Гидраденит запалення потових залоз, що супроводжується гнійними процесами (застаріла назва хмиз вим'я). Механізм розвитку захворювання полягає в наступному: бактеріальний збудник проникає через мікропошкодження (розчухи, порізи) або з потоком лімфи в м'які тканини, вражає потових залоз і її протоки, в результаті чого формується запальний інфільтрат. При подальшому розвитку процесу відбувається накопичення гнійного ексудату в області залози.

У зв'язку з активною діяльністю потових залоз, розташованих в аксилярній зоні, найбільш часто зустрічається пахвовий гидраденит.

Поширеність

Захворювання розвивається, переважно, в молодому віці. Оскільки в старості вироблення поту помітно знижується, після 50 років гидраденит спостерігається надзвичайно рідко.

Відео

Причини появи гидраденита

Збудниками захворювання є бактерії стафілококи, рідше стрептококи та деякі інші мікроби. Шлях інфікування лімфогенний або пряме проникнення в волосяний фолікул, а з нього в потових залоз.

В частому виникненні гидраденита особливу роль відіграє і спадковий фактор: високий ризик появи хвороби у осіб, що мають подібні явища в сімейному анамнезі.

Гидраденит рідко розвивається на тлі нормального функціонування імунної системи; в зв'язку зі зниженням імунітету, гнійне запалення потових залоз може з'являтися при вагітності, а також в перші місяці після пологів.

Фактори ризику

Факторами, що сприяють розвитку гнійного гидраденита, є:

• цукровий діабет;
• ожиріння;
• зміна функції потових залоз (здавлювання проток при розростанні залози, вроджені аномалії розвитку апокрінових проток);
• будь-які стани, що призводять до ослаблення організму (наприклад, стрес);
• гормональні порушення;
• ГРВІ, будь-які бактеріальні інфекційні захворювання;
• гіпергідроз, особливий склад поту з переважанням лужного середовища;
• недотримання правил гігієни;
• порізи пригоління;
• підвищена чутливість шкіри до використання косметики;
• зловживання антиперспірантами, засобами для депіляції;
• місцеве переохолодження.

Гидраденит у дітей найчастіше розвивається після затяжних інфекційних хвороб, при екземі, попрілостях, сильної пітливості. Апокринні потові залози, що знаходяться під пахвами, починають працювати тільки в пубертатний період, тому гидраденит спостерігається переважно у підлітків.

Симптоми пахвовій гидраденита

Поступово позначається ділянку підвищеної щільності, болючий, в формі невеликого конусоподібного вузлика. Одночасно можуть з'явитися кілька подібних утворень. При пальпації відчувається, що вузлик розташовується глибоко під шкірою. Поступово він росте в розмірах (1,5-2 см.) І висувається ближче до поверхні. Хворобливі відчуття, ниючі або смикають, швидко наростають.

Далі вузол спаивается з верхнім шаром епідермісу, при цьому забарвлення його може стати червоним, червоним, синюшним, фіолетовим. Навколо освіти шкіра помірно гіперемована; в міру прогресування гидраденита вона стає рожевою або яскраво-червоною.

При відсутності лікування шкіра над вузлами некротизируется, а його вміст стає гнійним (абсцес). Через мікроотвір в центрі може сочитися білий або жовтуватий гній, іноді з домішкою крові.

Через 5 днів гнійники, як правило, самостійно прориваються, після чого рана очищається від гнійного вмісту і некротичних тканин і затягується з формуванням рубців.

Загальна тривалість захворювання 1-2 тижні.

Симптоми, які супроводжують явища гнійного гидраденита пахв:

• підвищення температури тіла;
• нездужання, зниження працездатності;
• збільшення аксилярний лімфовузлів;
• головний біль;
• обмеження рух плеча, руки.

Найчастіше гідраденіт виникає повторно, іноді через невеликий проміжок часу і у вигляді множинних гнійників, як правило поблизу того ж місця. Хронічний тип захворювання часто обумовлений відсутністю медичної допомоги та прийому антибактеріальних засобів, в результаті чого бактеріальні збудники продовжують розмножуватися в області потових залоз.

Наслідки захворювання

При переході хвороби в хронічну форму явища гидраденита можуть супроводжувати людину практично постійно, виникаючи до 2-х разів на місяць.

Грубі рубці, фіброзні свищі, чорні вугри формуються на шкірі пахвовій області, сильно знижуючи привабливість людини і доставляючи дискомфорт при рухах рукою.

Ускладненнями гидраденита нерідко стають лімфаденіт запалення пахвових лімфовузлів, а також флегмона розлите гнійне запалення, що охоплює великі області тіла. Найбільш грізним наслідком гидраденита може бути сепсис зараження крові, здатне привести до летального результату.

Діагностика гидраденита

Найчастіше діагноз встановлюється при візуальному огляді ураженої зони пацієнта. У лабораторних аналізах спостерігається прискорення ШОЕ, лейкоцитоз. У разі хронічного гидраденита проводиться забір вмісту гнійної пустули і визначення (бактеріологічний посів) збудника захворювання і його чутливості до антибіотиків.

Диференціальний діагноз встановлюється в порівнянні з:

• лимфаденитом;
• онкологічними захворюваннями (неходжкінська лімфома, лімфогранулематоз);
• фурункульоз;
• ураженням лімфовузлів мікобактеріями збудника туберкульозу.

Лікування гидраденита пахвою

Комплекс заходів з лікування залежить від того, яка стадія гидраденита розвивається у хворого.  До утворення гною рекомендується виконання наступних дій:

• Збривання волосся під пахвою.
• Обробка поверхні вузла спиртом, розчинами анілінових барвників, рідиною Кастеллани, саліцилової кислотою (2%), борним спиртом, йодом, розчином клиндамицина, розчином диметилсульфоксиду.
• Регулярне миття пахв із застосуванням антибактеріального мила.
• Горілчані пов'язки на уражену область.
• Прикладання на ніч аплікацій з маззю Вишневського, синтомициновой, тетрациклиновой, еритроміцинову мазями, засобами льовомеколь, левосин, неоміцин.
• УВЧ, УФО, сухе тепло.

Додатково призначається лікування антибіотиками і препаратами інших груп:

• Пеніциліни, макроліди (тетрациклін, доксициклін, еритроміцин, лінкоміцин) 7-10 днів.
• Сульфаніламіди (сульфапірідазін) курсом 5-6 днів.
• Протимікробні засоби (фуразолідон).
• НПЗП з метою зменшення болю і запалення (ібупрофен, диклофенак).
• Вітамінні комплекси.

У разі неефективності консервативних заходів, а також на пізніх стадіях гидраденита, що супроводжуються рясним утворенням гною, показано хірургічне видалення вузла.

Самостійне проведення подібної маніпуляції строго заборонено!

Операція зводиться до розтину гнійника, видалення вмісту, дренування і видаленню свищів і ділянок некрозу.

Після проведення оперативного втручання виконується:

• Обробка ураженої ділянки шкіри антисептиками.
• Прикладання пов'язок з хімопсін, трипсином.
• Через 3-4 дні після операції застосування пов'язок з левомеколем.

При затяжному перебігу гидраденита шкіру, підшкірну клітковину видаляють повністю. У деяких випадках може знадобитися заміна ділянки шкіри здоровим. При наявності обтяжуючих обставин (похилий вік, сильне запалення, множинні гнійники, важкі супутні захворювання) пацієнта госпіталізують.

Через 2-3 тижні після операції показана терапія стафілококовим анатоксином, гамма-глобуліном, иммунокорригирующая препаратами.

Лікування захворювання народними засобами

Народні методи застосовуються на початковій стадії розвитку захворювання і здатні запобігти нагноєння утворився вузла, зменшити біль, підвищити місцевий і загальний імунітет:

• Вимити лист подорожника, трохи відбити його і прив'язати до області пахви. Цей засіб допоможе зменшити запалення при гидрадените. Тим же дією володіють і листя алое, каланхое.
• Замість звичайної води для гігієни пахв можна використовувати настої евкаліпта, ромашки, квіток календули, шавлії. Норма приготування 1 ложка на склянку окропу. Засіб має вистоятися не менше 2-х годин.
• З'єднати 30 м господарського мила, попередньо наструганного, 30 р житнього борошна, десертну ложку рослинної олії і стільки ж цукру. Закип'ятити суміш, повільно всипати стружку 1 церковної свічки. Після того, як мазь охолоне, нанести її на бавовняну ганчірочку і прикласти до запаленого місця. Такий рецепт може запобігти розвитку гнійних процесів при гидрадените.
• Господарське мило використовується і ще в одному рецепті: натерти 1 брусок мила, додати подрібнену цибулину і 2 ложки розтопленого свинячого жиру. Протягом 10-денного курсу при змазуванні пахви запалення проходить.
• Всередину для підвищення імунітету можна приймати такий настій: з'єднати в рівних обсягах квітки таволги, бузини, календули, траву подорожника і буркуну, листя берези. Дати настоятися 2 години, приготувавши засіб з розрахунку 1 ложка збору склянку окропу. Перед прийомом додавати в 0,5 ст. напою по 2 краплі настоянки прополісу і 0,5 ложки меду. Курс лікування 2 тижні.

Спосіб життя і харчування можуть допомогти!

Рекомендується змінити раціон харчування, обмеживши солодощі та гострі спеції, збагатити дієту продуктами, які є джерелом вітамінів, заліза, фосфору. Для цього в меню включаються:

• кисломолочні продукти;
• горіхи;
• томати;
• буряк;
• яйця;
• печінку;
• фрукти (особливо, яблука, цитрусові).

Корисним буде приймати вітамінні відвари шипшини, ягід, а також обліпихову олію, настоянки левзеї, елеутерококу, женьшеню.

Профілактичні заходи

Для того, щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно:

1. Ретельно дотримуватися гігієни тіла.
2. Застосовувати якісну косметику.
3. Завжди змивати нанесені антиперспіранти перед сном.
4. При прорізах під час гоління обробляти шкіру спиртом, йодом.
5. Виключати носіння тісного та синтетичного одягу.
6. Знижувати надлишкову вагу.
7. Боротися із зайвою пітливістю.
8. Зміцнювати імунітет.
9. Не допускати нагноєння з'явилися проявів гидраденита, вчасно звертаючись до лікаря.