Це захворювання, як і багато в неврології (, Бінсвангера, Ван-Богарта, Крейтцфельда — Якоба, Верніке), носить ім'я свого «першовідкривача». Звичайно, в даному випадку мова йде не стільки про першовідкривача, як про першого лікаря, систематизувати і вказали решті медичному співтовариству на один з видів слабоумства. Йдеться про німецький психіатра і невролога, Алоїз Альцгеймер.
З 1907 року їм вперше були описані особливі випадки сенільний деменції, які згодом отримали назву «хвороби Альцгеймера». У XX столітті, особливо в кінці, це захворювання набуло широку популярність, особливо в інтелігентських колах.
І часто, в вигляді самоіронії, людина подумав: «так, поки вдається втекти від альцгеймера». Справа дійшла до того, що назва хвороби стало писатися з маленької літери. Але ми сьогодні повернемо цієї хвороби своє справжнє ім'я, і з поваги до Алоису Альцгеймера, будемо називати відкриту їм хвороба як годиться, з великої літери.
Хвороба Альцгеймера що це таке?
Хвороба Альцгеймера — це один з видів деменції, або придбаного недоумства. Щоб відразу покінчити з можливими питаннями, скажімо, що існує три ступеня вродженого слабоумства, яке називається олігофренією (недоумкуватість).
Назви цих стадій добре відомі всім, так як часто використовуються в побуті вигляді «м'яких» лайок: дебільність, імбецильність і ідіотія.
Ідіотія — найважча форма, при якій пацієнт все життя потребує ретельного догляду, не здатний контролювати природні відправлення, і найчастіше, не може харчуватися без сторонньої допомоги.
Дебільність — найлегша стадія, при якій людина може закінчити спеціальну школу, придбати соціальні і трудові навички, влаштуватися на роботу і навіть утримувати сім'ю, якщо він буде добре адаптований до умов стабільного соціального середовища.
Хвороба Альцгеймера (БА) є однією з найпоширеніших форм набутого слабоумства. І якщо олігофренія — наслідок недорозвинення функцій центральної нервової системи, то суть хвороби Альцгеймера полягає в їх розпаді.
У побуті можна зустріти такі терміни, як старече недоумство, сенільного слабоумство, сенильная деменція або старечий маразм, яким позначають крайню форму розпаду особистості.
- Деменція Альцгеймера існує в двох варіантах: звичайна, яка починається після досягнення віку в 65 років, і рання форма, яка зустрічається набагато рідше.
Всього в світі (за даними на 2006 рік) було зафіксовано близько 25 мільйонів випадків БА, але, з огляду на низький рівень розвитку психіатрії та неврології в країнах, що розвиваються, число випадків можна довести до 40 мільйонів. Це означає, що усереднений ризик захворіти становить 1: 180.
Це досить високий показник. З урахуванням розвитку медицини і збільшення кількості людей похилого віку, особливо в розвинених країнах, число пацієнтів буде тільки зростати, і, за деякими підрахунками, до 2050 року число хворих може становити близько 100 мільйонів чоловік у всьому світі.
Причини хвороби Альцгеймера, незважаючи на дуже велике число досліджень, на 80% залишаються неясними. Одне з'ясовано точно: при ранньому початку хвороби істотну роль відіграє спадковість.
Відкрито три гени, які відповідають за розвиток сімейних і ранніх форм, і в разі їх дефекту ризик захворіти ранньою формою деменції становить практично 100%.
на жаль, більшість випадків захворювання, що припадають на більш пізній вік, поки не мають точно встановленої причини, хоча теорій існує безліч. Велике значення мають фактори ризику, які можуть підвищити частоту розповсюдженості цього захворювання.
Про фактори ризику
Хвороба Альцгеймера фото 2
Як завжди, існують чинники, які змінити (модифікувати) неможливо, і існують чинники, які підлягають зміні, при бажанні пацієнта і певних прикладених зусиллях. До постійних, немодифікованим факторів БА відносяться:
- Літній вік, старше 65 років. Це головний фактор ризику, і говорить про те, що крім віку, знайти нічого більш не вдалося;
- Наявність хворих родичів (батьків, сестер чи братів). Як писалося вище, існують генні мутації, які роблять більш високим сімейні випадки, ніж в середньому в популяції;
- Генетичні аномалії — в аллельной парі Е4 гена АРОЕ. Єдина поки доведена причина. Тому це навіть не фактор ризику, а «вирок». Навіть якщо у дитини знайдений цей дефект, то це гарантує йому це захворювання в майбутньому.
Крім цих факторів, існують модифікуються фактори ризику. Вони можуть бути змінені пацієнтом і навіть припинити своє існування. До них відносять:
- Помірні порушення пам'яті (когнітивні порушення), які спостерігаються в молодому віці. У тому випадку, якщо проводиться їх терапія, зупинено прогресування, то цей фактор ризику знижується;
- Захворювання серцево — судинної системи та ендокринної системи, яке проявляється хронічною гіпоксією головного мозку (атеросклероз, цукровий діабет, інсульти, гіперхолестеринемія, підвищення артеріального тиску);
- Шкідливі звички (в основному, куріння);
- Цікавим фактором є зв'язок рівня освіти пацієнта і частотою розвитку хвороби. Чим більш освічений чоловік, чим більше «тренований» його мозок, тим менший шанс у нього захворіти на деменцію в літньому віці. Мабуть, справа у великій кількості міжнейронних зв'язків і великою досконалістю нейронної мережі у освіченої людини, який звик вирішувати різні завдання;
- Хронічні наслідки черепно-мозкових травм і постійні травми. Відомо, що при частих ударах по голові підвищується ризик не тільки деменції, але і інших посттравматичних захворювань (наприклад, розвиток посттравматичного паркінсонізму у відомого боксера Мохаммеда Алі).
Симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера, фото
фото 3
Ознаки хвороби Альцгеймера дуже різноманітні, оскільки мова йде про вищу нервову діяльність. Постараємося розповісти про найбільш часто зустрічаються симптоми, з поступовим наростанням їх вираженості.
Все починається з того, що пацієнт, перебуваючи в повному розумі, повідомляє рідним або колегам, що у нього виникають проблеми з пам'яттю: іменами, датами, географією. Він часто схоплюється, де лежать окуляри, ключі, але все це не заважає ні роботі, ні сімейних справах. І, якщо пацієнт не сказав би, ніхто нічого не помітив би.
Коли починають проявлятися симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера легкого ступеня вже й родичі, і колеги, і тестування дозволяє виявити відхилення. Найчастіше вони полягають в наступних порушеннях:
- Ускладнено підбір слів, що позначає предмети. Хворий часто показує рукою;
- Забуваються імена, інформація запам'ятовується і відтворюється «шматками», з випаданням значної змістовної частини;
- Знижується здатність до планування, до організації;
- Може виникати втрата інтересу від роботи або від улюблених занять, «охолодження» до друзів;
- Постійно губляться речі, які раніше весь час перебували «під руками»;
На стадії помірних когнітивних порушень виникає прогресування симптоматики хвороби Альцгеймера:
- Пацієнти губляться в раніше відомих місцях,наприклад, в знайомих кварталах, або на станції метро, але ще пам'ятають, де вони живуть, і можуть назвати точну адресу свого місця проживання;
- Пацієнти відчувають труднощі при листі, рахунку, нездатні вести фінансову діяльність і оплачувати покупки ;
- Хворі забувають свою біографію, плутають дати;
- З'являються інсомніческіе розлади, день плутається з вночі.
При прогресуванні хвороби Альцгеймера ознаки стають все більш вираженими пацієнт не пам'ятає поточну дату і час року, не пам'ятає, хто він за професією, не здатний правильно одягнутися по погоді і по сезону. Про себе пам'ятає тільки важливі деталі. Поки людина ще здатний обслуговувати себе, іноді можуть виникати проблеми в користуванні туалетом.
Поступово втрачаються контакти з друзями і знайомими, які живуть далеко. Виникає емоційне «вигорання» і сплощення почуттів.
Потім пацієнт може почати плутати імена близьких, надягати черевики не на ту ногу. З'являється неохайність, підозрілість, дріб'язковість, схильність до процесів. Можливі маячні ідеї, стереотипні нав'язливі руху. Посилюється безсоння, з'являється зміна харчової поведінки (ненажерливість). Саме на цій стадії губляться люди похилого віку, що залишилися без нагляду.
