Атопічний дерматит — шкірне захворювання алергічної етіології, розвивається у осіб зі схильністю до атопії (спадкової алергії). Має рецидивні прояви, характеризується висипаннями на шкірних покривах, підвищенням рівня імуноглобуліну IgE в крові, а також сезонністю загострень. Атопічний дерматит поширений серед осіб обох статей, але частіше їм хворіють жінки.

Фото захворювання

Причини виникнення атопічного дерматиту

Спадковий фактор відіграє величезну роль у розвитку захворювання і вважається основною причиною його виникнення. Існуючі імунні порушення ще більше погіршують ситуацію. Схильність до атопії може проявитися в будь-якому віці під впливом провокуючих факторів:

1. Харчові алергени (фрукти, ягоди, морепродукти, мед, горіхи і т.д.).
2. Повітряні і контактні подразники (пилок рослин, хлорована вода, косметичні засоби, побутова хімія, синтетичний одяг, пил, шерсть домашніх тварин, корм для риб і т.д.).
3. Ультрафіолетові промені .
4. Стрес.
5. Несприятлива екологія, зміна клімату.

Симптоми атопічного дерматиту у дорослих

Механізм розвитку захворювання полягає в наступному: при попаданні в організм алергенів або під впливом інших факторів відбувається зміна імунних клітин (Т-хелперів) і посилення вироблення специфічних імуноглобулінів. Крім цього, у хворих на атопічний дерматит спостерігається зниження місцевого імунітету шкірних покривів, а також загальна иммуносупрессия. За рахунок вивільнення гістаміну цей процес поступово посилюється.

Основні зовнішні ознаки і симптоми захворювання:

• локалізація переважно на обличчі, шиї, згинах ліктів і колін, кистях рук, плечах, грудях, спині, підошвах ніг;
• сухість шкіри, сильний свербіж, лущення;
• дрібна висипка, почервоніння. З перебігом хвороби висип покривається мокнучими бульбашками або корочками;
• потовщення і знебарвлення ділянок шкіри після зникнення запальних явищ, а також посилення шкірного малюнка, тріщини;
• сезонність рецидивів хвороби.

Особливістю атопічного дерматиту є присутність на запалених ділянках стафілококової інфекції у вигляді щільних колоній бактерій, а також грибкової мікрофлори.

Стадії розвитку. Типи і форми захворювання.

Залежно від симптоматики виділяють наступні стадії хвороби:

1. Початкова стадія. Більш характерна дітям, ніж дорослим. Полягає в появі лущення, набряку, жовтуватих кірочок на шкірі.
2. Гостра фаза — покриття шкіри висипаннями, ерозіями, сильним набряком, почервонінням, до яких приєднується свербіж. Через деякий час ця фаза змінюється хронічної (потовщення шкіри, поява шкірних складок, знебарвлення). Проміжна фаза — підгостра характеризується зниженням інтенсивності симптомів і ознак.
3. Стадія ремісії. Може тривати тижні і роки до наступного рецидиву захворювання.
4. Клінічне одужання. Настає при відсутності ознак атопічного дерматиту протягом 3-5 років.

Атопічний дерматит на руці

За поширеністю процесу захворювання диференціюють на обмежений, поширений і дифузний дерматит; по важкості перебігу виділяють легке, важке і середньої тяжкості захворювання.

У дорослих існує кілька форм атопічного дерматиту:

• ліхеноїднимі — дуже суха шкіра з вираженим набряком і великими папулами. Найчастіше приєднується вторинна інфекція.
• Еритематозний-сквамозна я, з наявністю дрібних папул, за формою плоских, округлих. Шкіра покривається лусочками і сильно свербить.
• прурігинозний розсіяні по кожному покрову папули з помірним набряком.
• екзематозним форма характеризується наявністю об'єднаних ділянок запалення з сильним лущенням, корками, тріщинами.

Наслідки атопічного дерматиту

Основні проблеми, які може доставити захворювання в запущеній стадії або при відсутності лікування — інфекційні захворювання шкіри, слизових, що з'являються в результаті розчісування шкіри — гнійники, герпесвірусні інфекції, кон'юнктивіти, кандидози і т.д.

Поширені форми дерматиту можуть призводити до великих гнійним інфікування, а також до розвитку екземи. У дорослих рецидиви дерматиту зазвичай спостерігаються протягом усього життя.

Діагностика атопічного дерматиту

При постановці діагнозу «атопічний дерматит» важливо врахувати наступні ознаки, характерні цього захворювання: свербіж навіть при наявності мінімальних шкірних проявів, специфічна локалізація, білий дермографізм шкіри після зняття загострення, хронічний перебіг з рецидивами, сімейний анамнез. Додатковими ознаками служать підвищення рівня імуноглобулінів IgE в крові, шкірні проби на подразники і алергени, а також еозинофілія в загальному клінічному аналізі крові.

Лікування атопічного дерматиту

У терапії захворювання основними напрямками є десенсибілізація, придушення запалення в організмі, корекція порушень функцій імунної системи. Методи і способи лікування атопічного дерматиту включають:

• Дієта. Грунтується на виключення з раціону алергенів і нестерпних продуктів. Продуктовий набір пацієнта: кисломолочні продукти, крупи, відварене м'ясо, овочі і фрукти, які не є алергенність. Забороняються незбиране молоко, курка, риба і морепродукти, цитрусові, мед, горіхи, копченості, консерви, шоколад, кава, смажена їжа.
• Виключення контактів з побутовими та інгаляційними алергенами , носіння одягу з бавовни, віскози, бамбука.
• Лікування супутніх хвороб . В першу чергу, необхідно усунути такі обтяжливі перебіг атопічного дерматиту захворювання, як шлунково-кишкові, ЛОР-захворювання.

