Ревматизм відноситься до системних запальних захворювань, має локалізацію, найчастіше, в оболонці серця, а в групі ризику по цій патології знаходяться люди у віці до 15 років. Розглядається захворювання давно відомо людству, тому в тому, що воно давно досліджено / вивчено нічого немає дивного. Серологічні та бактеріологічні дослідження останніх років показали, що ревматизм може вважатися своєрідною алергічною реакцією на інфікування . За статистикою протягом місяця після перенесених , пологової гарячки, запальних захворювань вуха, і інших патологій стрептококової етіології у більш 2% пацієнтів діагностується гострий ревматизм.
Щоб розглядається захворювання було своєчасно діагностовано, лікарі змогли швидко прийняти рішення щодо вибору терапевтичного напрямку, кожна людина повинна знати первинні і вторинні симптоми, специфічні ознаки ревматизму.
Симптоми ревматизму
Ревматизм не можна вважати єдиним захворюванням — шкідливі речовини, які від стрептокока потрапляють в організм, вражають практично всі системи і органи. Тому перші ознаки ревматизму не дають можливості правильно діагностувати ревматизм — якщо він розвинувся після перенесеного простудного / інфекційного захворювання, то симптоми будуть схожі з тими, які вже були, багато хворих приймають їх за «поворотну» хвороба. Судіть самі, що відноситься до перших симптомів гострого ревматизму:
- почастішання пульсу;
- підвищення температури тіла до 40 градусів;
- набрякання і хворобливість суглобів;
- загальна слабкість і постійна сонливість.
Тільки через деякий час (від 5 до 14 днів) починають з'являтися більш специфічні симптоми розглянутого захворювання: набряк і біль поширюється на більш дрібні суглоби, пацієнти скаржаться на періодично виникає біль у грудях, а при обстеженні хворого лікар може почути шум тертя перикарда — це буде свідчити про поразку патологічним процесом серця.
При прогресуванні ревматизму можуть з'являтися і інші специфічні симптоми — не завжди, в середньому вони фіксуються в 10% випадків. До таких ознаками ревматизму відносяться:
- підвищується ламкість судин — проявляється в регулярних носових кровотечах, що виникають раптово;
- з'являються Аннулярная висипання — виглядають як округла, з нерівними краями, дрібна висипка рожевого кольору;
- утворюються ревматичні вузли — локалізуються в місцях анатомічного розташування уражених суглобів, мають вигляд підшкірних щільних утворень і абсолютно безболісні;
- уражаються органи черевної порожнини — характеризуються болями в області правого підребер'я, свідчать про необхідністьнегайної госпіталізації пацієнта.
Зверніть увагу: ревматизм в дитячому віці протікає більш м'яко, тому його симптоми відрізняються розмитістю — наприклад, припухлість суглобів не супроводжується хворобливістю, дитина може скаржитися на підвищену стомлюваність, але буде відсутній сонливість.
Як діагностується ревматизм
Навіть якщо хворий пройде будь-яку діагностичну процедуру, поставити діагноз ревматизм не зможе жоден фахівець — лікар обов'язково направить пацієнта на комплексне обстеження, і вже за всіма результатами буде робити висновки. Взагалі, в рамках виявлення ревматизму хворі проходять наступні діагностичні процедури:
- ;
- кардіографічних дослідження (ЕКГ);
- вивчення аналізів в лабораторії.
Ультразвукове дослідження
Фахівцями вивчається робота серця — процедура допомагає лікарям оцінити стан клапанів цього органу і здатність до скорочення. УЗД дуже важлива річ у діагностуванні, тому що дозволяє виявити розглядається захворювання на ранній стадії розвитку — навіть початкова стадія ревматизму буде відразу ж «відображатися» на стан серця, роботі його клапанів.
Кардіографія (ЕКГ)
Дозволяє виявити навіть незначні порушення серцевої діяльності, лікарі можуть з'ясувати, на якому рівні забезпечується живлення серцевого м'яза.
Зверніть увагу: рекомендується проводити ультразвукове дослідження серця і кардіографію не єдиний раз, а кілька днів поспіль. Справа в тому, що ревматизм щодня вносить якісь зміни в роботу / стан серця — клінічна картина і рівень патологічного ураження серця будуть краще видно в динаміці.
Лабораторні дослідження
При проведенні діагностуванні ревматизму проводиться забір венозної крові, фахівці обов'язково звернуть увагу на наступні чинники:
- підвищення кількості лейкоцитів;
- наявність антитіл до стрептококів;
- присутність специфічного С-реактивного білка;
- збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ );
- зниження .
Лікар при огляді пацієнта може відзначити набряклість суглобів, почервоніння шкіри над ними і підвищення температури шкірного покриву. Саме сукупність всіх обстежень і видимі зміни в суглобах можуть стати приводом для діагностування ревматизму. Як правило, для лікаря важливо присутність хоча б одного з наступних комплексів ознак:
- Розвиток кардита (порушення серцевої діяльності) і присутність в крові антитіл до стрептококів;
- проблеми в роботі серця і видимі зміни суглобів (набряклість, болючість);
- порушення роботи серця і будь-яка з змін крові;
- один специфічний ознака ревматизму і три неспецифічних;
- два специфічних ознаки ревматизму і два неспецифічних.
