (добова доза становить 30 мл 10% кошти) і в капсулах (по 1 капсулі тричі на добу). Амброксол входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Аброл;
• Флавамед ;
• Амбротард;
• амброгексал.

1. Карбоцістеін . За своєю дією схожий з ацетилцистеином. Лікарі рекомендують приймати його по 1-2 капсулі 2-3 рази на день або ж по 1 столовій ложці 5% сиропу також 2-3 рази на день. Карбоцістеін входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Мукосол;
• Флюдітек.

У продажу існують і комбіновані лікарські препарати, які надають муколітичний дію — багатьма лікарями і пацієнтами вони вважаються більш ефективними.  До таких належать:

• Бронхосан — краплі, до складу яких входять бромгексин, меліса, м'ята перцева, евкаліпт, аніс, материнка, ментол і фенхель;
• Мілістан — сироп від кашлю, в складі якого є амброксол і карбоцистеин;
• Мілістан гарячий чай — в складі присутній поєднання амброксолу і аскорбінової кислоти;
• Сальброксол — таблетки, в складі міститься амброксол і сальбутамол.

Відхаркувальні лікарські засоби при кашлі

Діють препарати з цієї групи в такий спосіб — вони підсилюють діяльність миготливого епітелію, підвищують активність хвилеподібних рухів бронхіол. Саме це провокує перехід мокротиння з нижніх відділів дихальної системи в верхні і полегшує висновок слизу з організму. Крім цього, відхаркувальні засоби впливають і на секрецію залоз, які виділяють слиз — її стає більше, а структура мокротиння буде рідшою.

Препарати з відхаркувальну дію доцільно приймати тільки при продуктивному (вологому кашлі), вони входять до складу комплексної терапії практично всіх захворювань дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем. Найчастіше виготовляються препарати з даної групи на основі рослинних компонентів.

Найбільш ефективними і затребуваними відхаркувальні засоби є:

1. Корінь алтея . В аптеках можна знайти сироп (Алтемікс, Алтея кореня сироп, Алтейка), таблетки ( Мукалтин ) і порошок. Лікарі рекомендують приймати по 1 столовій ложці порошку 5 разів на день або по 1 столовій ложці сиропу 3 рази на день. Якщо призначаються таблетки Мукалтин, то їх потрібно приймати по 1-2 таблетки 3-4 рази на добу перед їдою. Тривалість курсу лікування коренем алтея не повинна бути більше 14 днів. Крім зазначених коштів, корінь алтея входить до складу грудних зборів:

• грудної збір №1 — корінь алтея, листя мати-й-мачухи, трава материнка;
• збір грудної №3 — корінь алтея, корінь солодки, листя шавлії, бруньки сосни та плоди анісу.

Щоб приготувати настій, потрібно взяти 1 столову ложку грудного збору і залити все 200 мл крутого окропу . Настоюється лікарський засіб протягом 20 хвилин, потім воно проціджують і приймається по 100 мл 2 рази на день відразу після їжі.

1. Трава термопсису ланцетного . Це засіб входить до складу Мікстура від кашлю для дорослих і Таблеток від кашлю (саме так і називаються ці кошти), в аптеках є і порошок трави термопсису. Приймати рекомендується по 0, 5 г діючої речовини 3 рази в день.
2. Плоди анісу . Випускаються у вигляді вихідної сировини в подрібненому вигляді, входять до складу анісової олії і Нашатирно-анісової крапель. Настій з вихідної сировини готують за тим самим рецептом, що й грудної збір з коренем алтея, приймати його слід по 50 мл 3-4 рази на добу. Анісова масло потрібно використовувати в кількості максимум 3 крапель на прийом, Нашатирно-анісові краплі — 15 крапель на прийом.

Зверніть увагу: плоди анісу і анісова масло входять до складу чаю «Бронхикум» він є відхаркувальний засіб.

