Коли мова заходить про рак горла, то, в більшості випадків, це злоякісне новоутворення розвивається одному з відділів гортані, рідше глотки (дивіться фото).
Рак гортані становить близько 3-8% усіх злоякісних новоутворень і це найчастіша пухлина в практиці лор-лікаря. Розглянемо основні аспекти цієї проблеми і її лікування.
Рак гортані, що це таке?
Рак горла — це злоякісна пухлина, яка може вражати різні відділи гортаноглотки. Вона здатна до Екзофітні (назовні) і інфільтративного (всередину) зростання, а в процесі свого розвитку дає віддалені і регіонарні метастази. Рак гортані ця поразка пухлиною одного з відділів горла гортані.
фото
Зазвичай це утворення виявляють у пацієнтів похилого та старечого віку, але вона може з'явитися і у дитини. У представників чоловічої статі рак горла зустрічається в кілька разів частіше, ніж у жінок.
Жінки, що палять схильні до хвороби в кілька разів більше, ніж їх некурящі сусідки. Серед міських жителів хвороба зустрічається частіше, ніж серед сільських.
Серед факторів, які сприяють розвитку цієї патології, на першому місці виділяють тютюнопаління. Певне значення надають професійні шкідливості (пил, вдихання газів та ін.), Алкоголю, підвищеного навантаження на голос (співаки, вчителі та ін.).
Часто ракова пухлина розвивається на тлі вже наявних патологічних станів гортаноглотки. Так, приблизно у половини пацієнтів рак горла розвивався на тлі хронічного ларингіту (гіперпластична форма).
Важливо! До інших чинників ризику відносять гастроезофагального рефлюкс, оскільки кислий вміст шлунка і стравоходу постійно дратує область гортаноглотки, що може привести до злоякісного переродження клітин, а також юнацький папилломатоз.
Пухлина горла може формуватися за типом зрілої (зроговілий, диференційована) або незрілої (більш злоякісна, малодиференційовані) форми.
Зріла пухлина розвивається повільніше, вона рідше дає метастази і на більш пізніх термінах. Незрілий малодиференційовані рак зростає набагато швидше і рано дає метастази в інші органи і тканини.
Важливо! Метастази це вторинне вогнище зростання пухлинних клітин. Тобто з первинної пухлини ракові клітини розносяться в інші органи і тканини, даючи зростання іншим новоутворенням.
Залежно від того, яку область вражає пухлину, виділяють:
1. Рак глотки . Зустрічається рідко і в основному у представників чоловічої статі. У цій області зазвичай розвиваються карциноми і саркоми. Рання симптоматика дуже бідна, але цей відділ легше піддається огляду, тому багато шансів виявити пухлину на ранніх стадіях.
2. Рак верхнього відділу гортані. Одна з найбільш несприятливих локалізацій пухлини щодо виживання пацієнтів. Зустрічається в 15-20% випадків. Цей район добре постачається кров'ю, тому при розвитку пухлинного процесу відбувається велике і раннє метастазування.
Перші ознаки раку гортані виражені дуже слабо і часто пацієнти плутають їх із запаленням і інфекцією. Це веде до того, що діагностують патологію вже на пізніх стадіях.
3. Пухлина середнього відділу гортані. Зустрічається у більшої половини пацієнтів, це прогностично «сприятлива» форма раку.
Новоутворення зазвичай з'являється на голосових складках ця область має мало лімфатичних вузлів, тому метастази або не спостерігається зовсім або розвиваються на дуже пізніх термінах. Клінічно пацієнти її помічають набагато раніше через появу проблем з голосом.
4. Рак нижнього відділу гортані. Зустрічається рідко. Цей відділ багатий судинами і добре постачається кров'ю, тому метастазує пухлина рано.
Перші симптоми раку гортані
перші ознаки раку неспецифічні
Однією з неприємних особливостей таких новоутворень є їх убога симптоматика на ранніх стадіях. Перші ознаки раку горла або не виявляються зовсім або просто ігноруються пацієнтом, який списує їх на застуду або іншу патологію.
Розглянемо, якими симптомами проявляється рак гортані на ранніх етапах:
- Сухість, дискомфорт, печіння в горлі.
- Відчуття кома і стороннього тіла.
- Труднощі при ковтанні слини, твердої їжі.
- Хворобливість в районі шиї і вух.
- Захриплість, зміна його тембру.
Такі мізерні симптоми призводять до того, що рак гортані виявляється на пізніх стадіях або на випадковому плановому огляді у лор-лікаря. Симптоми раку горла у жінок і чоловіків не відрізняються між собою, хіба що жінки більш уважно ставляться до свого здоров'я і процес у них виявляється раніше але, це залежить скоріше не від статі, а від особистісних якостей пацієнта.
