Запалення це захисний місцевий відповідь організму на дію шкідливого агента.
Rubor, tumor, cаlor, dolor і functio laesa (почервоніння, припухлість, місцевий жар, біль і порушена функція) так майже в риму на латині описали суть запального процесу великі лікарі давнини Цельс і Гален.
На рубежі XIX XX ст. клініцисти знайшли інші терміни для опису цього явища альтерація, ексудація, проліферація (пошкодження, вихід клітинних елементів крові в міжтканинні простору і початок загоєння шляхом утворення запального інфільтрату).
Сучасна концепція запалення базується на вченні І.І.Мечникова: центральний процес, що характеризує запалення це фагоцитоз, внутрішньоклітинний перетравлювання патогенних агентів.
Причини гнійного запалення
Гнійне запалення століття очі, фото
Запалення розвивається від впливу зовнішніх факторів:
- проникнення інфекції і її токсинів,
- дії фізичних подразників (опік, обмороження, опромінення),
- механічних (забиті місця, поранення),
- хімічних агентів.
Дзвонити запалення можуть і внутрішні чинники (некроз тканин, крововилив, відкладення солей).
Процеси, що відбуваються в зоні запалення
Розглянути суть запалення найлегше на яку знають усі ситуації з скалкою. Спочатку дуже важко витягувати з м'яких тканин глибоко внедрившуюся скалку. Але через пару днів її вдається видавити разом з гноєм з розпухлого і почервонілого пошкодженої ділянки.
На дію травмуючого агента, організм відповідає припливом крові до місця події. Збільшується проникність стінок місцевих кровоносних і лімфатичних капілярів, і плазма разом з клітинними елементами крові (еритроцитами, лейкоцитами, лімфоцитами, тромбоцитами) заповнює простір між клітинами пошкодженої тканини. Кожен вид клітин крові виконує свою роботу.
При порушенні цілості зовнішнього покриву серпоподібні тромбоцити склеюються, нашаровуючись один на одного і утворюють на ранці захисну корочку.Ерітроціти забезпечують травмованої тканини додатковий кисень, а плазма поживні речовини для якнайшвидшого загоєння.
Сама відповідальне завдання випадає білим кров'яним тельцям вони борються з хвороботворними мікроорганізмами в рані.
Роль білих елементів крові в розвитку запалення
Функція лейкоцитів, лімфоцитів і моноцитів складається буквально в рукопашному бою з проникли через пошкоджене місце мікробами. Б'ються один на один.
Білі кров'яні клітини великі, з невеликим ядром і значною кількістю протоплазми. Таке їх будова дозволяє, наблизившись до мікроби, обхопити його з усіх боків і поглинути всередину себе.
Це явище називається фагоцитозом (буквально перекладається пожирання клітин).
Після цього лейкоцит гине, руйнуються його власні вакуолі, наповнені травними ферментами, і настає жирове переродження маленького хороброго захисника. Жир, як відомо, має жовтуватий колір, що й обумовлює такий колір гною. Якщо на місці травми відбувається розпад тканин, то лейкоцити надходять точно так же: поглинають відмерлі частинки і гинуть самі.
Вміст їх вакуолей продовжує розплавляти тканини, в яких відбувалася битва, прокладаючи шлях гною на поверхню. Разом з гноєм відторгаються назовні все чужорідні тіла і некротизовані тканини. Рана очищається і заживає.
Відчуття болю виникає через вплив продуктів розпаду клітин на нервові закінчення в тканини і здавлювання їх запальним випотом.
Речовини, що містяться в випоті, впливають на нервові центри, що регулюють діяльність серцево-судинної і нервової систем, процеси обміну речовин, формуючи загальний відповідь організму на місцеве запалення.
Форми гнійного запалення
одиничне гнійне запалення на шкірі (абсцес), фото
залежно від місця виникнення запального вогнища і стану імунітету людини процес може приймати різні форми.
Абсцес це гнійник, розташований в товщі тканин і відмежований від них сполучнотканинною капсулою. Абсцес формується при нормальному імунітеті, коли організм здатний протистояти внедрившимся патогенних агентів.
Навколо вогнища запалення, що містить гній, створюється захисний вал, оболонка, що перешкоджає поширенню інфекції. Поступово утворюється свищевой хід, через який гнійник спорожняється мимовільно. Якщо він залягає глибоко і оточений щільною капсулою, потрібне оперативне втручання.
флегмони називається розлите запалення клітковини пухкої сполучної тканини в міжм'язової просторах. Вона розвивається при зниженому імунітеті, коли організм не встигає збудувати лінії оборони, і інфекція безперешкодно поширюється вшир і вглиб.
небезпечний стан, особливо коли розвивається в щелепно-лицевої ділянки, де знаходиться багато життєво важливих органів (мозок, дихальні шляхи, сонна артерія). Такий діагноз вимагає приміщення хворого в стаціонар.
Емпієма це скупчення гною в порожнистих органах. Стінками такого гнійника буває не сполучнотканинні мембрани, збудовані організмом навколо вогнища запалення, а природні стінки органу плеври, апендикса, жовчного міхура, середнього вуха, суглоба.