1. Чебрець і плющ . Ці рослинні компоненти входять до складу крапель Бронхипрет (приймати слід по 50 крапель тричі на день), таблеток (рекомендується приймати по 1 таблетці 2-3 рази на день перед їдою), пертуссин (призначають по 1 столовій ложці 3 рази на день) і сиропу (приймати по 5 мл тричі на добу). Плющ входить до складу сиропу Геделікс і шипучих таблеток Проспан. Чебрець входить до складу препарату Бронхостоп.
2. Корінь солодки . В аптеках можна знайти сиропи, розчин і порошок з коренів солодки. Цей же рослинний компонент входить до складу грудного збору №2, в якому присутні і листя подорожника, і листя мати-й-мачухи. Але найчастіше при кашлі як відхаркувальний засіб приймають сироп кореня солодки — по 1 столовій ложці 3-4 рази на день відразу після вживання їжі. Потрібно обов'язково сироп кореня солодки запивати великою кількістю чистої води (не напоями, чаєм і соками!).
3. Листя подорожника . Випускаються в різноманітних формах: оральна рідина, фільтр-пакети і звичайне подрібнену сировину в коробках, сироп (Гербіон). Щоб приготувати настій з вихідної сировини потрібно дотримуватися класичного рецепта: 1 столова ложка на 200 мл крутого окропу, 20 хвилин настоюється засіб, потім проціджують і приймається по столовій ложці 5-7 разів на добу.

Крім перерахованих лікарських рослин, відхаркувальну ефектом володіють пагони болотного багна, листя мати-й-мачухи, трава материнки, коріння оману і синюхи і багато інших. Як правило, вони продаються в аптеках у вигляді подрібненого вихідної сировини, готуються на їх основі відвари за стандартною схемою — 1 столова ложка на склянку окропу.

Лікарі можуть призначати і комбіновані лікарські засоби з відхаркувальну дію. До таких належать:

• Стоптусин фіто — в складі містяться екстракти подорожника і чебрецю;
• Доктор Мом — сироп, пастилки, в складі яких є корінь солодки, екстракти імбиру, базиліка, куркуми і алое;
• Еквабал бальзам — в складі присутні екстракти хвої і евкаліпти;
• Пектолван фіто — засіб відрізняється складним складом на основі спиртових настоянок з лікарських рослин .

Протикашльові засоби від кашлю для дорослих

Йдеться про тих лікарських засобах, які надають гальмівну дію на кашель їх доцільно приймати при непродуктивному кашлі (сухому , без виділення мокротиння). Найчастіше протикашльові засоби призначаються при захворюваннях дихальних шляхів хронічної форми течії, при ларингіті і кашлюку.

Протикашльові засоби поділяються на дві групи:

1. Наркотичні анальгетики — сучасною медициною вони виключені зі списку ліків, які знаходяться у вільному продажу. Тільки в окремих випадках може застосовуватися єдиний наркотичний анальгетик для виготовлення протикашльових засобів — кодеїн. Він входить до складу таблеток Кодтерпін і терпінкод.
2. Безпека застосування — не викликають залежності, але вельми ефективно позбавляють від кашлю. До таких належать:

• Глаувент — препарат на основі глауцина, приймається по 0, 5 г двічі на добу відразу після їжі;
• Пакселадин — на основі окселадину , приймається по 20 мг тричі на день, але коротким курсом — максимум 4 дні після появи кашлю;
• Синекод, Кодесін — на основі бутамірату, рекомендується приймати по 1 таблетці або 1 ложці сиропу 2-3 рази на день .

Крім перерахованих лікарських засобів, які використовуються для лікування кашлю, існує ще маса подібних. Не варто забувати про те, що навіть найбільш безневинні, на перший погляд, лікарські препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти і ускладнення при порушенні добової дози і тривалості прийому. Тому ризикувати власним здоров'ям і життям не варто — при виборі лікарського препарату від кашлю слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

запальне захворювання бронхів, що характеризується порушенням прохідності дихальних шляхів, в медицині класифікується як обструктивний бронхіт. Розрізняють дві форми перебігу обструктивного бронхіту — гостра і хронічна. За даними медичних спостережень, гостра форма розглянутого захворювання найчастіше діагностується у пацієнтів дитячого віку, а ось хронічний обструктивний бронхіт — у дорослих. Причинами розвитку захворювання можуть стати вірусні інфекції — наприклад, ангіна, ротовіруси, риновіруси та інші.

Причини обструктивного бронхіту

Існує ряд факторів, які не є виділеними причинами розвитку обструктивного бронхіту, але цілком здатні спровокувати його:

• проживання в регіоні з несприятливими екологічними показниками — забруднене повітря, підвищений рівень вологи;
• куріння ;
• робота на шкідливому виробництві — наприклад, з кремнієм, цементом або в шахтах;
• генетична патологія, коли з'ясовується, що у хворого є дефіцита1-антитрипсину.