Лікування ревматизму
Лікування розглянутого захворювання обов'язково проводиться під контролем фахівця і найчастіше пацієнт поміщається в лікувальний заклад. Існує ряд лікарських препаратів, які обов'язково призначаються хворим в рамках проведення терапії по відношенню до ревматизму. До таких належать:
- Бициллин . Це антибіотик пеніцилінового ряду, який здатний згубно впливати на стрептококи. Доцільно призначати його курсом в 10-14 днів — менший термін не дасть очікуваних результатів (хоча ознаки ревматизму можуть і зникнути), а в разі більш тривалого застосування бициллина відбувається вироблення стрептококом речовин, які руйнують антибіотик — це шкідливо для організму.
Для запобігання рецидивам розглянутого захворювання бициллин може призначатися пацієнтам ще протягом 5-6 років, але в мінімальних дозах — одна ін'єкція в 3 тижні .
- . При ревматизмі цей лікарський препарат допомагає швидко позбавити пацієнта від больових синдромів в суглобах, зняти набряклість суглобів. Рекомендується в перші два тижні терапії призначати препарат ацетилсаліцилової кислоти в максимально допустимої дозуванні, а потім аспірин потрібно буде вживати ще протягом місяця в дозуванні 2 г на добу.
Зверніть увагу: аспірин категорично протипоказаний в період вагітності та лактації, при високій ламкість судин, захворюваннях шлунка і кишечника. Неконтрольоване вживання аспірину навіть в рамках лікування ревматизму може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Гормональні препарати . Йдеться про призначення преднізолону — це робиться вкрай рідко, тільки в разі дуже тяжкого перебігу захворювання. Якщо лікар вибрав даний лікарський препарат для лікування ревматизму, то він призначається в максимально допустимої дозуванні.
Загальні призначення при лікуванні ревматизму
Хворий повинен дотримуватися постільного режиму перші 10 днів захворювання, але якщо ревматизм протікає в дуже важкій формі, то рухова активність виключається на більш тривалий період, аж до 30 днів — навіть невелике навантаження може погіршити стан хворого.
Необхідно в процесі лікування даного захворювання дотримуватися і певної дієти. Зокрема, з меню повинні бути виключені:
- шоколад;
- вафлі;
- кави;
- спиртні напої;
- гострі / пряні спеції;
- сіль.
Обов'язково потрібно під керівництвом дієтолога скласти раціон харчування — в нього повинні входити риба, овочі і фрукти, м'ясо, кисломолочні продукти, субпродукти і крупи. В день потрібно приймати їжу не менше 7 разів маленькими порціями. Вкрай бажано обмежити вживання цукру — в добу допускається не більше 30 грам цього продукту. Взагалі, потрібно знати:
- при звичайному режимі дня хворий повинен отримувати на добу 2500 ккал;
- при постільному режимі — більш 1800 Ккал.
Лікарі можуть рекомендувати і бальнеологічне лікування — воно підійде тим пацієнтам, які вже впоралися з гострою фазою розвитку розглянутого захворювання. Санаторії та курорти пропонують лікування наступними мінеральними водами:
- радонові;
- вуглекислі;
- азотно-кремнієві;
- сульфідні;
- йодобромні;
- хлоридно-натрієві.
Бальнеотерапія надає комплексну дію на організм — покращує травлення і підвищує апетит, зміцнює імунну систему, позбавляє від безсоння і загальної слабкості, покращує роботу залоз внутрішньої секреції. У санаторіях не лише призначають вживання мінеральних вод всередину і проведення процедур в цілющих ваннах — пацієнтам рекомендовані тривалі прогулянки на свіжому повітрі, їм призначаються вітамінні комплекси.
Народна медицина при ревматизмі
Народна медицина сповнена рецептами, які «допомагають впоратися з ревматизмом». Не варто себе обманювати і покладатися лише на рекомендації цілителів / знахарів — всі народні засоби хороші як додаткові заходи. Вони не усувають причину розвитку даного захворювання, але можуть зменшити больовий синдром, зняти набряклість шкіри в області ураженого суглоба.
Запам'ятайте! Тільки грамотно складене лікування з призначенням антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів стане гарантією ефективної терапії.
Профілактика ревматизму
Існує чіткий перелік заходів, які є профілактикою розвитку розглянутого захворювання. До таких належать:
- зміцнення імунної системи організму;
- попередження інфікування стрептококом — це перш за все особиста гігієна і обмеження контакту з хворими людьми;
- своєчасне лікування навіть банальної застуди;
- при контакті з інфікованим стрептококом хворим обов'язково знадобиться проведення превентивних заходів під контролем лікаря.
Ревматизм досить небезпечне захворювання, яке в 87% випадків призводить до інвалідизації пацієнта. Щоб уникнути такого сумного розвитку подій, потрібно уважно «прислухатися» до власного організму, швидко реагувати на найменші зміни в самопочутті і проходити повноцінне лікування будь-яких захворювань.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії