Відомості про розсіяному склерозі накопичувалися в медицині поступово, і тільки до 70 — х років XIX століття ці розрізнені дані узагальнив видатний невролог Жан Шарко. З тих пір відома «тріада Шарко», виявлення якої неврологом може з високою часткою ймовірності говорити про діагноз.

Слід зауважити, що термін не має нічого спільного з неуважністю, як рисою особистості, а також не є «склерозом» в побутовому розумінні, коли хочуть нагадати про забудькуватості.

В даному випадку назва «склероз» характеризує морфологічні зміни в нервовій тканині, при яких оболонка нервів заміщається на рубцеву тканину, тобто піддається склерозування. А слово «розсіяний» означає, що у цього захворювання не існує єдиного вогнища локалізації, як, наприклад, у інсульту.

Розсіяний склероз що це таке і скільки з них живуть?

Розсіяний склероз це захворювання, що носить тривалий, хронічний характер, що вражає тільки центральну нервову систему (головний і спинний мозок). При цьому порушується миелиновая багатошарова оболонка нервових провідників, що порушує проведення імпульсу, як вниз, до виконавчих органів, так і вгору, до аналітичних центрів кори.

Важливо, що уражається тільки біла речовина, тобто провідні шляху. Тіла нейронів, які знаходяться в сірій речовині головного і спинного мозку, що не зазнають патологічних змін.

Міжнародна назва — SD (sclerosis disseminatus), що в перекладі з латині і означає «розсіяний склероз». У російській медичній літературі прийнята абревіатура РС.

Багато пацієнтів, після діагнозу розсіяний склероз, запитують: що це таке і скільки з них живуть? Лікар не повинен приховувати правду: інвалідність при РС неминуча, але якщо правильно лікуватися, то можна відстрочити її появу на десятки років, і прожити молоді роки повноцінно, а в літньому віці звести її прояви до мінімуму.

Так, наприклад , найбільші шанси мають жінки з рідкими рецидивами, повністю оборотними, які протягом 5 років не мали прогресування симптомів, і захворіли у віці до 25 років. РС — патологія, при якій більш пізній початок говорить про більш важкому перебігу.

Причини або Кому загрожує розсіяний склероз?

Трагізм захворювання у чому полягає в тому, що хворі на розсіяний склероз — це молоді люди самого квітучого віку. Багато захворювань центральної нервової системи вражають людей похилого віку (інсульти, паркінсонізм, деменція).

РС «викошує» саму працездатну частину населення, у віці від 18 до 45 років. Після 50 років ризик дебюту захворювання істотно знижується.

Оскільки точної причини виникнення розсіяного склерозу до цих пір не виявлено, то дослідники звертають уваги на всі фактори, які можуть хоч що — то сказати про підвищений ризик захворювання.

Було з'ясовано, що:

• населення північних країн хворіє набагато частіше, ніж люди в тропіках. Деякі вчені вважають, що це пов'язано з браком сонячного опромінення і дефіцитом вітаміну D;
• також у жінок розсіяний склероз зустрічається майже втричі частіше, ніж у чоловіків. Але при цьому чоловічий РС протікає в набагато важчій формі;
• більше шансів захворіти людям європейських національностей, а особи монголоїдної раси практично не знайомі з цим захворюванням;
• проживають у великих агломераціях і промислових центрах хворіють частіше, ніж в селах. Можливо, це пов'язано з поганою екологічною ситуацією;
• у пацієнтів з РС майже завжди знижений вміст сечової кислоти в крові. Тому люди з подагрою і гіперурикемією можуть не турбуватися.
• також багато дослідників схильні вважати причиною виражені і сильні стреси і депресії, куріння і часті інфекційні захворювання.

Як видно з вищенаведених фактів, природа РС до сих пір є загадкою .

симптоми розсіяного склерозу

у такого захворювання, як розсіяний склероз, симптоми точно такі ж, як і у багатьох інших неврологічних хвороб. Поодинці їх можна знайти і при інсультах, і при діабетичному ураженні нервової системи. Але РС характеризується їх певним чергуванням, поєднанням, а також «напливом» одних проявів на інші.

