Стрептодермія (піодермія стрептококова) — група шкірних захворювань інфекційної етіології. Найчастіше вражає цілі дитячі колективи, оскільки легко передається від людини до людини, а також через предмети побуту.

Збудник — стрептококові бактерії (переважно бета-гемолітичний піогенний стрептокок групи А), активне розмноження яких на шкірі призводить до виникнення імпетиго, вульгарною екземи та деяких інших хвороб, що об'єднуються поняттям «стрептодермія».

Фото

Види і класифікація стрептодермии

залежно від характеру виникнення, стрептодермії можна розділити на 2 основні групи:

1. Первинна. Обумовлена ​​прямим проникненням бактерій в організм через пошкоджені шкірні покриви (рани, садна, травми).
2. Вторинна. Виникає на тлі інших захворювань (дерматити, екземи), або в формі їх ускладнення.

залежно від проявів і характеру перебігу стрептодермии у дітей класифікують на такі види:

Суха стрептодермія, або простий лишай. Найчастіше вражає дітей у віці 3-7 років, проявляючись у вигляді шелушащихся рожевих плям і порушення пігментації шкіри.

Стрептококове імпетиго. Являє собою бульбашкові висипання, по периферії оточені червоним запалених обідком. Після їх розривання на шкірі залишаються ерозії, згодом покриваються коростою.

Область локалізації імпетиго у дітей — особа, кисті рук. Якщо бульбашки на шкірі мають значні розміри, таке імпетиго прийнято називати бульозним. Захворювання, що вражає куточки рота — щелевидное імпетиго. Іноді у дітей шкільного віку виявляються симптоми імпетиго нігтьових валиків — розростаються запальні явища навколо нігтів рук і ніг. Грудні діти нерідко страждають іншою формою хвороби — постерозівное імпетиго Севестра-Жаке, локалізуються на ділянках шкіри, які тривалий час стикаються з виділеннями.

Вульгарная екзема. Відрізняється глибоким ураженням шкірних покривів; в дитячому віці зустрічається рідко, переважно у пацієнтів з імунодефіцитними станами.

Причини появи захворювання у дитини

Зустрічаються випадки інфікування стрептококами через укуси або дотику деяких комах , а також при контакті з грунтом. В організмі або на шкірі бактерії можуть тривалий час існувати, не проявляючи себе у вигляді виникнення патологічних станів. Така форма присутності стрептококів в організмі називається «носительством», і дитина може заражати оточуючих, сам про це не підозрюючи.

Фактори ризику

Факторами, що сприяють виникнення стрептодермии, є:

• Стан організму після затяжних інфекційних захворювань.
• Зниження імунітету.
• Порушення обміну речовин, гормональні збої, неврологічні захворювання.
• Інтоксикації, отруєння.
• Гіповітаміноз, незбалансоване харчування.
• Хронічний стрес.
• Фізичні перенапруги.
• Порушення захисного бар'єру шкірних покривів (травми, садна, післяопераційні рани, укуси комах).

Зовнішні фактори, що обтяжують протягом стрептодермии:

• Перегрів, переохолодження.
• Порушення правил гігієни, сильні забруднення шкіри.
• тривалий контакт з водою, знаходження в умовах підвищеної вологості.

Симптоми і ознаки

Після інфікування організму стрептококовими бактеріями вони починають продукувати і виділяти в кров токсин епідермоліз, який і викликає характерну симптоматику на шкірі.

Основні ознаки стрептококкового імпетиго починаються з виникнення червонуватого плями невеликого розміру, на якому протягом доби з'являється міхур — фліктена — з серозно-гнійним вмістом, які мають ободок ярко-червоного кольору.

Розміри міхура можуть варіювати від пари міліметрів до 1-1,5 см. У міру прогресування хвороби кількість фликтен зростає, при цьому з'явилися раніше бульбашки розриваються, утворюючи сіруваті або жовтувато-коричневі кірки, слабо закріплені на поверхні. Якщо пошкодити ділянку корости, під ним проглядається запалена еритематозна поверхню шкіри. Бульбашки мають тенденцію до злиття, при цьому утворюючи фігури різноманітних розмірів.

