Ракова пухлина шлунка — вид онкології, поширений у всьому світі. Хоча останнім часом медики відзначають помітне зниження захворюваності на онкопатологію шлунка, від цього захворювання не застрахований жоден чоловік. Саме тому слід знати перші симптоми раку шлунка, що провокують розвиток хвороби фактори і найбільш ефективні методи лікування.

Що таке рак шлунка?

Рак шлунка це безконтрольне розмноження епітеліальних клітин слизової шлунка. При цьому відбуваються і внутрішньоклітинні структурні зміни в шлункової слизової, які призводять до зміни функцій, властивих здоровим клітинам.

Патологічний процес може розвинутися в будь-якому відділі шлунка, проте вкрай рідко вражає велику кривизну.

під впливом (часто тривалим у часі) провокуючих чинників виникають передракові стани: гастрити, поліпи і т. д. Саме на їх тлі формується ракова пухлина, хоча між передраком і істинної онкологією може пройти до 20 років.

Спочатку утворюється пухлинне утворення або виразка, що не перевищує в діаметрі 2 см. Однак рак швидко розростається не тільки по периферії, а й вглиб шлункової стінки.

Деякі факти про рак шлунка:

• Абсолютно здоровий, нормально функціонуючий шлунок виключає розвиток онкології.
• Рак шлунка у жінок діагностується в 2 рази рідше, ніж у чоловіків. Люди з II групою крові найбільш схильні до захворювання.
• Ризик розвитку раку шлунка зростає з віком. Це обумовлено процесами старіння і численними клітинними мутаціями в літньому віці.
• Недавні дослідження показали, що для розвитку раку необхідно цілих 6 генетичних мутацій.
• Висока захворюваність на дану патологію спостерігається серед японців.
• В Америці за останні роки різко знизився відсоток хворих на рак шлунка.
• Вегетаріанці хворіють шлункової онкологією частіше м'ясоїдів.
• Рак шлунка — вона з найагресивніших злоякісних пухлин: метастази діагностуються у 80% хворих, а за смертністю захворювання поступається лише раку легенів .
• Часто ознаки раку шлунка маскуються під не піддаються лікуванню виразкову хворобу або доброякісний поліп. Тільки інструментальна діагностика здатна виявити злоякісний характер зміни слизової.

Причини і фактори ризику раку шлунка

Над пошуком причини виникнення будь-якого типу онкології, раку шлунка включно, світова медицина б'ється не одне десятиліття. Однак жоден лікар не зможе вказати єдину причину хвороби. Найчастіше у людини з діагностованою онкопатологією відзначають відразу кілька моментів, здатних в тій чи іншій мірі активувати мутацію шлунковогоепітелію.

Найбільш небезпечні провокуючі фактори:

Зараження Helicobacter pylori і іншими патогенними мікроорганізмами

Ця бактерія провокує розвиток виразкової хвороби шлунка , а ризик виникнення злоякісної пухлини при інфікуванні хелікобатеріей зростає в 2,5 рази. Інактивація патогенного мікроорганізму має ефект тільки при відсутності метапластических змін слизової (наприклад, атрофічний гастрит).

Однак не тільки Helicobacter pylori настільки небезпечна в плані ракового переродження. Онкологію може спровокувати колонізація шлунка грибком Candida, стафілококами / стрептококами.

Шлункова патологія — передракові захворювання

Особливо онкоопасен атрофічний гастрит. Що супроводжується зниженою кислотністю і структурними змінами в епітелії, атрофічний тип гастриту підвищує ризик малігнізації (ракового переродження) в 3 рази.

канцерогенних гастрит зі зниженою кислотністю (тривало поточний призводить до атрофії слизової), виразкова хвороба, поліпи шлунка.

Спадковість

Генетична схильність до шлункових захворювань і передаються у спадок генні мутації — важливий фактор, щоб регулярно стежити за здоров'ям шлунка і регулярно обстежуватися . Онкологія шлунка у кровних родичів підвищує ймовірність розвитку онкопатології в середньому на 20%.

Неправильне харчування і вегетаріанство

За особливостями харчування більшості сучасних людей можна писати інструкцію Як не треба жити. Надмірне споживання ненатуральної їжі (копченості та маринади, хімічні добавки і нітрити в продуктах), масова нестача фруктів і овочів в раціоні, перекушування в кафе швидкого харчування, надмірна любов до смаженого — все це різко підвищує ризик захворіти на рак.