Симптоми обструктивного бронхіту

Якщо має місце бути розвиток гострої форми розглянутого захворювання, то варто звернути увагу на наступні ознаки :

• підвищення температури тіла;
• загальна слабкість;
• кашель .

Саме кашель є основним симптомом розвитку гострої форми обструктивного бронхіту — на самому початку захворювання він характеризується як сухий і нападоподібний, у міру прогресування запального процесу кашель стає вологим, після кожного нападу виходить велика кількість мокротиння.

Зверніть увагу: якщо хворий при появі симптомів гострого обструктивного бронхіту не починати проводити лікувальні заходи, то у нього може з'явитися задишка . Пов'язано це зі скупченням великої кількості мокротиння в бронхах. Крім задишки, при тяжкому перебігу гострої форми розглянутого захворювання можна відзначити хрипи при диханні, свистячий вихід повітря.

Хронічна форма обструктивного бронхіту протікає зовсім по іншому «сценарієм»:

• По-перше, перебіг хвороби чергується періодами ремісії і загострення. Причому, під час ремісії які-небудь ознаки обструктивного бронхіту взагалі відсутні. Загострення ж трапляються на тлі гострих респіраторних інфекцій, відразу починають з'являтися все симптоми — кашель, підвищення температури, слабкість.
• По-друге, задишка розвивається у хворого з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт повільно і остаточно формується тільки через 7-10 років. І якщо на самому початку свого розвитку задишка характеризується хворими як нестача повітря, то в кінці вона представляє вже повноцінну дихальну недостатність.
• По-третє, хронічний обструктивний бронхіт має особливість протікання: на початку захворювання періоди ремісії довгі, загострення трапляються вкрай рідко і на тлі хронічної інфекції. А ось через кілька років періоди ремісії не тільки короткі, але і взагалі рідко трапляються, дихання стає постійно свистячим, задишка турбує хворого навіть в абсолютному спокої.

Як лікувати гострий обструктивний бронхіт

Лікувати розглядається захворювання, що протікає в гострій формі, необхідно тільки під контролем фахівця.  Якщо гострий обструктивний бронхіт діагностований в дитячому віці, то слід взяти до уваги наступні рекомендації лікарів:

1. Для того щоб звільнити дихальні шляхи від слизу, що скупчився, можна використовувати гумовий балончик (клізма невеликих розмірів) або спеціальний електричний відсмоктувач.
2. Для забезпечення кращого відходження мокроти в дитячому віці призначаються позиційний (постуральний) дренаж і / або вібраційний масаж.
3. Полегшує стан хворого з обструктивним бронхітом так звана «відволікаюча» терапія — гарячі ванни для ніг. Їх можна проводити тільки при відсутності підвищеної температури тіла!
4. Хворого потрібно забезпечити великою кількістю гарячих напоїв — це сприяє розрідженню мокротиння, що автоматично полегшує відходження слизу, що скупчився в дихальних шляхах.
5. Лікарі рекомендують приймати хворим мікстури з відхаркувальну дію — наприклад, настоянка на корені алтеї, корінь солодки.
6. Якщо мокрота стає зеленою або виражено жовтої, набуває більш густу консистенцію, то доцільно приймати антибактеріальні препарати (антибіотики) — їх повинен призначати тільки лікар.
7. Обов'язково хворому потрібно пройти курс вітамінотерапії — це дозволить зміцнити імунітет.

Зверніть увагу: потрібно строго стежити за самопочуттям хворого і при появі дуже високої температури тіла, задишки, тривалих нападів кашлю без відходження мокротиння необхідно негайно викликати лікаря. Оптимальний варіант — лікування гострого обструктивного бронхіту на стаціонарі, в лікувальному закладі.

Питанням лікування обструктивного та інших видів бронхіту присвячена лекція лікаря відновної медицини — Прокоф'євої Н.В.:

Як лікувати хронічний обструктивний бронхіт

Не можна порівнювати принципи лікування обструктивного бронхіту в гострій і хронічній формі — вони кардинально різняться .  Загальні принципи терапії при даному захворюванні зводяться до наступного:

1. Потрібно усунути фактор, який призвів до загострення хронічного обструктивного бронхіту — вилікувати гостру респіраторно-вірусну інфекцію, ангіну.
2. Лікар повинен призначити лікарські препарати з бронхорасширяющим дією -наприклад, Сальбутамол, Еуфілін, Атровент і інші.
3. Для розрідження мокроти і забезпечення її швидкому виведенню хворий повинен приймати муколітичні лікарські засоби — наприклад, Бромгексин або Амбробене .