Симптоми початковій стадії розсіяного склерозу досить характерні:

1. Неврит зорового нерва з одного боку, з минущим зниженням зору. Часто потім настає повне одужання, і лише через кілька років починається справжня «атака» РС.
2. Розлади сечовипускання. Іноді вони настільки делікатні, що тільки уважний розпитування лікаря вперше звертає увагу хворого на цю проблему. Як правило, виникає або затримка сечовипускання при спробі помочитися, або імперативні позиви, при яких потрібно «поквапитися до туалету».
3. Різні розлади сили в руках і ногах, частіше односторонні, за типом легких паралічів — парезів.
4. Можливо поява вогнищевої неврологічної симптоматики: поява ністагму (тремтіння очних яблук), появи симптому внутрішньої офтальмоплегии, запаморочення, мозочкових розладів і ін.
5. Виражена стомлюваність.

Часто справжня «атака» хвороби відбувається після теплових процедур. Давно помічено, що пацієнтам з найменшим підозрою на розсіяний склероз забороняються лазні, сауни, гарячі ванни і душі, поїздки в тропічні країни. Також не можна довго бувати на спеці і загоряти.

При наростанні симптоматики і клінічно вираженому перебігу РС може давати найрізноманітніші симптоми:

• Чутливі порушення: «повзання мурашок», зниження чутливості на шкірі , зниження температурної і больової чутливості. Іноді розвивається сенситивная атаксія — пацієнту потрібно бачити свої кінцівки, щоб контролювати їх рух. Так, в темряві така людина не зможе ходити і впаде, тому, що йому потрібно бачити свої ноги;
• Окорухових порушення: двоїння в очах (диплопія), а також різноспрямовані рухи очних яблук при спробі поглянути на довколишній предмет ;
• Екстрапірамідні розлади, які полягають в вираженою трясці кінцівок (тремор). Це дуже важкий стан, при якому пацієнти безпорадні, так як, наприклад, вони не можуть пити, так як можуть розбити склянку про зуби, не можуть їсти, так рука іноді так трясеться, що ложкою можна пошкодити око;
• Бульбарная симптоматика (розлади ковтання, поперхивание, розмиття і невиразність мови);
• Паралічі кінцівок, що протікають по центральному типу, з вираженим спазмом м'язів, тягучими болями;
• Збочення сну: безсоння вночі і сонливість вдень.

Крім вищенаведених симптомів зустрічаються і інші порушення.

Форми РС

Існує кілька форм розсіяного склерозу, які розрізняються за течією хвороби:

• Первинно — прогресуючий: весь час тільки гірше, приєднуються нові симптоми, а старі не йдуть. Буває нечасто;
• ремітуючий, з наявністю рецидивів. Буває дуже часто: спочатку виникає загострення, потім воно повністю або майже повністю проходить. Потім загострення повторюється, можливо, важче, ніж минуле;
• Вдруге — прогресуючий: після ремитирующего течії наступає прогресування.

Можливі й інші типи перебігу, на яких тут немає сенсу остонавліваться.

Лікування розсіяного склерозу

В даний час лікування розсіяного склерозу — дуже складна і дорога задача. Досить сказати, що одна ін'єкція може за вартістю наближатися до сотні тисяч рублів. Але, в деяких випадках, можна обійтися і більш доступними препаратами.

1. Головною метою терапії є не допустити розвиток загострення, а якщо воно виникло — купірувати його прояви. Для цього використовуються кортикостероїдні гормони в режимі пульс терапії та цитостатики (циклофосфамід).
2. Ввторой метою є змінити перебіг захворювання та досягти стійкої ремісії. Існує група препаратів, які називаються ПІТРС — препарати, що змінюють перебіг розсіяного склерозу. До них відносяться препарати інтерферонів, деякі цитостатики і моноклональні антитіла. Всі вони дуже дорогі, а вітчизняні аналоги мають безліч побічних ефектів. Отримання російськими пацієнтами цих медикаментів безкоштовно — велика проблема.
3. Третя мета — симптоматичне лікування неврологічних розладів (міорелаксанти, вітаміни, масаж, фізіотерапія, лікування розладів сечовипускання).
4. Четверта мета — це соціальна адаптація пацієнта, який перебуває в стадії інвалідизації.

Лікування таких пацієнтів — складне завдання, що вимагає участі багатьох фахівців: неврологів, реабілітологів, масажистів, урологів, електрофізіологів.

На закінчення варто відзначити, що розсіяний склероз є «маркером» успішності охорони здоров'я в державі. Лікування дороге, адаптація інвалідів є великою соціальну проблему.

Проте, останні досягнення медицини дозволяють сподіватися на те, що можна буде повністю контролювати перебіг захворювання, не допускаючи загострень.