кандидоз називається системне інфекційне захворювання, при якому може дивуватися не тільки шкіра і слизові оболонки, але і внутрішні органи. Воно пов'язане з інфікуванням дріжджоподібними грибами з роду Кандид.
Інфекція є опортуністичної, тобто для її виникнення не достатньо лише наявності грибків як причинного фактора, необхідно ослаблення імунних сил організму (загальне або місцеве).
Від захворювання кандидоз слід відрізняти забрудненість дріжджовими грибами. Вони (за відсутності ознак запалення) є представниками нормальної флори, що живе на шкірних покривах і слизових.
Що таке кандидоз шкіри?
ознаки кандидозу шкіри, фото 1
Кандидоз гладкої шкіри і слизових — це прояв порушеного існування грибків і бактерій, що мешкають в нормі на цих органах.
Сприяють цьому:
- шкірні рани, садна, тріщини;
- гормональні зрушення;
- стресові стани.
В таких умовах зростає патогенність Кандид на тлі зниження захисної функції шкірних покривів і слизових оболонок. Відбувається ендогенне зараження (самозараження) грибами.
В результаті вони починають виробляти токсичні речовини, які пошкоджують органи і тканини. Це ще більше знижує опірність тканин — з'являються вторинні дисбактеріози і бактеріальні інфекції.
Тому поява гнійного нальоту на кандидозних висипаннях має розцінюватися як запущений процес. Він є показанням для призначення антибіотиків, а вони, в свою чергу, посилюють грибкову інфекцію.
Попередити це порочне коло можна, якщо відразу ж почати цілеспрямоване протигрибковий лікування .
причини кандидозу шкіри
причини кандидозу шкіри пов'язані з двома основними чинниками — наявність грибків, колонізує епітелій, і знижена опірність організму.
Сьогодні медиків особливо турбує роль другого чинника, адже через нього кандидоз шкіри набуває рис епідемії. Цьому передували такі обставини:
- Необгрунтоване повсюдне захоплення препаратами антибіотикової ряду (їх призначають навіть тоді, коли немає показань, часто цим грішать самі пацієнти).
- Прийом препаратів, що пригнічують імунну систему — цитостатики, кортикостероїди (вони використовуються в лікуванні астми, ревматоїдного артриту, червоного вовчака і т.д.), гормональні засоби запобігання від вагітності.
- Поширення променевого методу лікування в сучасній медицині.
- Зростання захворюваності на ВІЛ-інфекцію та туберкульоз.
- Зростання чисельності трансплантованих органів, який передбачає довічний прийом імуносупресантів.
- Цукровий діабет.
- Оперативні втручання на черевній порожнині.
- Застосування ендоваскулярних (внутрішньосудинних) катетерів, зондів, інтубірованіе трахеї.
- Використання гемодіалізу для лікування ниркової недостатності.
- Дисбактеріоз.
Зросла вірогідність отримання масивної травми.
останнім часом кандидоз шкіри і слизових стали розглядати як небезпечну внутрішньолікарняну інфекцію.
Згідно з дослідженнями, проведеними Центром контролю захворюваності в Атланті, до 12% ослаблених пацієнтів в клініках хворіють кандидозом, в т.ч. і вісцеральними формами (з ураженням внутрішніх органів).
У 40% випадків це стає причиною смертельного результату. Однак є і недіагностовані випадки кандидозу, що істотно підвищують наведені показники.
Їх можна зменшити, якщо вчасно вжити необхідних заходів профілактики:
- Миття рук медичним персоналом.
- Своєчасне лікування шкірних захворювань медиків.
- Використання індивідуальних приладдя при догляді за пацієнтом.
- Виявлення початкових ознак захворювання і т.д.
Симптоми кандидозу шкіри, фото
Розвиток хвороби, фото 2
З урахуванням клінічних проявів кандидоз класифікується на поверхневий і глибокий.
Перший ділиться на три види:
- Шкіряний — це кандидоз шкіри і нігтів.
- Орофарингеальний (кандидоз шкіри обличчя і слизової оболонки ротової порожнини).
- Урогенітальний (кандидоз шкіри статевих органів і слизової).
При глибокому кандидозі уражаються внутрішні органи, гриби висіваються в крові. Цей стан дуже важкий і в половині випадків закінчується смертельним результатом. Джерелом генералізації є шкірні ураження.
Прояв кандидозу між пальцями, фото 3
Симптоми кандидозу шкіри з'являються на міжпальцевих складках (зазвичай множинне — 3-4 складки), в паху і під пахвами, в анальної області та на валику, навколишньому ніготь.
Вони характеризуються такими проявами:
- Бульбашки невеликого діаметру.
- ерозованих вологі поверхні темно-червоного кольору. Їх кордону чіткі, а контури нерівні, епідерміс по краях відшаровується.
- На здоровій шкірі з'являються осередки «відсіву» дуже маленькі ерозії з відшаруванням по краях у вигляді бахромки.
- Полущені плями червоного кольору.
Шкіряний кандидоз може поєднуватися з , що має специфічні ознаки:
- Поява білих нальотів (найчастіше на щоках, мові і задньої глоткової стінці).
- біль з'являється, коли наліт ущільнюється (в початкових стадіях вона відсутня).
- Порушується ковтання.
- Поширення процесу на стравохід обумовлює загрудинную біль, що нагадує таку при кардіологічних проблемах.
Урогенітальний кандидоз шкіри у жінок може протікати як кандидоносительство (симптоматика відсутня, а мікробіологічно виявляється невелика кількість грибів) або як гостра і хронічна інфекції. При гострій формі клінічні ознаки зберігаються протягом 2 місяців.
- почервоніння шкіри геніталій;
- її набряклість;
- характерні висипання.
Хронічна форма урогенітального кандидозу існує більше 2 місяців.
Симптоми менш виражені, але більш різноманітні:
- виділення творожистого характеру.
- Пекуча неінтенсивним біль.
- Сверблячка.
- Неприємний запах.
Білий наліт, ознака кандидозу ротової порожнини, фото 4
Прояви симптомів посилюються після статевого акту, сечовипускання і прийняття душа. Хронічна форма часто супроводжується розвитком ускладнень — цистит і уретрит, а у чоловіків ще епідидиміт (запалюється придаток яєчка) і простатит.
Детальніше : Особливості
Діагностика
Діагностика поверхневих форм кандидозної інфекції не представляє складнощів. Спочатку вона базується на клінічних даних.
На другому етапі для підтвердження діагнозу проводяться лабораторні аналізи:
- Мікроскопічне дослідження зіскрібків.
- .
- Посіви на середовища, збагачені агаром.
Лікування кандидозу шкіри і слизових оболонок
Лікування кандидозу шкіри Фліконазолом
Останні епідеміологічні дані говорять про те, що адекватна протигрибкова терапія призначається тільки 15-40% хворих. Пояснюється це пізніми зверненнями за допомогою і самолікуванням.
Єдино вірним рішенням є термінова консультація лікаря при появі будь-яких клінічних ознак і симптомів, з підозрою на кандидоз шкіри.
Правильне лікування базується на ряді принципів:
- Обмежене надходження вуглеводів з їжею (вуглеводи — це «їжа» для грибів).
- Відмова від куріння і зловживання спиртовмісних напоями.
- призначення протигрибкових препаратів, що приймаються всередину.
- У важких клінічних випадках потрібне проведення вакцинації, призначення антигістамінних препаратів і імуностимуляторів.
В даний час існує 4 групи протигрибкових препаратів, що застосовуються для лікування кандидозу шкіри:
- тіазоли — Флуконазол і Інтраконазол.
- Поліени — леворин і Нистатин.
- Імідазоли — Міконазол, Кетоконазол, Клотримазол.
- інші — Йод, Гризеофульвін і інші.
Ця класифікація допомагає правильно зорієнтуватися у виборі медикаментів. Якщо призначені ліки виявилося неефективним, то його замінюють на препарат з іншої фармакологічної групи.
Сучасним, недорогим і ефективним засобом номер 1 для лікування кандидозу є .
Він має ряд переваг:
- Висока біодоступність, тому він виявляється ефективним при будь-якій формі захворювання.
- Здатність накопичуватися в ороговевающих клітинах шкіри, яка попереджає рецидив кандидозу.
- Хороший ефект таблетованих форм.
- Існування розчину для внутрішньовенних ін'єкцій, які призначаються при важкому стані людини.
- Можливість застосування ударної дози в перший день лікування (токсичний вплив на печінку відсутня).
- Мінімальна частота побічних ефектів і відсутність токсичності на організм.
- Досить одноразового застосування протягом доби.
- Флуконазол дозволений до застосування у недоношених дітей.
Незважаючи на всі переваги, є випадки терапевтичної неефективності Флуконазола. Вони обумовлені резистентними видами грибів, які є збудниками кандидозу в 20% випадків.
У цій ситуації лікування проводиться амфотерицин В.
Препарат є досить токсичним, тому на період його застосування людина повинна перебувати в стаціонарі під наглядом лікаря і динамічним лабораторним моніторингом.
Особливо небезпечний Амфотерицин в для нирок — при нирковій патології препарат протипоказаний.
Профілактика кандидозу шкіри
Основний напрямок в профілактиці кандидозу — створення умов для нормального росту мікрофлори шкіри і слизових і попередження дисбактеріозу.
Тому важливими профілактичними заходами є:
- Регулярне вживання молочно-кислих продуктів (йогурт, кефір), що попереджають дисбактеріоз.
- Обмеження солодкого в харчуванні.
- Дотримання заходів гігієни.
- Відмова від використання антибактеріального мила і гелю (вони порушують нормальний мікробний пейзаж шкіри, приводячи до суперінфекції).
- використання антибіотиків тільки за призначенням лікаря і протягом того часу, який рекомендовано (не можна їх самостійно скасовувати раніше терміну).