Зверніть увагу: антибактеріальні засоби (антибіотики) призначаються лікарем при хронічному обструктивному бронхіті тільки в разі виявлення гною в мокроті.

У рамках лікування хронічного обструктивного бронхіту офіційна медицина допускає вживання відварів і настоянок з лікарських рослин, в деяких випадках допомагають полегшити стан хворого компреси. Але будь-які заходи з лікування хронічного обструктивного бронхіту, не пов'язані з призначеннями від фахівця, повинні бути узгоджені з лікарем.

Щоб запобігти загостренню хронічного обструктивного бронхіту, хворі повинні постійно займатися зміцненням імунітету — фізичні вправи, відвідування басейну, прогулянки на свіжому повітрі. Крім цього, потрібно періодично проходити курси вітамінотерапії, уникати переохолодження і своєчасно лікувати будь-які вірусні / інфекційні захворювання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Емфізема легких — неспецифічна легенева патологія, що супроводжується деструктивним розширенням альвеол і змінами самих альвеолярних стінок. Спочатку, на тлі таких часто зустрічаються захворювань, як важкі пневмонії, онкологія і туберкульоз органів дихання, емфізема розглядалася в якості супутнього захворювання. Само по собі воно зустрічалося рідко.

Однак в останні роки відсоток виявлення емфіземи, як самостійного захворювання, неухильно зростає. Більш того, хвороба нерідко призводить до дихальної недостатності, втрати працездатності та ранньої інвалідності, тому актуальність проблем діагностики, лікування і профілактики емфіземи легенів сьогодні стоїть досить гостро. Особливо часто хвороба зустрічається у людей похилого віку.

Причини виникнення емфіземи легенів

до основних причин, що призводить до емфіземи легенів, відносять:

• різні пороки розвитку органів дихання;
• деформація грудної клітини різної етіології;
• порушення кровообігу в силу різних хвороб;
• порушення відтоку лімфи;
• токсичну дію компонентів повітря (вихлопні гази);
• токсичну дію компонентів тютюнового диму ;
• травми і операції на органах грудної клітки;
• патологія органів дихання (хронічні запальні патології бронхів і легенів, бронхіальна астма , пневмосклероз);
• вроджена патологія ферментних систем — дефіцит антитрипсину, недостатність синтезу еластану, порушення синтезу сурфактанту;
• патологічні професійні процеси — потрапляння в легені пилу азбесту, кремнію, марганцю, розвиток легенів склодува.

Структурні зміни в легенях, що відбуваються при емфіземі

Зверніть увагу: на тлі різних причин підвищується тиск повітря всередині термінальних відділів бронхів і альвеол. Якщо в звичайних умовах це не впливає на легені і вони швидко відновлюються, то при наявності певних факторів, що провокують втрату еластичності легеневої тканини, надлишковий тиск призводить до виникнення стійких змін.

В нееластичних альвеолах залишається повітря . Він не бере участі в акті дихання і сприяє ще більшому перерастяжению легеневої тканини. З одного боку, це обмежує глибину вдиху, так як фактично «легкі вже вдихнули повітря». З іншого боку, за рахунок накопичення вуглекислого газу, легкі включають компенсаторну захист — перепочинок. А це призводить до ще більшого розтягування легенів і збільшенню виразності проявів хвороби. Прагнучи перешкоджати перерастяжению альвеол, організм починає виробляти більшу кількість сполучної тканини. Цей процес на жаль, призводить до звуження просвіту бронхів і ускладнює приплив і відтік повітря. На етапі розвитку сполучної тканини емфізема легенів втрачає зв'язок зі зовнішніми причинами, починає прогресувати самостійно.

