Що це таке?
Вірус Коксакі — це група з 30 активних ентеровірусів, які розмножуються в шлунково-кишковому тракті дитини. Вперше захворювання було діагностовано в маленькому містечку США Коксакі, і завдяки високому рівню заразності швидко облетіла всю земну кулю.
Друга назва захворювання — сидром «рука-нога-рот». Найчастіше ця патологія зустрічається у дітей до 5 років, і вкрай рідко у дорослих. Після перенесення захворювання, викликаного вірусом Коксакі, у людини утворюється стійкий імунітет до інфекції і повторне зараження виключено.
Велика група даних вірусних частинок розділяється на два класи: А-тип і В-тип, які містять в собі до 20 вірусів кожна. Різниця полягає в тому, які ускладнення з’являються після перенесення інфекцій, ініційованих одним з двох типів вірусу Коксакі.
- Після А-типу може розвинутися менінгіт і захворювання горла.
- У-тип небезпечніший і загрожує серйозними змінами в головному мозку (психічні і дегенеративні розлади), серцевої і скелетних м’язах.
Причиною хвороби Коксакі є пероральна (попадання інфекції в рот) і повітряно-крапельна передача вірусу при контакті з зараженою дитиною. Найнебезпечнішим віком для захворювання вважається проміжок від народження до 2 років. У цей час гігієна малюка особливо важлива.
Слід виключити будь-які контакти з хворими дітьми та не дозволяти дитині брати в рот брудні предмети, які перебували на вулиці. Якщо це сталося, помийте дитину і продезінфікуйте йому руки — так шанс зараження знизитися.
Вірус Коксакі інкубаційний період і заразність
Прояви вірусу Коксакі, фото висипань у дитини
Вірус Коксакі заразний на 98% якщо мова йде про тісний контакт з хворим або його речами. Винятком може бути тільки перенесення такої інфекції кілька років тому. Після стихання клінічних проявів небезпечні частинки ще деякий час виділяються зі слиною і калом, тому поводитися вкрай обережно необхідно наступні 2 місяці після одужання хворої дитини.
Зараження може статися як на вулиці, так і в приміщенні. За статистикою, найчастіше дитина підхоплює інфекцію в дитячому саду. Однак панікувати не варто, оскільки при перших діагностованих випадках в закладі оголошується карантин.
Інкубаційний період вірусу Коксакі становить від 4 до 6 днів небезпечний в осінній і літній час, коли повітря збагачене вологою. Підвищена вологість — це необхідна умова для життєздатності даного мікроорганізму.
Необхідно знати кілька фактів про вірус, щоб краще представляти його природу:
- При звичайній температурі інфекційний агент на предметах не гине протягом тижня;
- Вірус виживає при обробці 70% спиртом;
- Коксакі не страшне кисле середовище шлунка і місцевий розчин хлоридної кислоти;
- Знищити інфекційний агент можна 0.3% формаліновою рідиною, а також впливом ультрафіолету, дуже високих температур і опроміненням;
- Вірус розмножується в кишечнику людини, але прояви зараження у вигляді нудоти і блювоти практично не зустрічаються (можуть спостерігатися у пацієнтів з початково хворим кишечником) ;
- Антитіла материнського молока нейтралізують вірус в організмі дитини, тому зараження дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, зустрічається рідко, а якщо і спостерігається, то протікає в легкій формі;
- Перші ознаки інфекції Коксакі можна сплутати з ГРВІ, грипом, вітряною віспою і алергією, тому необхідно заздалегідь знати симптоми Коксакі-зараження.
Симптоми вірусу Коксакі у дітей, фото
Найчастіше складно визначити, що клінічні прояви, які спостерігаються у людини, викликає саме вірус Коксакі. Симптоми у дитини схожі на менш небезпечні гострі інфекції. Все починається зі звичайної слабкості і нездужання. Заражена дитина виглядає байдужою, відмовляється від їжі, швидко втомлюється. Може з’явитися бурчання в животі і спазми.
Назва «руки-ноги-рот» захворюванню було дано не даремно, так як ураження цих областей є першим тривожним дзвіночком. На кистях, долонях, між пальцями, на самих фалангах, ступнях, на слизовій оболонці і навколо рота з’являються червонуваті пухирі. Їх розмір не перевищує 0.3 см, але вони дуже інтенсивно сверблять. Поява подібних яскравих точок можливо по всьому тілу: на животі, спині, сідницях дитини.
