Дивертикулез частіше діагностується в розвинених країнах з високою тривалістю життя. Захворювання зустрічається з однаковою частотою у осіб будь-якої статі незалежно від ваги тіла.
Ризик розвитку хвороби підвищується з віком, особливо після 40 років, коли здатність організму протистояти постійним несприятливих факторів — неправильного харчування, шкідливих звичок — знижується. Про причини дивертикулеза кишечника, про симптоми і лікування патології читайте далі.
Дивертикулез кишечника що це таке?
Дивертикулез кишечника — це патологія, при якій на слизовій з'являються дивертикули, або випинання стінки органу в сторони. Такі освіти бувають в різних трубчастих і порожнистих органах, але в більшості своїй формуються в травному тракті.
У кишечнику частіше розвиваються множинні дивертикули, в стравоході і шлунку — поодинокі .
Механізм появи дивертикулеза такий:
- в раціоні відсутній достатній обсяг харчових волокон (клітковини);
- через це рухова активність кишечника порушується;
- через запорів і постійного здуття підвищується внутрикишечное тиск, що створює випинання в стінці, або дивертикули.
Інша причина дивертикулеза — слабкість м'язів стінки кишечника. Іноді вона може з'являтися протягом життя внаслідок травмування, запальних захворювань. Найчастіше ж ослаблений м'язовий шар виступає причиною вродженого дивертикулеза.
Фактори ризику:
- генетична схильність;
- постійні запори;
- неправильне харчування, надлишок рафінованих продуктів в раціоні і дефіцит клітковини;
- порушений кровообіг в кишкових венах;
- похилий вік.
Симптоми дивертикулеза кишечника
до симптомів дивертикулеза неускладненій форми відносяться:
- Періодично виникають спастичний біль в животі, частіше зліва, рідше — в середині і внизу, можуть бути різкими або ниючі.
- Біль посилюється після їди і може самостійно проходити через кілька годин.
- Приступ гострого болю, що нагадує прояви апендициту, виникає, якщо дивертикули знаходяться в сигмовидної кишці або в правих відділах кишечника.
- Хворобливість може поширюватися на поперек, крижі, в задній прохід, пах і зону сідниць.
- Біль найчастіше зникає після спорожнення кишечника або відходження накопичених газів.
Супутніми ознаками дивертикулеза бувають:
- запори — хронічні або змінюються діареєю;
- виділення з анального отвору великої кількості слизу;
- тенезми — помилкові позиви до дефекації;
- метеоризм, смердючі гази;
- відчуття неповного звільнення кишківника після дефекації.
Одним з ускладнень дивертикулита є запалення випинань — діверітікуліт, що виникає внаслідок застою калу. Біль в животі при цьому приймає постійний і виражений характер, піднімається температура, в калі може з'являтися кров.
При запаленні дивертикул змінюються показники аналізів сечі і крові — в них можуть виявляються лімфоцити, білок, еритроцити.
Лікування дивертикулеза кишечника, препарати
Дивертикулез без виражених симптомів не потребує спеціальних терапевтичних заходах. У цьому випадку досить дотримуватися дієти з високим вмістом рослинної клітковини.
До лікування дивертикулеза товстого кишечника без ускладнень при появі симптоматики в лікувальному харчуванню додають застосування:
- антимікробних препаратів широкого спектра дії;
- ферментних засобів для нормалізації травлення;
- спазмолітиків;
- послаблювальних;
- препаратів масляної і 5-аміносаліцилової кислоти.
Терапія проводиться амбулаторно, а госпіталізація потрібна тільки в разі, якщо протягом 3-4 днів не спостерігається ефективності від прийому медикаментозних засобів. Це стосується гострого і ускладненого дивертикулеза, при якому схема лікування така:
- призначаються антибіотики;
- промивається шлунок, а кишечник очищається сифонових клізмами;
- застосовується свіжозаморожена плазма;
- інфузно вводяться колоїдні і кристалоїдні розчини.