Ознаки та симптоми раку гортані
симптоми раку гортані, фото
симптоми раку гортані залежать від стадії, наявності метастазів і різновиди раку. На різних стадіях пацієнта можуть турбувати такі симптоми:
- Дискомфорт в горлі. Болі при раку горла з'являються на пізніх стадіях, коли освіту здавлює нервові закінчення. Такі болі дуже виражені і не знімається прийомом звичайних анальгетиків.
- Труднощі при ковтанні. Спочатку з'являються проблеми з вживанням твердої їжі, згодом пухлина росте і пацієнт насилу ковтає слину і воду.
- Втома, глухота голосу.
- Кашель.
- Припухлість в області шиї.
- Збільшення регіонарних лімфовузлів.
- Порушення загального стану: слабкість, зниження апетиту, втрата ваги та інші.
Хвороба проявляється і іншими симптомами, особливо, коли пухлина метастазує в інші органи, тому клінічна картина багато в чому визначається видом і стадією новоутворення.
Ступені раку горла
Практично всі пухлини можна класифікувати за міжнародною системою ТNM, де Т — це розміри самої первинної пухлини, N — регіонарні метастази, а М — віддалені метастази. Згідно з цією класифікацією гортань схематично розділена на окремі зони, щоб можна було оцінити поширеність патологічного процесу.
За розмірами первинну пухлину оцінюють таким чином:
- Т1 означає, що пухлина поширилася на один з анатомічних елементів гортані і не виходить за його межі;
- Т2 — пухлина повністю зайняла один з анатомічних елементів гортані;
- Т3 — патологічний процес вийшов за межі одного анатомічного елемента гортані;
- Т4 говорить про те, що пухлина вже поширилася за межі гортані і є віддалені метастази.
Так оцінюють ступінь ураження регіонарних (довколишніх) лімфовузлів:
- N0 лімфовузли не збільшені і не прощупиваютя;
- N1- промацуються односторонні лімфовузли ;
- N2 — пальпуються великі лімфовузли, спаяні між собою.
на підставі цих критеріїв, рак горла ділять на 4 стадії. До першої відносять T1N0M0, що слід розуміти як пухлина одного з анатомічних елементів гортані, метастазів немає, прилеглі лімфовузли не зазнали руйнувань. 4 стадія може бути записана так T2N3M0. Ці дані потрібні фахівцеві для підбору ефективної схеми лікування раку гортані на 4 стадії.
Діагностика раку горла
Рання діагностика заснована на ледь помітних симптомах , які дозволяють запідозрити наявність пухлини. Так, постійна сухість, першіння і дискомфорт в горлі повинні насторожити і пацієнта, і фахівця щодо раку гортані.
Важливо! Частою причиною діагностичних помилок на ранніх етапах стає схожість проявів з і (запальні процеси в гортаноглотці), тому важливо зберігати настороженість.
Допомогти розпізнати пухлину на ранніх етапах допоможе регулярний плановий огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів і ендоскопа.
Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі гістологічного дослідження. Для цього видаляють невеликий шматочок підозрілої тканини (біопсія) і розглядають її під мікроскопом.
КТ, , УЗД і рентген використовують після підтвердження діагнозу раку горла для уточнення поширеності процесу і наявності регіонарних або віддалених метастазів.
Лікування раку гортані
Існує кілька підходів до лікування раку гортані в залежності від стадії, клітинної будови і області її розташування. Основні способи лікування це променева терапія, оперативне втручання і хіміотерапія.
- На першій стадії зазвичай вибирають променевої спосіб лікування. Крім цього, можуть провести хірургічне втручання, видалити пухлину і після цього провести курс променевої терапії.
- На другій стадії вибирають поєднання променевого та хірургічного методів. Спочатку видаляють ракову пухлину, а після цього опромінюють лімфатичні судини і вузли.
- На третій стадії лікування проходить приблизно так само: видаляють пухлину і опромінюють шляху лимфооттока.
- На четвертій стадії застосовують хіміотерапію, оскільки хірургічне та променеве лікування вже не ефективні. Крім цього, займаються паліативної терапією: знімають больовий синдром і підтримують якість життя пацієнта.
Скільки живуть з раком горла (прогноз)
Виживання при раку горла залежить від виду пухлини і стадії, на якій її помітили і почали лікування.
найсприятливіший прогноз при раку середнього відділу гортані, виявленої на 1 стадії. Тут п'ятирічне виживання пацієнта більше 80%. Що стосується пухлин інших локалізацій і стадій, то цифри відповідно нижче.
На питання про те, скільки живуть при раку горла 4 ступеня, однозначної відповіді немає. Виживання залежить від виду пухлини, а також лікування, яке може собі дозволити пацієнт.
Рак горла (гортані) — це важкий діагноз, як для пацієнта, так і для його близьких, але це не вирок. Визначення хвороби на ранніх стадіях і відповідне лікування дозволяє впоратися з цією проблемою. Для цього не варто нехтувати плановими оглядами фахівця і по можливості усунути фактори ризику цієї хвороби.