Види і типи емфізему легенів

Відповідно до сучасної класифікації, виділяють наступні види захворювання

1. Сузір'я — повітряні ділянки тканини легкого розподілені по всій тканини обох легенів. Ця форма спочатку вважалася ідіопатичною, протікає з ранньої інвалідизації і найбільш важкими клінічними проявами. Дана форма найчастіше пов'язана зі спадковими причинами і недостатністю певних ферментних систем.
2. Локальна — при ній нормальні ділянки легеневої тканини поєднуються з емфізематозно роздутими, і чим більше присутній тканини, перерастянутой повітрям, тим більш виражені клінічні прояви хвороби.
3. Бульозна — спостерігається наявність в тканинах легенів роздутих ділянок розмірами більше 10 мм. Ці ділянки називаються буллами.

До всього, фахівці виділяють наступні типи емфізему:

• Первинна дифузна емфізема легенів — вважається самостійним захворюванням зі складною етіологією. Як провокують причин розглядаються, як внутрішні чинники, такі як дефіцит ферменту — альфа-антитрипсину, так і зовнішні: травми, захворювання, токсичну дію шкідливих речовин, що містяться в повітрі, куріння.
• Супутня емфізема — виходячи з назви, хвороба не є самостійною і супроводжує цілий ряд захворювань легенів.

Важливо! За характером перебігу емфізема легенів відноситься до безперервно протікає, прогресуючим захворюванням. Виразність клінічних проявів і ступінь прогресування емфіземи залежать не тільки від форми захворювання, а й від лікувальної тактики щодо хворого.

Симптоми емфіземи легенів

На первинних етапах розвитку емфіземи легенів, її клінічні симптоми маскуються проявами основного захворювання.

На етапах, коли клініка емфіземи починає превалювати, можна виділися наступні симптоми .

• Задишка , значно посилюється при фізичному навантаженні. Спочатку вона з'являється при високому ступені фізичної активності, в подальшому — при звичайній активності, на найвіддаленіших етапах, при надзвичайної виразності захворювання — і в спокої.
• Ціаноз шкірних покривів — як локальний (носогубний трикутник, кінчики пальців), так і загальний. Зазвичай він по вираженості співвідноситься з задишкою і залежить від фізичної активності або психоемоційного стану.
• Вимушене положення — для хворих на емфізему легенів найбільш зручним становищем, що полегшує самопочуття, є сидяче положення з нахиленим вперед тулубом і опорою на руки. Це фіксує плечовий пояс і дозволяє включити в акт дихання мускулатуру верхнього плечового пояса. У запущених випадках, при вкрай виражених емфізематозних проявах, хворі навіть сплять в положенні сидячи. У деяких хворих на початкових етапах хвороби полегшення стану можливо, якщо лягти на живіт і опустити вниз голову і плечі.
• Характерний тип дихання — для захворювання характерним є короткий «хапає», «риб'ячий» вдих і значно подовжений, утруднений видих, який часто проводиться при зімкнутих зубах з роздуванням щік «Пихкаючий видих ».
• Бочкоподібна грудна клітка — за рахунок загального збільшення обсягів легких вид грудної клітини нагадує груди людини на висоті максимального вдиху. При цьому загальний обсяг рухів (екскурсія) грудної клітки на вдиху і виході значно зменшений.
• Розширення міжреберних проміжків і надключичних областей — ці симптоми схожі між собою за механізмом розвитку, що приводить до загального збільшення обсягу легких і посилення тиску всередині грудини. Під постійно наростаючим тиском зсередини пружні місця, якими є м / реберні проміжки і надключичні простору, починають вибухати і виступати назовні.

Діагностика

Частота народження патології серед усіх захворювань органів дихання становить близько 4%, на початкових етапах вона вміло маскується під безліч інших легеневих хвороб. Своєчасна діагностика емфіземи легенів допоможе призупинити розвиток деструкційних процесів і знизить ризик розвитку ускладнень.

Що може підказати вам про наявність емфіземи

Важливо! Якщо ви схильні до хронічних недуг легких, таким як бронхіальна астма та хронічні форми бронхітів , якщо ви палите або працюєте на шкідливому виробництві — ви перебуваєте в зоні ризику.

Запідозрити початок розвитку емфіземи легенів можна, якщо:

1. Почастішали періоди загострення основних захворювань.
2. Загострення протікають важче і довше.
3. Раніше ефективне лікування хвороб бронхів і легенів стало недостатнім.
4. Ви почали, за рекомендаціями лікаря, більш інтенсивну терапію.
5. У періоди ремісії хронічних захворювань легенів і особливо — загострень у вас посилилася вираженість задишки.
6. При загостреннях різко обмежилася фізична активність.