Особливо болісно протікає (гнійне запалення середнього вуха), що виникає зазвичай внаслідок поширення інфекції з носоглотки при ангіні, риніті, гаймориті.
Причина сильних болів в тому, що кісткові стінки середнього вуха не можуть змінити обсяг при набряку тканин, і здавлені нервові закінчення посилають в мозок інтенсивні больові сигнали.
Гнійне запалення шкіри
Шкірні та слизові покриви захищають організм від згубного впливу зовнішніх агентів, при цьому вони самі, особливо шкіра, легко стають жертвами нападу стрептококів і стафілококів, рідше іншої мікрофлори.
Піодермія гнійне ураження шкіри в результаті її расчесов, дрібних порізів, укусів комах, забруднення або порушення обміну речовин в організмі. Виглядає як множинні дрібні бульбашки з мутним вмістом на почервонілий шкірі.
Фолликулит поразку волосяного мішечка у вигляді гнійної маленької головки на шкірі. Виникає при пітливості, натирання шкіри одягом, поганій гігієні тіла. Легко переходить в фурункул.
Фурункул це гнійно-некротичні розплавлення фолікула волоса і сальної залози при ньому. Цей гнійник небезпечний при розташуванні на обличчі дає смертельно небезпечні ускладнення: тромбоз лицевих вен і менінгіт.
Цикл його розвитку має 4 фази приблизно по три дні кожна якщо зіпхнути фурункул до фази дозрівання, цикл починається заново, одужання затягується. Причини виникнення ті ж, що і при фолікуліт.
При зниженні імунітету розвивається захворювання з множинним освітою гнійників фурункульоз, яке завдає багато страждань хворої людини.
Карбункул це великий гнійник на шкірі, в освіту якого залучено кілька волосяних фолікулів. Протікає дуже важко з місцевою реакцією і загальною інтоксикацією організму. Після його спорожнення в шкірі залишається велика порожнину, загоюються з утворенням рубця.
Гидраденит гнійне запалення потових залоз з утворенням хворобливого абсцесу, розвивається в пахвовій і паховій областях при порушенні правил гігієни (докладніше про ).
Ускладнення гнійного запалення
Результат гнійного запалення залежить від кількох факторів:
- вірулентності (заразливості, агресивності) мікробів-збудників,
- протяжності і глибини залягання процесу,
- стану імунітету людини.
При спорожнення гнійника на його місці розростається пухка, легко кровоточить грануляційна тканина, яка поступово заміщується зрілої тканиною, властивою запаленого органу, часто з утворенням рубця.
Якщо чинники, що впливають на результат, складаються не на користь організму, то можуть наступити ускладнення:
- поширення процесу по площі з залученням нових органів і тканин;
- гнійне розплавлення судинних стінок, попадання інфекції в кровоносне русло з розвитком сепсису; кровотечі; тромбозу судин;
- некроз уражених тканин;
- дистрофічні процеси в нирках, печінці та інших органах як наслідок загального ослаблення організму.
Лікування гнійних запалень
Лікування гнійних запалень залежать від виду запального процесу, типу збудника, тяжкості стану хворого, доступності вогнища для проведення маніпуляцій, поширеності процесу.
Обов'язковою умовою лікування є призначення препаратів, що підвищують опірність організму (глюкоза, препарати кальцію, вітамінотерапія).
Обсяг хірургічної допомоги залежить від виду та стадії гнійного процесу.
- Абсцес під анестезією хірург робить розріз і промиває порожнину абсцесу, після чого відбувається швидке загоєння.
- Флегмона призначення місцевого лікування з широким розкриттям гнійника і подальшим його дренуванням і інтенсивного загального лікування з застосуванням антибіотиків.
- Емпієма тактика хірурга залежить від розташування вогнища і значимості органу: жовчний міхур і апендикс видаляють, плевру розкривають і випускають гній, середнє вухо лікують в основному консервативними методами з застосуванням антибіотиків.
Лікування гнійних запалень шкіри шкіри починається (щоб уникнути поширення інфекції) з заборон на:
- контакт шкіри з водою (ні миття, ні вмивання!);
- будь-які компреси та аплікації;
- масаж.
Необхідна антисептична обробка шкіри спиртовими розчинами анілінових барвників (наприклад, зеленкою) і концентрованим перманганатом калію.
- Застосування антибіотиків і сульфаніламідів після визначення чутливості мікрофлори до них.
- У числі лікувальних заходів корекція вуглеводного обміну шляхом встановлення правильного раціону харчування.
- Фурункули і карбункули в зоні голови і шиї лікуються тільки в стаціонарі.
Антибіотики при гнійних запаленнях
Особливо треба зупинитися на застосуванні антибіотиків в лікуванні гнійних запалень. Там, де можна зупинити перебіг патологічного процесу без їх участі (абсцес, одиночний фурункул на тілі, піодермія при хорошому імунітеті, що протікає без загальної інтоксикації), не варто вдаватися до них для кращого і швидкого ефекту, особливо при самолікуванні.
Безконтрольне застосування антибіотиків принесе більше шкоди, ніж користі.
Тільки лікар при необхідності призначить антибіотики, підбираючи препарат, оптимальний для кожного конкретного випадку.