чому ж вегетаріанці хворіють шлунковим раком часто? Відповідь проста — недостатнє надходження тваринного білка також відноситься до факторів ризику.

Вітамінна недостатність

Чи не особливо небезпечна на перший погляд нестача вітамінів С і В12 в сукупності з іншими факторами також може спровокувати розвиток карциноми шлунка.

Шкідливі звички

Всі знають, що алкоголь агресивний щодо ШКТ, однак багато хто вважає, що куріння викликає тільки ракове переродження в легким. Навпаки, чим більше викурених в день сигарет, тим гіршого вплив на слизову шлунка і вище ймовірність її злоякісного переродження.

Серйозні захворювання, не пов'язані безпосередньо зі шлунком

До таких відносяться злоякісна анемія (ризик зросте в 20 разів!), СНІД та інші імунодефіцитні стани (пригнічується протипухлинний ефект), зараження вірусним агентом Епштейна-Барра.

Стадії раку шлунка, розвиток метастазів

Шлунковий рак різниться за формою зростання онкоочага:

• Поліповідний — нагадує гриб на ніжці, що росте в просвіт шлунка, сама повільно зростаюча форма;
• блюдцевидной — має вигляд чітко обмеженою виразки, облямованій високим валом по периферії, дає пізніше метастазування;
• Інфільтративно-виразковий — краю виразкового вогнища розмиті, ракові клітини дифузно поширюються вглиб стінки шлунка;
• Інфільтруючий — онкоочаг не має видимих ​​меж.

Останні два типи особливо злоякісні: швидко вражають всю товщину шлункової стінки, активно метастазують на ранній стадії, розкидаючи метастази по всій очеревині.

В залежно про поширеність ракових клітин і розміру первинної пухлини розрізняють стадії раку шлунка:

1. I ст. (Неінвазивний рак шлунка ранній стадії) — діаметр онкоочага до 2 см, первинне ураження слизової, відсутність метастазів.
2. II ст. (Інвазивний рак) — розмір новоутворення досягає 4-5 см, ракові клітини проростають м'язовий, підсерозний шари, виявляються регіонарні метастази.
3. III ст. — Значне збільшення розмірів ракового вогнища з проростання серозної (зовнішньої) оболонки шлунка, до 15 уражених лімфовузлів, віддалене метастазування відсутня.
4. IV ст. — Важкі ускладнення (проростання в сусідні органи легкі, діафрагму, печінку, кишечник) і обов'язкова наявність віддалених метастатичних вогнищ.

Перші симптоми раку шлунка, ознаки

Виникаючі на початковому етапі перші симптоми раку шлунка не відрізняються специфічністю, хворий може «грішити» на звичайний гастрит.

Іноді виникає невиражена хворобливість, втрата апетиту, метеоризм і диспепсія — все це гоїться рекламуються шлунковими препаратами і залишається без необхідної уваги. При всьому бажанні відкрити «секретний» симптом, явно вказує на розвиток раку, неможливо.

Розвиток онкопроцесу дає більш виражену клінічну картину. У онкохворого фіксуються всі ознаки синдрому «малих ознак»:

• відраза до м'яса;
• анемія і слабкість, нерідко підвищення температури;
• безпричинне схуднення;
• виражених дискомфорт в епігастрії.

Зазвичай ці ознаки раку шлунка вказують на вже розповсюдилася злоякісну пухлину. Чим вище стадія онкології, тим виражено стають її симптоми.

Характерні особливості проявів деяких видів онкології шлунка:

• Ендофітний (зростаючий в порожнину шлунка) — швидке насичення, відчуття тяжкості і переповненості шлунка навіть після прийому невеликої порції їжі;
• Рак кардіальної частини — всі ознаки дисфагії (утруднене ковтання їжі, хворобливе ковтання, занедбаність їжі в гортань, ніс , трахею);
• Рак пілоричного частини (виходу з шлунка) — утруднене просування їжі в 12-палої кишки, відрижка тухлим, блювання (на останній стадії навітьпісля прийому рідини).

Перші ознаки раку шлунка з метастазами досить виражені, він провокує запори і діарею, що посилюються болі, асцит і кровотечі (блювота з червоною кров'ю).

до яких лікарів слід звертатися?

При появі навіть найменших ознак порушення травної функції (болі в епігастрії, нудота і т. д.) необхідно звернутися до гастроентеролога. При підозрі на злоякісну пухлину лікар направляє хворого до онколога.