Область локалізації фликтен — особа, руки дитини. Найчастіше сформувалися на шкірі носогубного трикутника, запальні елементи проникають на слизові рота і носа, повністю їх покриваючи.

Суха стрептодермія характеризується появою рожевих плям розміром 3-4 см. Округлої або овальної форми на обличчі, спині, кінцівках. Плями покриті шелушащимися елементами, від яких відокремлюються дрібні лусочки сірувато-рожевого кольору. При такій формі захворювання мокнучі бульбашки утворюються надзвичайно рідко.

Хронічна форма стрептодермії полягає в епізодичному появі на шкірних покривах великих запалених вогнищ з мокнучими елементами, після розкриття яких залишаються медово-жовті прозорі корости. При знятті Корост з тканин може виділятися рідина з домішкою гною і крові. Після загоєння на місці патологічних вогнищ залишаються рожеві полущені ділянки шкіри.

Стадії розвитку захворювання

Залежно від типу, що протікають і ступеня ураження шкірних покривів можна виділити 3 стадії стрептодермии:

1. Бульозна . Виражається в поверхневій поразці епідермісу з утворенням дрібних фликтен, наявності невеликих ділянок запалення.
2. небуллезное. Супроводжується глибоким ураженням шкіри з появою великих погано гояться фликтен, хворобливих виразок.
3. Хронічна. Найчастіше виникає при неправильно підібраному лікуванні дається або недотриманні термінів лікування.

Які можуть бути ускладнення ?

При адекватному лікуванні захворювання рідко викликає серйозні ускладнення у дітей. Проте, при тяжкому перебігу стрептодермии можуть приєднуватися вторинні захворювання, наприклад, схожий на краплю псоріаз. Цей різновид псоріазу полягає в появі дрібних псоріатичних бляшок на голові, грудях, кінцівках. Стрептококові бактерії, що викликають розвиток стрептодермії, можуть стати причиною скарлатини, при якій спостерігається загальне ураження шкірних покривів рожевим висипом і висока температура тіла.

Найбільш серйозні, але рідко зустрічаються ускладнення стрептодермии — септицемія (зараження крові бактеріями) і стрептококовий гломерулонефрит (ураження нирок) здатні викликати важкі наслідки і мають деяку частку летальності.

Наслідки для дитини

При своєчасному лікуванні захворювання не залишає косметичних дефектів або наслідків для здоров'я дитини.

При неправильному лікуванні існує ризик переходу хвороби в хронічну форму, що загрожує регулярними рецидивами стрептодермии в міру впливу провокуючих чинників. Тривало протікає захворювання може викликати приєднання мікробної екземи з ураженням шкіри грибковими збудниками.

Діагностика стрептодермії

Постановка діагнозу грунтується на візуальному огляді, при якому відзначається наявність специфічних ознак захворювання (фликтен, корок, виразок і ерозій). Для підтвердження діагнозу може бути призначено бактеріологічне дослідження виділень фликтен з додатковим визначенням чутливості до антибіотиків.

У разі хронічного перебігу хвороби рекомендується обстеження органів шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, а також загальний клінічний, біохімічний аналізи крові і дослідження калу на яйця гельмінтів.

Диференціальний діагноз встановлюється в порівнянні з висівкоподібним лишаєм, екземою і дерматитами.

Лікування стрептодермії у дітей

Терапія захворювання включає заходи по знищенню збудника, підвищення опірності організму інфекції, а також зняття основних симптомів стрептодермії. На період гострої фази хвороби (5-10 днів) рекомендується захистити дитину від контактів зі здоровими дітьми , а також ввести дієтичну систему харчування з виключенням солодкої, гострої, жирної їжі. Строго обмежується час прийому водних процедур і перебування в умовах підвищеної вологості.