Сверблячка настільки неприємний, що провокує у дітей запаморочення і відсутність сну.
Без симптоматичного препарату, купіруючого свербіж, обійтися ні в якому разі не можна. Внаслідок подразнення слизових в роті постійно виділяється слина. З цієї причини потрібно повертати голову дитини на бік, щоб попередити аспірацію (заковтування) слини в дихальні шляхи.
Приймати їжу в стані ураження слизової виразками практично неможливо. Але для якнайшвидшого одужання в організм повинна поступати вода, краще якщо вона буде прохолодною.
Щоб нагодувати дитину, необхідно попередньо змастити ротову порожнину знеболюючим гелем: Холісал, Холіцест, Камістад.
- Можлива нудота, блювота, і постійне бурчання в області кишечника.
- Якщо дитина на грудному вигодовуванні, пропонуйте їй груди постійно — як було зазначено вище, в материнському молоці знаходяться імуноглобуліни, що пригнічують розвиток вірусу Коксакі.
Як протікає інфекція ?
Симптоми вірусу Коксакі фото
Існує чотири форми інфекції , в яких протікає вірус Коксакі у дітей. Необхідно знати симптоми кожного з них, щоб вчасно почати лікування.
1. Флу-лайк синдром (грипоподібний)
Це найлегша зі всіх можливих форм інфекції. За тривалістю захворювання не перевищує 3 діб, протягом яких температура тіла дитини утримується на рівні 38 — 39.5 °.
Серед симптомів можна виділити тільки загальну слабкість, біль в м’язах і ломоту в кістках. На четвертий день ознаки інфекції зникають, а кількість ускладнень після флуктуації-лайк синдрому мінімальна.
2. Кишкова локалізація
Може бути викликана як А-типом, так і В-типом. Велика ймовірність заразитися кишковою формою у дітей до 2 років, при цьому випадки в дитячому колективі можуть бути одиничними. Температура тіла може підвищуватися до 39 °, чим і викликана млявість і ломота в тілі.
Такий прояв Коксакі-інфекції може бути прийнято за типове кишкове отруєння, так як на вид всі симптоми інтоксикації. У перші дні у дитини спостерігається блювота і часті позиви в туалет. Стілець частішає до 6-7 разів на добу, що підвищує ризик зневоднення.
Чим молодший пацієнт, тим більша ймовірність появи додаткових симптомів за типом ГРВІ, таких як біль у горлі, нежить, сухий кашель. Організм школяра здатний впоратися з інфекцією за 2-3 дня, в ось грудничку доведеться боротися із захворюванням близько тижня.
Кишкова локалізація Коксакі-інфекції може позначитися на функціонуванні ентероцитів (клітин кишечника), які виробляють фермент лактази. Тому наступний місяць за одужанням малюк може страждати непереносимістю молочних продуктів, в тому числі і грудного молока, тому від материнського вигодовування або відмовляються, або додають в раціон дитини медичну лактазу.
3. Бостонська хвороба
По симптоматиці дуже нагадує краснуху — все тіло малюка покривається червоними пухирями. Як правило, до захворювання сприйнятливі діти до 5 років. Бостонська хвороба протікає за 3-5 днів і характеризується високою температурою до 40 °.
Ускладнення після такої форми практично неможливі.
4. Хвороба Бронхольм (плевродінія)
Температура 39,5 — 40 ° тримається протягом 3 діб. Поряд з лихоманкою у дитини спостерігаються сильні болі в м’язах. Особливо важкими можуть бути спазми в грудній клітці, спині і навколо пупка.
Приступ триває від 1 до 20 хвилин і повторюється в середньому раз на годину, під час рухів посилюється. Він пов’язаний з ураженням очеревини і плеври, які при терті і провокують больовий синдром.
Позитивним моментом є те, що заразитися формою плевродініі дуже складно, оскільки її збудник не любить рівнинні місцевості і помірний клімат.