Помітивши ці симптоми, негайно зверніться до лікаря — вони можуть говорити про розвиток початкових етапів емфіземи легенів.

Як повинен поступити лікар

Діагноз «емфізема легенів» може бути виставлений виключно лікарем ( терапевтом, пульмонолог) після всебічного ретельного обстеження хворого.

При огляді лікарем у хворих на емфізему виявляються, крім описаних клінічних проявів, такі симптоми:

• коробковий звук при перкусії грудної клітки;
• зменшення або зникнення абсолютної тупості серця;
• зміщення нижніх меж печінки донизу;
• зменшена екскурсія нижнього краю легень;.
• ватяну, приглушене дихання.

Лабораторні та інструментальні методи обстеження допомагають виявити :

• збільшення вмісту червоних кров'яних тілець (еритроцитоз) ;.
• лабораторні індикатори запалення;
• пневматизація (легкість) тканини легенів на рентгені і збільшення загального обсягу легких.

Задіють в діагностиці емфіземи легенів і точні комп'ютерні методи обстеження, які допомагають встановити максимально точну локалізацію вогнищ хвороби. Зазвичай їх застосовують при підготовці до оперативного втручання.

Проводять хворим і функціональні проби, що дозволяють виявити ступінь зниження функцій легких, зменшення обсягів вдиху і видиху, зниження робочого об'єму легенів та інші показники, що вказують на емфізему.

Лікування емфіземи легких

Лікування емфіземи легенів досить складно, так як патогенетично, морфологічно і функціонально хвороба пов'язана з іншими хронічними захворюваннями, які людство не навчилося повністю виліковувати.

В даний успішне лікування емфіземи має на увазі:

1. Максимально ефективну, повну і всеосяжну терапію хронічних захворювань бронхолегеневої системи та інших органів і тканин. При цьому правильна тактика щодо цих хвороб призводить до значного зниження виникають загострень і максимально гальмує процес розвитку і прогресування емфіземи.
2. Застосування хірургічного методу (класичного або малоінвазивного) при наявності локальної і особливо бульозної форми.
3. Профілактичні заходи у вигляді відмови від куріння, переклад на роботу без забрудненого повітря, санаторно-курортне лікування. Дихальна гімнастика і загальнозміцнюючі заходи на допустимому рівні.
4. Кислородотерапия, призначення препаратів, що знімають спазм гладкої мускулатури бронхів, препаратів, що сприяють поліпшенню виведення мокротиння і нормалізації її вироблення. Всі вони призначаються для прийому на постійній основі.

Важливо! Основний принцип лікування емфіземи на сучасному етапі розвитку медицини (головним чином для дифузійної емфіземи легенів) — стримування прогресування захворювання і попередження розвитку ускладнень.

Ускладнення емфіземи легенів

До ускладнень емфіземи, як самостійної нозологічної одиниці відносять:

• Гнійні захворювання легеневої тканини — в основному характерні для бульозної форми, що пов'язано з наявністю великих порожнин, в яких утруднена вентиляція і відтік рідини і дуже легко виникає бактеріальне інфікування. Це відбувається через те, що найчастіше в якості основного агента виступає стійка, власна, умовно-патогенна флора, тому такі легеневі гнійні захворювання при емфіземи легенів досить важко піддаються лікуванню антибіотиками.
• Пневмоторакс — найчастіше супроводжує локальної і бульозної формі і пов'язаний з перерастяжением окремих ділянок легких настільки, що при певних несприятливих умовах відбувається їх розрив.
• Серцева недостатність — у вигляді симптомокомплексу під назвою «легеневе серце» є досить серйозним ускладненням емфіземи легенів, що значно знижує комфорт і термін життя хворих.
• Дихальна недостатність — ускладнення, яке виникає гостро, становить серйозну загрозу здоров'ю та життю. Недостатність є декомпенсацию функції органів дихання у відповідь навіть на незначні фізичні навантаження або в спокої.

Запам'ятайте! Займатися самолікуванням при емфіземи легенів не можна ні в якому разі. При перших же симптомах хвороби звертайтеся до лікаря.

Совінська Олена Миколаївна, терапевт, кардіолог