Системне лікування зводиться до прийому таких препаратів:

• Антибактеріальні засоби — пеніциліни або макроліди (флемоксин, амоксиклав, азитроміцин, еритроміцин ). Курс лікування — від 5 до 10 днів; при важкій або запущеній формі стрептодермії може призначатися внутрішньом'язове введення цефалоспоринів (цефазолін).
• У разі уповільненої або рецидивуючої інфекції — терапія сульфаніламідами (сульфадимезин).
• Иммунокорригирующая терапія (ликопид, аміксин перорально, иммунофан внутрішньом'язово).
• Прибуток і пребіотики для відновлення мікрофлори кишечника (нормобакт, лінекс).
• Антигістамінні препарати для зняття свербіння (зодак, тавегіл, супрастин).
• Вітамінно-мінеральні комплекси.
• Препарати для підвищення загальної опірності організму інфекції (настоянки ехінацеї, левзеї, елеутерококу).

Місцеве лікування включає препарати:

• Антисептики (спирт левоміцетіновий, хлоргексидин, мірамістин, фукорцин, перманганат калію, діамантова зелень, метиленовий синій, азотнокисле срібло, саліциловий спирт, риванол, борний спирт, резорцин).
• Мазі з антибіотиками (ерітроміціновая, тетрациклінова , линкомициновую, льовомеколь, Банеоцин, фуцідін, левоміцетіновий, стрептоцид). При сильному свербінні допускається застосування мазей з глюкокортикостероїдами (лоринден, адвантан) або комбінованих препаратів (гиоксизон).
• Для змазування Корост з метою їх якнайшвидшого відділення — мазі з саліцилової кислотою , цинкова паста .

Додатково рекомендуються курси аутогемотерапії, УФО опромінення, лазеротерапія, УВЧ.

Лікування народними засобами

У поєднанні з системною антибактеріальною терапією можна застосовувати засоби, рекомендовані народною медициною:

• Листя червоної смородини необхідно вимити і подрібнити до кашкоподібного стану. Прикладати до запальних явищ на шкірі в період освіти Корост.
• Ефективно знімає роздратування і свербіння мазь, приготовлена ​​з 50 гр. меду і 50 мл. свіжовичавленого гранатового соку. Можна змащувати прояви захворювання 2-3 рази на день.
• Заварити 200 мл. окропу 1 ложку кори дуба, дати настоятися протягом години. Змащувати уражені ділянки цим настоєм перед сном. Аналогічно можна готувати настої з череди, чистотілу, шавлії, які також використовуються в боротьбі зі стрептодермією.
• Настій листя волоського горіха сприяє загоєнню виразок і відшаровування Корост. Для приготування 2 ложки подрібненого листя залити 300 мл. окропу, залишити на 2 години. Прикладати на шкіру аплікації, змочені цим засобом, на 15 хвилин.
• Кору ліщини (1 ложка) заливають окропом (250 мл.), Наполягають в термосі 3 години. Після чого прикладають на хворі ділянки тіла дитини на 10 хвилин, змочивши для цього м'яку ганчірку в настої.
• Залити 100 мл. оливкового масла 2 ложки листя вільхи. На водяній бані прогріти суміш протягом 15 хвилин, остудити і змащувати уражені зони тіла.
• Для зміцнення імунітету рекомендується поїти дитину трав'яними чаями (з листя смородини, меліси, м'яти, кропиви, ромашки), а також відварами ягід обліпихи, шипшини, глоду.

Профілактика

Для запобігання зараження членів сім'ї від хворої дитини необхідно проводити щоденну дезінфікуючу обробку приміщення і поверхонь, з якими контактує дитина, кварцевать його кімнату, а також видати йому окремі предмети гігієни, посуд, білизну.

Для недопущення рецидивів стрептодермии необхідно забезпечити хворому збалансоване, багате вітамінами харчування, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, а також зміцнення імунної системи. У разі пошкодження шкірних покривів потрібна ретельна і своєчасна їх обробка дезинфікуючими засобами.