Загальна симптоматика ускладнень вірусу Коксакі
Крім типової клінічної картини , характерною для різного виду течії Коксакі-інфекції, під час і після захворювання у маленьких пацієнтів можуть спостерігатися такі проблеми зі здоров’ям. Вони пов’язані з ураженням тієї чи іншої системи дитячого організму:
- М’язи: міозит. Біль у м’язах посилюється прямо пропорційно збільшенню температури тіла.
- Очі: кон’юнктивіт, боязнь яскравого світла, сльозотеча, крововилив в очному яблуці.
- Серце: міокардит, ендокардит, перикардит. Всі ці захворювання означають локалізоване ураження м’язової тканини серця.
- Кишечник: діарея, зміна кольору стільця, слизові і кров’яні субстанції в калі.
- Нервова система: судоми, головний біль, паралічі, втрати свідомості.
- Печінка: збільшення органу, гострий гепатит, біль і важкість у правому підребер’ї.
- Шкіра: везикулярний висип на кінцівках і висип (суцільне почервоніння) на тулуб і спині.
- Яєчка у хлопчиків: орхіт, якщо не лікувати який у підлітка може розвинутися аспермія (вона є причиною чоловічого безпліддя).
При виникненні перших підозр на вірусну інфекцію Коксакі негайно викличте педіатра, щоб уникнути вищезгаданих ускладнень.
Вірус Коксакі у дорослих особливості
Вірус Коксакі у дорослих є рідкісним медичним випадком. Чим старша людина, тим менше у неї ймовірність заразитися такою інфекцією. Шляхи надходження вірусу однакові для пацієнтів будь-якого віку.
Батьки можуть захворіти лише за умови тісного контакту з зараженим або недавно перехворілою інфекцією дитиною при одночасно низькому рівні імунної відповіді.
Навіть якщо це сталося, одужання наступить не пізніше , ніж через три доби. Для дорослих ця інфекція не представляє небезпеки.
Якщо вірусом Коксакі захворіла вагітна жінка в третьому триместрі виношування плоду, то інфекція може бути передана дитині. Однак це не дуже небезпечно для життя і здоров’я малюка, так як лікування навіть у новонароджених успішно проводиться.
Але все-таки якщо у вагітної був контакт з дитиною, зараженою вірусом, необхідна термінова дезінфекція рук і обличчя з профілактичною метою.
Лікування вірусу Коксакі у дітей
Терапія спрямована, перш за все, на полегшення симптомів лікування вірусу Коксакі у дітей вимагає виконання наступних рекомендацій і прийому препаратів:
- Засоби для зменшення свербежу на шкірі: для дітей — гель Фініст або Вітаон бейбі; для дорослих — антигістамінний препарат Супрастин.
- Засоби для зменшення болю в ротовій порожнині — антациди Релцер, Маалокс, Гестід.
- Іммуномодилюючі засоби на основі інтерферону — Роферон, Віферон, Неофір або Циклоферон.
- Для зниження температури тіла — Нурофен, Цефекон, Парацетамол. Анальгін приймати категорично не рекомендується.
- Засоби для нормалізації обмінних процесів: ноотропні препарати, вітаміни групи В1 і В2.
- Дорослим рекомендується пити ромашковий чай, для усунення свербіжу в порожнині рота, дітям до 3 років можна давати тільки прохолодну воду.
Педіатр звузить список приписів для конкретного випадку і визначить допустимі терміни повернення в колектив. На час хвороби одного з членів сім’ї, рекомендується виділити йому персональні столові прилади і дезінфікувати засоби особистої гігієни.
Якщо у когось з родичів ослаблений імунітет, йому буде призначено вітаміни або імуномодулюючі препарати.
Прогноз
Дорослі пацієнти можуть повертатися до звичного ритму життя вже через 3 дні, у важких випадках — не пізніше, ніж через 10 днів після появи перших симптомів. У дитини через 3 доби проходить тільки температура, а решта симптомів можуть залишитися на 1-2 тижні.
Повний заживання червоних пухирів спостерігається через 6-7 днів, а висип — через 10-12. Поява ускладнень залежить від якості лікування та своєчасності звернення до лікаря.
При якісному лікуванні вірусу Коксакі у дитини ризики проблем з серцем, печінкою та яйцями у хлопчиків мінімальні.