При запаленні дивертикул показані антибактеріальні препарати з групи сульфаніламідів (Сульфаметоксазол), цефалоспоринів (Цефалексин), лінкозамідов (Кліндаміцин) і метронідазол. Антибіотикотерапія проводиться протягом 7-10 днів.
Оперативне видалення частини кишечника, ураженого дивертикулами, показано в разі:
- важкої кишкової непрохідності;
- сильного внутрішньої кровотечі;
- освіти перфораций, що супроводжуються заочеревинної флегмоной або перитонітом;
- появи кишкових свищів.
Дієта при дивертикулезе
Характер харчування при дивертикулезе кишечника передбачає збільшення в раціоні рослинної клітковини. Ефективні в цьому відношенні продукти з вмістом висівок грубого помелу — вони сприяють зменшенню внутрикишечного тиску.
Лікувальний ефект дає застосування чистих висівок, які вводять в меню поступово протягом 2-6 місяців, починаючи з 5 г в день і доходячи до 35-40 м Їх потрібно заливати гарячою водою і після розбухання зливати воду, що залишилася. Потім висівки додають в йогурт, кефір, каші, страви з овочів, супи.
Рослинна клітковина потрібна для:
- підвищення в'язкості їжі в тонкому кишечнику;
- зв'язування і утримання води в калових масах, що зменшує напругу кишкових стінок;
- прискорення просування їжі по кишечнику;
- поглинання токсичних сполук;
- розмноження корисних мікроорганізмів.
Продукти , які необхідно включити в раціон:
- пшеничне і гречана каші з рослинним маслом;
- супи з овочів на курячому або яловичому бульйоні;
- кефір, ряжанка та інші кисломолочні продукти;
- хліб з висівками або з пшеничного борошна грубого помелу;
- запечені фрукти і овочі (гарбуз, яблука, кабачки, груші, баклажани, помідори).
Подібна дієта через значної кількості харчових волокон протягом перших-3-4 тижнів може посилювати болі в животі. Тому для полегшення стану дотримання дієти доповнюють прийомом спазмолітиків — Мебеверина, Но-шпи, Букопана, Метеоспазміл.
Джерелом рослинної клітковини також є препарати, до складу яких входять оболонки насіння овального подорожника, в складі яких, крім волокон, високий відсоток вмісту слизових речовин. Вони мають більш м'яким, щадним впливом на кишечник, і ризик розвитку спастичних болів і метеоризму мінімальний.
Приклади засобів: Мукофальк, Іспаго, Солгар Псілліум, Файберлекс. Чисті висівки і препарати на їх основі не потрібно приймати при неускладнених формах дивертикулеза, якщо в меню достатню кількість свіжих фруктів, овочів і зелені.
У кишечник має надходити достатньо рідини — чистої води, соків — НЕ менше 1200 мл в день. Кращим принципом в дієті при дивертикулезе виступає роздільне харчування, при якому в одному прийомі їжі не рекомендується поєднувати білки і вуглеводи. Це сприяє лучему засвоєнню їжі і поліпшенню загального самопочуття.
Заборонені:
- білий хліб з борошна дрібного помелу;
- каву і міцний чай;
- макарони;
- рисова і манна каші;
- шоколад, какао;
- сало, ковбаса, жирні продукти;
- кисіль.
Разові порції повинні бути невеликими, а кількість прийомів їжі за день — 5-7. Допустимі способи приготування страв — на пару, шляхом запікання або варіння. Також важливо ретельне пережовування їжі.
Прогноз і профілактика
Дивертикулез кишечника, лікування якого розпочалось вчасно, має сприятливий прогноз. При розвитку осложеній перший напад виліковується у 2/3 пацієнтів, а третій — тільки у 1/20. Тому при появі будь-яких симптомів цього захворювання важливо пройти ретельне обстеження.
Профілактика дивертикулеза полягає в наступному:
- Харчування з високим вмістом харчових волокон і води;
- Фізична активність;
- Попередження і своєчасне лікування запорів.
Також важливо вчасно виявляти будь-які патології травної системи і регулярно відвідувати гастроентеролога.