Діагностика раку шлунка

Рання діагностика раку шлунка — найважливіший фактор, що підвищує успішність прогнозу важкої хвороби. Саме тому японці ввели правило мати домашній гастроскоп. У нашій країні першочергове завдання — під час звернутися до гастроентеролога за найменшої підозри хвороби шлунка.

Що призначаються дослідження:

• Езофагогастроскопія — дозволяє одночасно провести біопсію патологічного вогнища (виразки, поліпа), мало інформативний при дифузно-інфільтративний рак;
• УЗД живота — виявляє ущільнення в стінці шлунка, виявляє метастатичні вогнища в кишечнику;
• Рентген з контрастом — виявляє ендофітний пухлини, але не визначає характер розростання;
• Дослідження крові (загальний, біохімічний) — виявлені відхилення допомагають запідозрить серйозне відхилення в організмі;
• Тестування на онкомаркери — вказуєна онкологію;
• КТ, МРТ — високоінформативні методики, що дозволяють точно визначити межі онкопроцесу і виявити віддалені метастази;
• Лапароскопія — травматична процедура, виявляє найдрібніші субкапсулярні метастази, не виявляються на УЗД і томографії.

Лікування раку шлунка

Основна лікувальна тактика при раку шлунка — радикальне видалення пухлини , хіміотерапія та інші терапевтичні методи. Чим раніше розпочато лікування, тим менш травматичні схеми будуть використовуватися, тим менше шкоди організму буде завдано. Нюанси лікування варіюють залежно від стадії онкопроцесу і стану хворого.

Хірургічне лікування

Проводиться в 80% випадків, виняток — неоперабельні хворих з великою кількістю віддалених метастазів. Практикуються такі види видалення пухлини:

1. Малоінвазивні технології — кріодеструкція, радіочастотна абляція, термокоагуляція — доцільні тільки на початковій стадії раку, застосовуються вкрай рідко через пізньої діагностики.
2. Часткова резекція шлункових стінок — також проводиться виключно на ранніх стадіях з урахуванням, що рак шлунка швидко метастазує.
3. Гастректомія — тотальне видалення шлунка і підшивання стравоходу до 12-палої кишки з резекцією сторожових лімфовузлів, проводиться відкритим і лапароскопічним доступом. Найбільш точна операція при використанні роботизованою техніки (операційний робот Да Вінчі).
4. Масштабне вилучення окнкоочагов — разом зі шлунком нерідко иссекаются уражені метастазами селезінка, частина кишечника, вкрай рідко печінку (часткова резекція сегмента).
5. Радіохірургія — безопераційна методика точкового впливу високої дози полегшення на онкоочаг з ефектом, яке можна порівняти з оперативним втручанням, Передбачає наявність в клініці сучасної установки Кібер-ніж.

Хіміотерапія і опромінення

Застосування протоколів цитостатического лікування ( хіміотерапія) доцільно для зупинки / попередження метастазування. Нерідко використовується в якості ад'ювантних (доопераційний) заходів. Променева терапія застосовується рідко, тільки у неоперабельних хворих.

Новітні методи

Сучасна медицина тільки почала використовувати в лікуванні онкології вірусотерапію. Суть методу полягає у впровадженні спеціально вирощених вірусних модифікацій, що харчуються раковими клітинами.

Також активно застосовуються методи імунотерапії з використанням препаратів, що активують захисні сили організму. Однак ці методи є лише доповненням до основного лікування і досить дорогі.

Скільки живуть люди з раком шлунка?

У Росії і країнах СНД 6-місячна виживаність при ранньому виявленні злоякісної пухлини шлунка становить 65%. Хворі на рак шлунка з метастазами навіть при комплексному його лікуванні живуть в 5-річній перспективі від 15% і нижче. При лікуванні в країнах з більш розвиненою медициною ці показники істотно вище.

Показники 5-річної виживаності скільки живуть хворі з раком шлунка:

• 1 стадія (відсутність симптомів) — до 80% ,
• 2 стадія — близько 56%,
• 3 стадія — 15%,
• 4 стадія — близько 2%.

Профілактика раку шлунка укладена в раціональному, здоровому харчуванні, відмові від шкідливих звичок (особливо великих доз алкоголю) і своєчасному грамотному лікуванні шлункових захворювань. Регулярна диспансеризація всіх хворих з патологією шлунково-кишкового тракту і при негативній спадковості.