Що це таке? Цервіцит шийки матки це запалення шийки матки, якщо сказати коротко простою мовою. Але, не все так просто давайте розглянемо питання докладно.

Завдяки особливостям будови шийки матки і слизової пробці всередині шийного каналу формується захисний бар'єр між піхвою і внутрішньою порожниною матки. Коли під дією певних факторів виникає запалення в шийці матки, виставляється діагноз цервицит.

Встановлено, що таке запалення може бути як в зовнішньому (влагалищном) сегменті шийки — екзоцервіціт, так і у внутрішній, зверненої в порожнину матки, частини шийки — ендоцервіцит. Патологія найбільш поширена серед жінок молодого і середнього віку (близько 2/3 випадків), дещо рідше симптоми цервіциту шийки матки зустрічаються в менопаузального періоду.

Причини виникнення цервицита

Запалення внутрішнього або зовнішнього ділянки шийки матки виникає після проникнення інфекції в слизову оболонку. Патогенна мікрофлора (хламідії, гонококи, трепонеми, трихомонади, віруси генітального герпесу, папіломи людини) потрапляє в шийку матки статевим шляхом; умовно-патогенні мікроби (стафілококи, стрептококи, гриби, кишкова паличка) проникають через кров або лімфу з інших органів (наприклад, прямої кишки).

До сприяє виникненню цервицита факторів належать будь-які захворювання і стани, при яких знижується загальна і місцева (вагінальна) опірність:

• урогенитальная інфекція з статевим шляхом передачі;
• розриви шийки матки під час пологів;
• аборти, вискоблювання порожнини матки;
• рання сексуальна активність, часта зміна партнерів;
• недотримання правил інтимної гігієни, неправильне використання тампонів , серветок, носіння внутрішньоматкової спіралі понад термін;
• алергія на протизаплідні препарати (на латекс,сперміциди);
• гормональний дисбаланс (порушення функції яєчників, щитовидної залози, гіпофіза);
• аутоімунні і ревматичні захворювання;
• імунодефіцит після важких інфекцій, на тлі ВІЛ.

В ізольованій формі цервицит зустрічається вкрай рідко, частіше поєднується з іншими захворюваннями статевих органів жінки: клопотів, псевдоерозії, Бартолінітом і ін.

Симптоми цервицита шийки матки

За тривалістю перебігу виділяють гострий і хронічний цервіцит шийки матки, за ступенем ураження — осередкову і дифузну форми. Гострий цервіцит проявляється сверблячкою в піхву, печіння при сечовипусканні, болями в області крижів і внизу живота, кровомазання після статевого акту.

Піхвові виділення в залежності від збудника можуть бути гнійні і рясні (при гонорейном цервіциті) або ж мізерні і непомітні (при хламидиям ), але майже завжди вони супроводжуються неприємним запахом і дискомфортними відчуттями.

При стертою або хронічній формі цервицита ознаки і симптоми будуть виражені незначно. Насторожити може характер виділень — слиз більш каламутна і рясна . Спостерігається збільшення кількості вагінальних Белей протягом декількох днів після менструації і поява кров'яних включень після статевих зносин.

Встановлення діагнозу цервицит не представляє складнощів — це може зробити будь-який гінеколог після огляду шийки матки з дзеркалами і виявлення ділянок зміненої слизової з почервонінням, набряком, виразкою, гнійними накладеннями. Більш точну картину можна побачити при кольпоскопії, коли патологічні зміни виводяться на великий монітор.

На наступному етапі діагностики необхідно з'ясувати причину, яка привела до розвитку запалення шийки матки. Для цього проводять наступні дослідження:

• мікроскопія мазка;
• бак.посів мазка на флору і чутливість до антибіотиків;
• ІФА і ПЛР-діагностика для визначення збудника;
• гістологічне дослідження біоптату шийки матки;
• визначення рівня естрогенових і прогестеронових гормонів.

лікування цервіциту шийки матки

Вибрати схему лікування цервіциту і тривалість курсу може тільки лікар-гінеколог з урахуванням форми і давності захворювання, даних про збудника, а також індивідуальних особливостей здоров'я пацієнтки. Передбачено кілька загальних етапів в лікуванні цервицита:

1. Усунення причини — призначаються антибіотики (доксициклін, ровамицин, сумамед, максаквін), противірусні (ацикловір, противогерпетический імуноглобулін), протигрибкові засоби (флюконазол) .

Чи не показано в гостру стадію при діагнозах «бактеріальні цервіціти» місцеве лікування: свічки і мазі не проникають в глибокі шари епітелію, де розташований основний осередок запалення, і можуть сприяти висхідному поширенню інфекції.

Тому препарати призначаються системно (у вигляді уколів, таблеток). При виявленні захворювання з статевим шляхом передачі необхідно пролікувати партнера жінки.

2. Хірургічне видалення зміненої слизової шийки матки (використовується тільки при хронічному цервіциті) — застосовують кріодеструкцію, лазеротерапію, елекрокоагуляцію.

3. Відновлення нормальної флори піхви (тампони з антисептиками, свічки з молочнокислими бактеріями).

4. Вирівнювання гормонального фону — підбираються оральні контрацептиви, призначаються свічки з естрогенами.

5. Підвищення місцевого імунітету — магнітотерапія, вагінальні грязьові тампони, електрофорез.

6. Підвищення загального імунітету — вітаміни, імуномодулятори.

Ускладнення цервицита шийки матки

При відсутності своєчасного лікування запального захворювання шийки матки (цервицита) відбувається поява ерозій, кіст і інфільтратів, ущільнення тканин, інфекція поширюється в верхні відділи статевої системи.

На тлі хронічного запалення можуть розвинутися небезпечні ускладнення у вигляді порушення будови органів (ектропіон), безпліддя , злоякісних пухлин, звичного невиношування вагітності.

Цервіцит при вагітності

Запалення шийки матки під час вагітності може виявитися серйозною проблемою як для майбутньої мами, так і для її малюка. На ранніх термінах збільшується частота переривання вагітності і попадання інфекції в амніотичну рідину, що може викликати порушення розвитку плоду.

Для другої половини вагітності існує небезпека плацентарної недостатності і передчасних пологів.

Під час пологової діяльності підвищуються ризики травматичних розривів шийки матки і інфікування дитини при проходженні статевих шляхів у жінок з діагнозом цервицит шийки матки. Лікування при вагітності проводиться за допомогою препаратів, максимально безпечних для плоду (сумамед, цефтріаксон).

Щоб уникнути негативного впливу цервицита шийки матки під час вагітності гінекологи радять підходити відповідально до свого здоров'я на етапі планування: жінка і її статевий партнер повинні бути обстежені і проліковані до зачаття.