На більш важкій стадії хвороби Альцгеймера контакт з пацієнтом утруднений, хворий неохайний сечею та калом, втрачає здатність до активних рухів, і викладати свої думки. Потрібна допомога при ходьбі і навіть сидінні, при прийомі їжі.
Стадії хвороби Альцгеймера
фото 5
Як і будь-яке хронічне, прогресуюче захворювання, БА має свою періодичність. Існує безліч класифікацій, але найбільш зручна наступна, в якій відображені стадії хвороби Альцгеймера, зрозумілі для людини без медичної освіти:
- Преддеменція. Іноді розвивається за 5-8 років до початку хвороби, її плутають з «старінням» і загальним погіршенням пам'яті. Чи не заважає роботі;
- Рання деменція (Не рання хвороба Альцгеймера за віком виникнення, а по прогресуванню симптоматики). Кордоном між преддеменціей і ранньою стадією є той факт, що в стадію ранньої деменції ознаки хвороби починають звертати на себе увагу оточуючих, виникають труднощі на роботі;
- Помірна стадія. Класичні симптоми — порушення мови, ходи. Трудова діяльність або дуже утруднена, частіше неможлива. Пацієнт здебільшого обслуговує сам себе;
- Важка деменція. Пацієнт потребує постійного догляду, контакт з ним в побуті або утруднений, або неможливий. Подальший розвиток хвороби Альцгеймера призводить до того, що людина лягає в ліжко, оживають рефлекси орального автоматизму, виникають інтеркурентних захворювання: інфіковані пролежні, парез кишечника, гипостатическая пневмонія зі смертельними наслідками.
Зручність цієї класифікації в тому, що вона не розглядає окремі симптоми і ознаки хвороби Альцгеймера, а заснована на реакції оточуючих, неможливості роботи і постійної нужді догляду і турботи.
Скільки живуть при хворобі Альцгеймера
При дуже гарному догляді пацієнти живуть досить довгий час, середня тривалість життя може бути не відрізняється від середньої в популяції. Справа в тому, що середня тривалість життя при цій хворобі, після встановлення діагнозу, становить 7-10 років.
Тому тривалість життя пацієнта, якщо хвороба почалася в 65 років, може становити 75 років і більше. До слова сказати, цей термін на 4 роки перевищує середній термін життя в Росії, тому пацієнт гине раніше від недостатнього догляду та загострення супутніх хронічних захворювань
Лікування хвороби Альцгеймера препарати і методики
Лікування хвороби Альцгеймера, симптоми і ознаки якої ми розглянули, в даний час неможливо. Існують групи препаратів, які можуть лише сповільнити прогресування хвороби і поліпшити якість життя хворого. До таких засобів відносять:
- Антихолінестеразні засоби (рівастігмін, галантамін). Характерний представник — «Екселон», «Донепезил». Підвищення концентрації ацетилхоліну уповільнює прогресування, і освіту патологічного білка амілоїду, який утворюється в мозку пацієнтів з хворобою Альцгеймера;
- Блокатори глутаматних NMDA — рецепторів. Це «Акатінол Мемантін», який уповільнює атрофію сірої речовини;
- Антидепресанти (флуоксетин «Прозак», сертралін, лоразепам);
Потрібно сповільнювати хвороба Альцгеймера: лікування, препарати гарні, але дуже важливі також психосоціальні методики ведення пацієнтів. До них відносять:
- Підтримуючу психотерапію, спрямовану на зняття депресивного фону;
- Терапію пережитими позитивними спогадами;
- СІТ-сенсорно — інтегративну терапію. Пацієнти виконують вправи, які стимулюють зорові, слухові, тактильні зони кори, тобто відчуття;
- Арт-терапія, анімалотерапія (пацієнти займаються нескладними видами мистецтва: ліпленням, малюванням, спілкуються з тваринами).
Звичайно, комплексна терапія, ліки, що забезпечує пацієнту комфорт, а потім догляд, який незабаром стає практично постійним, коштує дуже дорого. У розвинених країнах кожен випадок цієї хвороби лягає серйозним навантаженням на державний бюджет, адже пацієнт вже у віці, і незабаром втрачає здатність до праці.
Тому причини виникнення та лікування хвороби Альцгеймера — це інформація, яка може допомогти рідним і близьким своєчасно виявити ознаки цієї недуги і звернути на нього увагу лікарів.
Чим раніше розпочато лікування, тим довше протікає час до тяжкої стадії хвороби.