Загальна терапія:

• при середній тяжкості захворювання з метою десенсибілізації — дезлоратадин, лоратадин, клемастин, хлоропирамин, ебастин протягом 7 -10 днів. Можливо внутрішньом'язове введення димедролу, клемастина, хлоропіраміну 7-15 днів;
• антигістамінні препарати — зиртек, зодак, телфаст;
• натрій тіосульфат внутрішньовенно протягом 15 днів (з фізіологічним розчином, крапельно) , а також поливидон 4 внутрішньовенних ін'єкцій:
• седативні препарати — настоянка пустирника, валеріани, півонії, реланіум, персен, мезапам, феназепам;
• вітамін а (ретинолу ацетат, ретинолу пальмітат);
• у важких випадках захворювання призначаються кортикостероїдні препарати — преднізолон, дексаметазон. Паралельно рекомендована коригуюча терапія (калій, антациди);
• в разі приєднання бактеріальної інфекції призначається курс антибіотиків (еритроміцин, джозаміцин, тетрациклінової ряд). Після антибактеріальної терапії в лікування вводяться препарати для підтримки природної мікрофлори кишечника;
• після курсу системного лікування рекомендовані процедури плазмаферезу.

Зовнішнє лікування атопічного дерматиту може застосовуватися в якості монотерапії при слабо вираженою симптоматикою:

• креми, лосьйони, спреї з вмістом глюкокортикостероїдів ( мазь гідрокортизону, глутамол, адвантан, афлодерм, елоком, локоід). Концентрація діючої речовини, а також тривалість лікування підбираються залежно від тяжкості протікають процесів;
• при грибковому ураженні ділянок з проявами атопічного дерматиту призначаються комбіновані протизапальні протигрибкові мазі — тридерм, гиоксизон, оксикорт, фуцікорт, фуцідін-Г;
• після зниження вираженості шкірних проявів рекомендовано застосування лікувальної косметики (наприклад, атопра).

Фізіотерапевтичні методи:

• опромінення ультрафіолетовою лампою;
• гальванізація, дарсонвалізація, лазеротерапія, рефлексотерапія;
• санаторно-курортне лікування.

лікування атопічного дерматиту народними способами

Легкі форми атопічного дерматиту можна успішно лікувати в домашніх умовах . Важливо, щоб компоненти рецептів не викликали індивідуальної непереносимості у пацієнта:

1. З'єднати в одному посуді по 30 грам плодів софори, кореня чебрецю, дягелю, сухоцвіту, по 10 грам трави м'яти, горця, кореня елеутерококу, родіоли рожевої, аралії маньчжурської, левзеї. Взяти 2 ложки отриманої сировини, залити літром окропу і настояти 2 години. Приймати по 50 мл. 4 рази на день.
2. Взяти в рівних частинах квіти бузку, ромашки, листя мати-й-мачухи, лопуха, подорожника, звіробою, деревію, герані луговий, буркуну. Столову ложку збору залити гарячою водою (700 мл), настояти, приймати по 50 мл. 3 рази на добу.
3. Уражені дерматитом ділянки протирати відваром кори дуба (1 ложка на 400 мл. Води).
4. Добре заспокоює і знижує свербіж настій м'яти і меліси. Для приготування взяти по столовій ложці трав, залити 2-ма склянками окропу, настояти 5 годин. Пити перед сном по 100-150 мл.
5. Відвар кропиви (стакан свіжої рослини на літр води) можна приймати по 100 мл., Додатково прикладаючи примочки на хворі місця.
6. Корисний при дерматиті вітамін А можна споживати в такій формі: натерти на дрібній тертці 3 моркви, залити масу 400 мл. рослинного масла, настояти 2-3 діб. Приймати по ложці кошти щодня тривалий час (не менше 2-х місяців).
7. Благотворно діють на шкіру ванни за народними рецептами. Для приготування взяти в рівних частинах кропиву, корінь лопуха, деревій і фіалку триколірну (по 50 грам), залити 2-ма літрами окропу, дати настоятися не менше 2-х годин. Вилити в теплу ванну; час проведення процедури — 30 хвилин.
8. Ще один рецепт ванни проти атопічного дерматиту: залити 100 грам березових бруньок літром води, закип'ятити, залишити на годину.
9. Ванна з додаванням картопляного крохмалю здатна знизити свербіж і зменшити запалення. Для процедури влити попередньо розведений у воді крохмаль в наповнену ванну, час сеансу 20 хвилин.

Профілактика

Після зниження проявів дерматиту і настання ремісії проводиться підтримуюча терапія з метою відновлення пошкодженої шкіри, особливо її ліпідного шару. Також дуже важливо дотримання правил щоденної гігієни.

Дерматологи рекомендують використовувати креми, гелі для душу, лосьйони для тіла після душу, що містять термальну воду. Вона насичена необхідними мінералами, що створюють на шкірі захисну плівку, тим самим запобігаючи втрату вологи. Крім цього, застосування термальної води може збільшувати синтез інтерферону в організмі, що сприяє зміцненню захисних властивостей імунної системи. Мило і косметика не повинні містити дратівливих шкіру компонентів. Добре зарекомендували себе засоби з цинком, березовим дьогтем.

Також необхідно дотримання гіпоалергенної дієти, виключення всіх можливих контактів з алергенами (повітряними, контактними). Корисні будуть сеанси ванн з морською сіллю, а також санаторно-курортне лікування пацієнта.

При найменшій підозрі на рецидив захворювання необхідно звернутися до лікаря, так як вчасно призначений курс лікування допоможе значно скоротити час до настання одужання.